脑电双频指数监测在无痛胃镜检查临床应用-

论文导读：
【摘要】目的：运用脑电双频指数（BIS）监测，获取对无痛胃镜检查麻醉深度的指导意义。方法：随机分为A组（BIS监测组）和B组（常规组），每组均为40例，A组根据50≤BIS值≤60，调节丙泊酚用量；B组则根据临床体征调节。结果：两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：使用BIS指导麻醉，可以减少全麻药的用量，减少麻醉并发症，提高患者的满意度。
【关键词】脑电双频指数监测;无痛胃镜;麻醉
1008-6455（2012）02-0333-01
我院自2010年开展无痛胃镜检查，深受广大患者欢迎，取得了良好的社会效益和经济效益。BIS（脑电双频指数监测）是将脑电活动以直观的数字形式表现出来，用0～100分度表示，数值越小表明大脑抑制越深，这种方法目前是一种较为客观的麻醉深度监测标准。外院已有BIS在门诊无痛治疗中的应用经验［1］，自2011年，我科运用脑电双频指数（BIS）监测，获取对无痛胃镜检查麻醉深摘自：7彩论文网学报论文格式www.7ctime.com
度的指导意义，降低术中知晓的发生率，保证患者安全，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～76岁，体重42～76kg，择期行无痛胃镜检查的患者80例。随机分为A组（BIS监测组）和B组（常规组），每组均为40例，A组根据50≤BIS值≤60，调节丙泊酚用量；B组则根据临床体征调节。
1.2麻醉方法入室后患者取左侧卧位，常规监测血压、心率、脉膊血氧饱和度（SpO2）、BIS，内窥镜面罩吸氧4L/min，开放肘前静脉，静注1ug/kg，丙泊酚1mg/kg负荷量后，缓慢间断追加丙泊酚10～20mg，直至达到临床理想的镇静水平（B组）或维持BIS在50～60（A组）。
1.3 监测内容分别记录麻醉前、诱导入睡后、胃镜过咽喉、胃镜退出咽喉、麻醉苏醒时五个时点的MAP、HR、SpO

2、BIS。用Rammy镇静评分评定患者的镇静水平。

记录患者从静注丙泊酚至患者清醒能够说出自己姓名、位置的时间。同时记录术中发生不良反应的例次数，如SpO2≤90%、影响操作的体动、术中知晓。
1.4 统计学处理选用SPSS10.0数据软件包处理，数据以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组丙泊酚用量为（1.55±0.61）mg/kg，显著少于B组（2.01±0.42）mg/kg（P＜0.01）。诱导入睡后、胃镜过咽喉两个时点A组MAP下降幅度＜B组（P＜0.01）。两组患者从静注丙泊酚至患者清醒能够说出自己姓名、位置的时间差异无统计学意义（P＞0.05）。
术中发生不良反应的例次数：如SpO2≤90%，A组2例，B组6例；影响操作的体动，A组1例，B组6例；术中知晓，A组无发生，B组为4例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
丙泊酚作为一种新型的静脉麻醉药，半衰期短，输注速度与血药浓度呈正相关。因此具有起效快，代谢清除率高，麻醉深度易控可调等特点。是一种μ阿片受体激动剂，起效快、持续时间短。二者复合应用于无痛胃镜，麻醉可控性较高，苏醒时间较短，术中体动明显减少，提高了患者的清醒评分。二者均有呼吸抑制的问题，其发生程度与剂量、推注速度呈正相关。
BIS技术是将脑电波（EEG）信号转换成数字信号来反映认知功能水平。使用BIS指导麻醉，它提供了客观、安全可靠的监测镇静的方法，可以减少全麻药的使用量、降低对呼吸抑制的程度、减少影响操作的体动、有效消除术中知晓、提高患者的满意度等。BIS监测提供了一种可靠、客观的麻醉深度分析依据，可以为麻醉医师个体化管理提供指导，降低了麻醉风险。用BIS监测可以减慢丙泊酚的给药速度，减少药量，显著地改善恢复质量。两组相比，A组用药量小，MAP下降幅度小，呼吸抑制轻，患者舒适感增加，这比传统的经验医学观察患者体征更有指导性。总之，麻醉医师应根据患者的年龄、体重、营养状况、ASA分级、紧张程度以及与内镜医师的默契程度，结合BIS监测值，制定一套因地制宜的麻醉方案，避免镇静不足或过度，达到节省麻醉费用，提高医患满意，真正做到术中无知晓，减少麻醉并发症。
参考文献
徐夏，王立梅.脑电双频指数在门诊无痛肠镜检查的临床应用[J].中国现代药物应用，2011，05：32.
郭永清.脑电双频指数监测无痛胃镜麻醉深度的临床评价[J].中国药物与临床，2011，12：1434.