地西泮佐山莨菪碱滴鼻治疗小儿高热惊厥临床观察-

论文导读：同时均给于必要的抗感染以及补液等治疗措施。治疗过程中密切观察两组患儿的惊厥停止时间、呼吸抑制情况以及鼻腔粘膜变化，对于其他的不良反应也应当密切注意并及时处理。两组患儿在开始治疗后的10min进行提问测量1次，治疗结束后统计并对比两组患儿的治疗效果。

1.3疗效评定：按照患儿的临床表现将治疗效果分为显效、有效及

摘要：目的：探讨和研究地西泮佐山莨菪碱滴鼻治疗小儿高热惊厥临床效果。方法：摘取我院近年来收治的74例高热惊厥患儿的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组采用山莨菪碱溶液进行鼻腔滴入治疗，之后再采用地西泮溶液滴鼻治疗；对照组则仅采用地西泮进行肌注治疗作为对比，治疗结束后统计并对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组的显效率和总有效率分别为59.46%（22）和91.89%（34），对照组的显效率和总有效率分别为3243%（12）和64.86%（24），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：地西泮佐山莨菪碱进行滴鼻治疗小儿高热惊厥有着良好的治疗效果，相较于传统的地西泮肌注治疗效果更佳，值得在临床上加以推广和应用。
关键词：地西泮；山莨菪碱；滴鼻给药；高热惊厥
1672-3783(2012)06-0287-01
高热惊厥是小儿常见的一种病症之一，由于患儿体质特殊且发病时处于抽搐状态导致静脉通道难以建立，在基层医院很难迅速的建立救治通道。如果不能及时的控制病情，很可能会导致患儿出现热惊性脑缺氧损伤，给患儿造成不可逆转的损害。以往治疗方面通常采用地西泮肌注的方式进行急救治疗，但是并不能达到令人满意的效果，笔者近年来采用地西泮佐山莨菪碱进行滴鼻治疗的方式取得了较好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的74例高热惊厥患儿的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组男性21例，女性16例，年龄在6个月~5岁之间，平均年龄2.4±0.7岁；对照组男性20例，女性17例，年龄在5个月~5岁之间，平均年龄2.3±0.9岁。两组患儿均符合典型高热惊厥的诊断标准并排除颅内感染以及其他疾病所导致的惊厥现象。两组患儿在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：观察组患儿采用地西泮佐山莨菪碱滴鼻治疗的方式进行治疗，将患儿仰卧放置并抬高下颌，将鼻腔内分泌物清理干净之后用塑料胶瓶吸取山莨菪碱注射液进行鼻腔滴入，1mg/次·d，之后按照0.2mg/kg的剂量同样用空胶瓶吸取地西泮注射液进行鼻腔滴入1次/d；对照组患儿则采用同样的地西泮溶液按照0.3mg/kg的剂量进行肌注给药进行治疗。两组患儿在以上治疗的基础上均给予1.5mg/kg的剂量的双氯灭痛溶液进行肌注治疗，同时均给于必要的抗感染以及补液等治疗措施。治疗过程中密切观察两组患儿的惊厥停止时间、呼吸抑制情况以及鼻腔粘膜变化，对于其他的不良反应也应当密切注意并及时处理。两组患儿在开始治疗后的10min进行提问测量1次，治疗结束后统计并对比两组患儿的治疗效果。
1.3 疗效评定：按照患儿的临床表现将治疗效果分为显效、有效及无效。显效：用药后的5min内惊厥现象得到控制且不再出现发作，患儿能平稳进入睡眠状态；有效：用药后的10min内患儿的惊厥现象得到有效控制且不再出现发作，患儿抽搐现象消失，一段时间后能够平稳睡眠；无效：10min内患儿的临床症状未能得到控制，需要加用其他的抗惊厥药物进行治疗。以显效+有效统计总有效率。
1.4 统计学处理：所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值P＜0.05视为具有统计学意义。
2 结果
观察组的显效率和总有效率分别为59.46%（22）和91.89%（34），对照组的显效率和总有效率分别为32.43%（12）和64.86%（24），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据统计见表1。在不良反应发生方面，观察组仅1例患儿在治疗过程中出现一过性的刺激性咳嗽，所有患儿的鼻粘膜未发现异常改变，无1例患儿出现严重不良反应；对照组患儿无1例不良反应现象出现。
3 讨论
小儿高热惊厥属于儿科临床的常见急危重症之一，由于长时间的高热和抽搐现象会造成患儿大脑的缺氧，如果不能及时处理很可能导致患儿的脑细胞遭到不可逆转的损害，对于患儿的智力发育存在严重的影响。目前临床上公认的最佳治疗方案是采取地西泮静脉推注治疗，但是由于惊厥现象往往出现在医院外，而且在基层医院由于患儿本身的抽搐现象以及静脉血管较细导致很难迅速的建立静脉通道进行抢救治疗。在以往临床上常采用地西泮肌注的方式进行治疗，但是效果并不理想。有文献指出[2~3]，地西泮栓剂肛内给药虽然有效，但是药物起效较慢，在临床实践研究中发现仅仅可以作为高热惊厥的预防措施，而且存在有药液容易外流的现象。我们考虑地西泮通过滴鼻给药的方式进行治疗，但是由于药物的刺激作用对于患儿的鼻腔粘膜可能存在一定的刺激，所以先进行山莨菪碱溶液的滴鼻进行鼻腔粘膜血管的扩张，改善微循环为地西泮的吸收提供有利条件，同时减少药物对于患儿鼻腔粘膜的刺激。由于地源于：7彩论文网论文模板www.7ctime.com
西泮的脂溶性较高，能够迅速的通过血脑屏障，此种给药途径的循环路径短，能够迅速的作用于病灶部位起到治疗的作用，观察组患儿中存在少数无效的现象，考虑原因可能是由于对于药物不敏感等个体差异问题。
综上所述，地西泮佐山莨菪碱进行滴鼻治疗小儿高热惊厥有着良好的治疗效果，相较于传统的地西泮肌注治疗效果更佳，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
陈崇芝.小儿高热惊厥66例临床分析[J].中国卫生产业，2012,9（1）：15~16
冯小毛.小儿高热惊厥68例临床分析[J].中国现代医生，2008,46（17）：66~67
[3] 王绪韶，杨海力，胡淑琴，等.缺铁性贫血与高热惊厥的相关性探讨[J].中国实用儿科杂志，2008,13（5）：300