试议无痛静脉麻醉无痛人流术手术室护理感受

论文导读：患者手术室的护理情况进行分析整理，观察其临床表现，分析手术室护理心理干预方法的效果。结果：全部患者在进行静脉麻醉无痛人流手术及护理后，均恢复出院，无一例患者发生并发症，且实施心理护理，降低了患者的恐惧程度，改善了患者生理、心理不适。结论：静脉麻醉无痛人流手术时，进行有效的手术室护理，可明显提高患者的康复率及有
【摘要】 目的：探讨分析静脉麻醉下实施无痛人流术的手术室护理方法。方法：对我科于2012年10月至2012年12月收治的141例无痛人流术患者采用手术室心理干预，包括认知、情绪、行为干预等。通过对此141例静脉麻醉无痛人流术患者手术室的护理情况进行分析整理，观察其临床表现，分析手术室护理心理干预方法的效果。结果：全部患者在进行静脉麻醉无痛人流手术及护理后，均恢复出院，无一例患者发生并发症， 且实施心理护理，降低了患者的恐惧程度，改善了患者生理、心理不适。 结论：静脉麻醉无痛人流手术时，进行有效的手术室护理，可明显提高患者的康复率及有效预防并发症，且心理护理可以有效减轻患者的心理压力，提高手术质量，减少手术并发症。
【关键词】 人工流产； 无痛； 手术室； 手术配合； 护理
避孕无效后的迅速补救措施是人工流产，在临床被广泛应用。随着人民物质文化生活水平的不断提升，在各种日常检查和医学治疗中患者对减轻痛苦的要求也越来越高。传统的人工流产术会使孕妇产生明显的恐惧、紧张等不良心理反应，手术过程中孕妇会因强烈的疼痛反应而无法配合医生，导致延长手术时间，带来更大的痛苦。丙泊酚是一种新型的短效静脉麻醉药，有体内无蓄积、代谢快、毒性小、起效快、作用时间短、恢复快等特点，适用于维持诱导全身麻醉，丙泊酚现已得到广泛应用。无痛人工流产的手术方法，不仅解除了患者身体上所承受的的痛苦，同时也极大地降低了患者的恐惧程度，有利于保证手术质量，并可降低人流综合征的发生率。笔者所在医院手术室2012年10月至2012年12月开展无痛人流手术141例，通过充分的术前准备、严密的术中监护和良好的术后护理，无一例并发症发生。现将具体护理体会介绍如下。
1对象与方法
1.1对象
我科于2012年10月至2012年12月收治的要求行人工流产的141例无痛人流术患者都在妊娠10周内，无其他严重急性期疾病，心脏、肝、肾、肺功能正常，无剧烈妊娠呕吐；年龄20～38周岁，平均2

5.63岁；将此141例无痛人流术患者随机分为两组，干预组70例，对照组71例。

1.2方法
对照组与干预组均常规行静脉麻醉无痛人流术手术操作。其中对照组采用传统的手术室护理方法，干预组在术前、术中均在传统护理方法基础上采用心理护理模式。根据患者具体情况应用心理护理，比如年龄、学历、有无人工流产史等，尽量采取个性化的护理方式。但心理护理同样具有共性内容包括：（1）提高基础护理质量和条件：保持安静、清洁的手术室环境；医护人员的态度热情、语言委婉、合作默契，仔细解答提出的问题；认真告知术前注意事项，对于患者紧张、焦虑和害怕的情绪，要尽量避免；向患者介绍现有先进的医疗设备及经验丰富操作娴熟的手术医生及护士。医护人员的关心和规范的手术操作会取得患者的信任和认可[3]。（2）情绪干预：手术室护理人员向患者讲解情绪与疾病、感受疼痛的关系，列举实例，尽量消除患者的恐惧紧张等负面情绪，建立正面积极的情绪反应，在手术时能保持坦然、平静的状态。（3）认知干预：手术室护理人员有必要向受术者提供充分的健康知识。必要时用形象通俗易懂的语言向患者讲解解剖、生理及相关的医学基础知识，解释说明手术方式的特点、优点，包括不会影响女性特征和性生活等[4]。（4） 行为干预：可以采取一定的方式转移注意力，让患者能够身体、精神放松。护士可以帮助患者上手术台，动作轻柔地摆放手术体位，语气和蔼地与其交流感兴趣的话题；在扩宫颈口及负压吸引时，轻轻握住患者的手，有规律的进行深呼吸，同时可以通过按摩合谷穴位缓解不适等[5]。

1.3统计学分析

采用成组设计秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果

2.1效果评判标准

恐惧程度评定。I级：无恐惧感或有轻度恐惧，但不回避；Ⅱ级：有恐惧感，并试图回避；Ⅲ级：有强烈恐惧感，尽量回避，需护士协助、心理护理才能完成手术。
2.2效果
两组患者恐惧程度比较见表1。
3讨论
静脉麻醉无痛人工流产手术时间比较短，手术操作的刺激性比较强，以及患者的心理精神极易紧张，因而在手术室进行术前心理护理显得尤为重要，可缓解患者恐惧紧张的情绪，积极配合手术。同时在手术中应加强生命体征的监测、严密观察，避免人流并发症的出现；术后应注意休息，无不良反应方可离院[6]。疼痛是因为论文导读：物过多，这时可以提拉下颌和吸除分泌物，舌根后坠严重的患者可放置鼻咽通气道。在麻醉摘自：毕业论文摘要范文www.7ctime.com恢复期，恶心、呕吐会出现在极少部分患者身上，这时应将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，避免呕吐、误吸。
现存或潜在的组织损伤所产生的不愉快感觉和情绪，强度与焦虑和恐惧也有关系 ，是心身综合反应的结果。经过长时临床观察显示，对于无痛人流术，患者对手术都有不同程度的恐惧和紧张，负性情绪能使机体的痛阈大大降低，使其对疼痛更加敏感[7]。认知干预是通过实施一定的手段将患者的不良认知改变为正确的认识，其基本就在于一个人对己、对人、对事的想法和观念，其心理行为会受到直接或间接影响[8]。
手术配合：器械台的整理，熟知手术使用的先后顺序将手术器械整齐排放好；将电动负压吸引器的压力调节正确；注意观察患者出血量，正常出血量一般约30～70 ml，若出血量过多，按照医嘱给予患者缩宫素及止血药物等进行止血，注意动态观察血压及心律变化；手术结束后，对吸出的宫内容物，巡回护士要与手术医生一同检查，还要察看绒毛及蜕膜组织，避免空吸、漏吸、吸宫不全或过度吸引等发生[9] 。
准备体位：取去枕截石卧位，将头高调整约为30°，双臂、双腿用约束带进行固定，若有轻微躁动，要重新调整好其肢体位置，避免发生损伤及影响操作。
呼吸道保持通畅：麻醉后发生舌后坠是十分危险的，进行麻醉操作时要将头偏向一侧，上提下颌保持呼吸道通畅。在麻醉期间，手术室护士要严密观察呼吸情况，如频率、节率和幅度，如有鼾声则预示可能有呼吸道梗阻[10] 。而发生呼吸道梗阻常见的原因是舌根后坠或咽喉部分泌物过多，这时可以提拉下颌和吸除分泌物，舌根后坠严重的患者可放置鼻咽通气道。在麻醉摘自：毕业论文摘要范文www.7ctime.com
恢复期，恶心、呕吐会出现在极少部分患者身上，这时应将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，避免呕吐、误吸。 密切监测生命体征：丙泊酚这类药物对呼吸、循环系统有一定的抑制作用，在给药开始静脉注射丙泊酚后呼吸抑制多会发生，症状持续30 s左右患者会自行恢复 。所以在麻醉期间，对患者的脉搏、血压及血氧饱和度，手术室护士要对其进行常规严密监测。麻醉源于：大学生论文查重www.7ctime.com
恢复期时，呼吸道梗阻只会出现在极少部分患者身上，这时应将患者的头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，避免发生呕吐、误吸。
加强术中生命体征监护：在手术实施过程中，会对患者进行镇痛，其意识也会短暂丧失，因此手术室护士要加强术中监护，手术过程中动作应轻柔，避免子宫穿孔等并发症的发[11-14]，与麻醉医生、手术医生的配合要默契，认真准确的完成每一个操作步骤，同时针对患者的不同的心理特征，术前做好个性化的心理护理，这也是手术顺利完成的关键[15]。
备好抢救物品：利用丙泊酚进行麻醉可出现低血压和短暂的呼吸停止等现象，给药只能由接受过专业训练的麻醉医生进行，同时急救药物及设备的准备要做好，有效维持呼吸道的通畅。
手术室护士对141例应用静脉麻醉无痛人流的患者实施了心理护理，干预后患者的恐惧感明显降低，这证明了手术室护士心理干预对患者恐惧等负性情绪的的控制作用[16]。综上所述，手术室护士的心理护理可明显减轻接受静脉麻醉无痛人流患者的恐惧感，值得提倡。同时要不断更新心理学知识，掌握适当的沟通技巧，通过语言及非语言沟通给予不同的患者个性化的心理疏导，消除其恐惧、紧张、焦虑等负性心理，保证手术的顺利完成，同时也可以减少和防止术后不良反应的发生。
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