谈述表型急性髓系白血病免疫表型特点及其临床作用科技
最后更新时间：2024-04-18
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论文导读：emyeloidLeukemia,AML)140例，急性混合型白血病(mixedaleukemia,MAL)8例。采取流式细胞术办法分析患者的免疫表型。然后按白血病不同类型给予标准诱导缓解案例化疗：AML予DA或IA案例（M_3除外）；M_3采取ATRA或ATRA+As2O3（全反式维甲酸、）联合化疗案例；MAL采取TOAP、DOLP案例，并观察其治疗效果。分析对比各免疫表型
摘要：目的：研究成人急性髓系白血病细胞免疫表型与预后的联系。办法：148例急性白血病初治患者，其中急性髓系白血病(acute myeloid Leukemia,AML)140例，急性混合型白血病(mixed aleukemia, MAL)8例。采取流式细胞术办法分析患者的免疫表型。然后按白血病不同类型给予标准诱导缓解案例化疗：AML予DA或IA案例（M_3除外）；M_3采取ATRA或ATRA+As2O3（全反式维甲酸、）联合化疗案例；MAL采取TOAP、DOLP案例，并观察其治疗效果。分析对比各免疫表型(CD13、CD33、CD64、CD34、HLA-DR、CD56、CD11b、CD64、CD14等)阳性患者与阴性患者之间的完全缓解率(completeremission)、 AML中伴淋系抗原表达者(Ly~+-AML)与无伴淋系抗原表达者(Ly~--AML)间的完全缓解率是否有着差别。结果：1．本组148例AML患者中，根据细胞形态学特点不能分型的6例，经过细胞免疫学检测，根据其细胞表面或胞浆抗原表达特征得从确诊，其中M_12例，M_54例。另4例形态学诊断为ALL患者，免疫学分型确诊为MAL。其余138例与FAB诊断相符，符合率93.24%。2．148例患者中，有8例MAL，140例AML。AML患者中，M_4发病率最高，其次为M_5、M_2、M_3、M_1，而M_6发病率最低。各种抗原表达阳性率由高到低依次为CD38、CD13、CD33、HLA-DR、CD64、CD34、CD11b、CD56、CD14；140例AML中伴淋系表达占49.3%（69例），69例LY~+AML中淋系抗原最常见为CD7（43例）、其余依次为CD19（12例），CD4(9例子)、CD2（5例），CD20检测为阴性。M_3中CD34及HLA-DR表达水平显著低于其他亚型白血病，CD56较常见表达。3．148例AL中，仅95例患者可判断疗效。95例白血病患者经诱导治疗后，54例取得完全缓解，总缓解率为56.84%；其中53例AMLCR，CR率57.61%（53/92）；1例MAL CR，CR率33.3%(1/3)。4．AML患者中，淋系免疫表型CD7~+CR率显著低于CD7~-患者CR率，两者间差异具统计学作用(P0.05)；CD19~+CR率高于CD19~-CR率，两者差异具明显论文导读：34~+、CD7~-患者的CR率，两者间有着统计学差别；而CD34、CD19双阳性患者CR率高于CD34~+、CD19~-患者CR率，差别有统计学作用；CD34、CD11b（成熟粒细胞抗原标志）双阳性患者CR率显著低于CD34~+、CD11b-患者CR率，且差别有统计学作用；CD56、CD11b双阳性M_5患者CR率低于双阴性M_5患者CR率，但差别无统计学作用。6．祖/干细胞免疫表型CD3
性(P0.05)。92例AML患者中，Ly~+-AML47例，CR率46.81%，Ly~--AML42例，CR率68.89%，两者间差别具统计学作用(P0.05)。5．CD7、CD19与CD34抗原表达一致性较高，且CD34、CD7双阳性患者CR率低于CD34~+、CD7~-患者的CR率，两者间有着统计学差别；而CD34、CD19双阳性患者CR率高于CD34~+、CD19~-患者CR率，差别有统计学作用；CD34、CD11b（成熟粒细胞抗原标志）双阳性患者CR率显著低于CD34~+、CD11b-患者CR率，且差别有统计学作用；CD56、CD11b双阳性M_5患者CR率低于双阴性M_5患者CR率，但差别无统计学作用。6．祖/干细胞免疫表型CD34~+-AML CR率（57.14%）低于CD34~--AMLCR率（58.33%)，两者间差异无统计学作用(P0.05)；HLA-DR~+-AMLCR率（57.58%）低于HLA-DR~--AMLCR率（57.69%），两者间差异无统计学作用(P0.05)；CD38~+-AMLCR率（60%）高于CD38~--AMLCR率（41.67%），差别无统计学作用。结论：1．免疫表型分析有助于确诊几点特殊类型的白血病，在急性白血病的诊断分型中有重要作用；急性髓系白血病CD13、CD33高表达，CD34、HLA-DR表达低下甚至缺如，尤其非双阳性患者，可作为M_3的较为特异的免疫学表型从协助诊断。2．AML可从体现为髓系抗原与CD7、CD19等淋系抗原共表达，结果显示Ly~+AML患者的化疗疗效差；单一非淋系相关抗原的表达对于急性髓系白血病预后判断的作用仍需进一步研究，而不同抗原异常同步表达(如CD34~+CD7~+、CD34~+CD19~+、CD34~+CD11b~+)对于白血病的预后判断具一定价值。3．CD56、CD11b作为M_5的不良预后因素而有待关注；MAL具有髓系和淋系双重特点，疗效差。关键词：急性白血病论文免疫表型论文流式细胞术论文预后论文
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中文摘要5-7
英文摘要7-9
前言9-11
材料与办法11论文导读：-13结果13-20讨论20-27结论27-28参考文献28-30致谢30-31综述31-46参考文献42-46上一页123
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结果13-20
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结论27-28
参考文献28-30
致谢30-31
综述31-46
参考文献42-46
摘要：目的：研究成人急性髓系白血病细胞免疫表型与预后的联系。办法：148例急性白血病初治患者，其中急性髓系白血病(acute myeloid Leukemia,AML)140例，急性混合型白血病(mixed aleukemia, MAL)8例。采取流式细胞术办法分析患者的免疫表型。然后按白血病不同类型给予标准诱导缓解案例化疗：AML予DA或IA案例（M_3除外）；M_3采取ATRA或ATRA+As2O3（全反式维甲酸、）联合化疗案例；MAL采取TOAP、DOLP案例，并观察其治疗效果。分析对比各免疫表型(CD13、CD33、CD64、CD34、HLA-DR、CD56、CD11b、CD64、CD14等)阳性患者与阴性患者之间的完全缓解率(completeremission)、 AML中伴淋系抗原表达者(Ly~+-AML)与无伴淋系抗原表达者(Ly~--AML)间的完全缓解率是否有着差别。结果：1．本组148例AML患者中，根据细胞形态学特点不能分型的6例，经过细胞免疫学检测，根据其细胞表面或胞浆抗原表达特征得从确诊，其中M_12例，M_54例。另4例形态学诊断为ALL患者，免疫学分型确诊为MAL。其余138例与FAB诊断相符，符合率93.24%。2．148例患者中，有8例MAL，140例AML。AML患者中，M_4发病率最高，其次为M_5、M_2、M_3、M_1，而M_6发病率最低。各种抗原表达阳性率由高到低依次为CD38、CD13、CD33、HLA-DR、CD64、CD34、CD11b、CD56、CD14；140例AML中伴淋系表达占49.3%（69例），69例LY~+AML中淋系抗原最常见为CD7（43例）、其余依次为CD19（12例），CD4(9例子)、CD2（5例），CD20检测为阴性。M_3中CD34及HLA-DR表达水平显著低于其他亚型白血病，CD56较常见表达。3．148例AL中，仅95例患者可判断疗效。95例白血病患者经诱导治疗后，54例取得完全缓解，总缓解率为56.84%；其中53例AMLCR，CR率57.61%（53/92）；1例MAL CR，CR率33.3%(1/3)。4．AML患者中，淋系免疫表型CD7~+CR率显著低于CD7~-患者CR率，两者间差异具统计学作用(P0.05)；CD19~+CR率高于CD19~-CR率，两者差异具明显论文导读：34~+、CD7~-患者的CR率，两者间有着统计学差别；而CD34、CD19双阳性患者CR率高于CD34~+、CD19~-患者CR率，差别有统计学作用；CD34、CD11b（成熟粒细胞抗原标志）双阳性患者CR率显著低于CD34~+、CD11b-患者CR率，且差别有统计学作用；CD56、CD11b双阳性M_5患者CR率低于双阴性M_5患者CR率，但差别无统计学作用。6．祖/干细胞免疫表型CD3
性(P0.05)。92例AML患者中，Ly~+-AML47例，CR率46.81%，Ly~--AML42例，CR率68.89%，两者间差别具统计学作用(P0.05)。5．CD7、CD19与CD34抗原表达一致性较高，且CD34、CD7双阳性患者CR率低于CD34~+、CD7~-患者的CR率，两者间有着统计学差别；而CD34、CD19双阳性患者CR率高于CD34~+、CD19~-患者CR率，差别有统计学作用；CD34、CD11b（成熟粒细胞抗原标志）双阳性患者CR率显著低于CD34~+、CD11b-患者CR率，且差别有统计学作用；CD56、CD11b双阳性M_5患者CR率低于双阴性M_5患者CR率，但差别无统计学作用。6．祖/干细胞免疫表型CD34~+-AML CR率（57.14%）低于CD34~--AMLCR率（58.33%)，两者间差异无统计学作用(P0.05)；HLA-DR~+-AMLCR率（57.58%）低于HLA-DR~--AMLCR率（57.69%），两者间差异无统计学作用(P0.05)；CD38~+-AMLCR率（60%）高于CD38~--AMLCR率（41.67%），差别无统计学作用。结论：1．免疫表型分析有助于确诊几点特殊类型的白血病，在急性白血病的诊断分型中有重要作用；急性髓系白血病CD13、CD33高表达，CD34、HLA-DR表达低下甚至缺如，尤其非双阳性患者，可作为M_3的较为特异的免疫学表型从协助诊断。2．AML可从体现为髓系抗原与CD7、CD19等淋系抗原共表达，结果显示Ly~+AML患者的化疗疗效差；单一非淋系相关抗原的表达对于急性髓系白血病预后判断的作用仍需进一步研究，而不同抗原异常同步表达(如CD34~+CD7~+、CD34~+CD19~+、CD34~+CD11b~+)对于白血病的预后判断具一定价值。3．CD56、CD11b作为M_5的不良预后因素而有待关注；MAL具有髓系和淋系双重特点，疗效差。关键词：急性白血病论文免疫表型论文流式细胞术论文预后论文
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材料与办法11论文导读：-13结果13-20讨论20-27结论27-28参考文献28-30致谢30-31综述31-46参考文献42-46上一页123
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结论27-28
参考文献28-30
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