阐释腰痛外伤腰痛治验1例信

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1008-1879（2012）源于：论文提纲格式www.7ctime.com
12-0495-01
病案：周某，女，35岁，职员，2012年2月21日就诊。患者一周前因车祸导致头痛、背腰部疼痛。由120送至某医院摄头颅CT、胸腰骶椎CT未见异常，住院留观一天后头痛症状明显好转，背腰部仍疼痛，遂出院回家休养。2月20日夜间感腰痛加重，转侧受限，并伴有右下肢麻木。于2月21日来我科就诊，查体见腰椎向右侧弯，腰椎右侧软组织瘀肿，压痛明显，直腿抬高试验左侧90°，右侧80°，加强试验阴性。辨证分析：患者因外伤引起，瘀血阻滞腰部经络，气血运行不畅，不通则痛。治疗以滚法、一指禅推法、按揉法、拿法、弹拨法、擦法、按压法及腰椎斜扳法等推拿手法理气通络，舒筋活血治疗。每天治疗1次，5次为1疗程。第5次治疗后患者疼痛大减，右侧下肢麻木感消失。第7次治疗后疼痛不显。坚持治疗2个疗程，患者腰部已无疼痛，活动自如。两周后，患者再次来我科就诊，诉腰痛又作。腰部疼痛，如针刺样，翻身困难，夜间痛甚，夜寐欠安，二便正常，舌淡苔薄，脉沉。辨证：瘀血未净，留滞经脉，不通则痛。治疗以活血祛瘀，通络止痛。推拿仍沿用前法治疗；处方选用桃核承气汤加味：桃仁15g，大黄10g，桂枝6g，芒硝6g（冲服），炙甘草5g，穿山甲10g，附子3g。每日1剂，连服5剂，疼痛完全消失。随访三个月未再发。
体会：患者因车祸外伤致腰部血脉破损，血溢于脉外，沉着于肌肉之间，即为“离经之血”阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛，产生腰痛。推拿治疗后腰痛又作，是瘀血未净，凝滞不去，故痛止又作。治疗上以推拿手法理气通络、舒筋活血，再配以桃核承气汤加味，以桃核承气汤破血祛瘀；附子温经止痛；穿山甲气腥，善走窜，专能行散，通经络，达病所，散未净瘀血。全方诸药相辅相成，直达病所，推拿病变局部舒筋活血，两法合用，共奏活血祛瘀，通络止痛的功效，故能彻底治愈本病。