试谈手术室手术室护理管理及护患纠纷

论文导读：
1008-1879（2012）12-0227-02
手术室是医院全体手术科室的运转枢纽，它担负着手术治疗和抢救病人的重要任务。对病人的生命安危也起着重要的作用，但是在日常手术室护理工作中，护患纠纷时有发生，很大程度上影响了正常的护理工作程序。唯有提高护理人员的法律意识，规范术中护理操作，才能保护病人的安全，如何用法律来规范术中的护理操作，做一简单探讨：
1依法执业，各守职责
1.1首先一名护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》才能从事医院护理工作，护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。并且在独立工作前要，经过专门的手术室业务培训，严格考核，各项要求达标后才能单独值班。实习护士均由护师或主管护师带教，不得单独操作完成手术，否则属非法执业。
1.2应按职能分工，根据职能及工作能力合理分配工作。对于一些大抢救，同时多部位手术，可多加派人员配合。对于疑难手术，新开展手术应分配资深业务水平高的护士完成，避免一个护士同时巡回几台手术，配合手术必须全神贯注，才可有效的杜绝事故差错的发生。
1.3认真做好本职工作，不可从事医师的操作，护士有时会做一些不是职责范围内的工作，护士应做到配合医生，但有的护士总想着拓宽自己的业务，出发点虽好，但越职操作是存在危险性的，例如插管，硬膜外穿刺等等。一旦问题出现，将直接承担法律责任。
2尊重病人
2.1尊重病人的隐私权。隐私是病人不愿外人所知，包括病人的某些部位，某种疾病，及以往的病史。我都应保护到病人的隐私权，提高护士对病人隐私权的法律意识。例如：有些病人患有HIV、梅毒、乙肝表面阳性，不想让他人知道。护士应注意保护患者隐私，做到不议论，不歧视。
2.2重视病人的知情权、同意权。患者享有知情权及同意权，即患者有权知道自己的病情、诊断、治疗等情况；有权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症、疗效、摘自：本科毕业论文致谢词www.7ctime.com
危险性、可能发生的其它情况；有权同意或拒绝进行医师拟定的检查、治疗方案；在有多种治疗器械或多个治疗方案时，有选择权。手术中如病情有变化需改变手术方案，要与病人及家属沟通，征得同意，才可继续操作，手术室护士在术前与病人进行护理操作时：如静脉穿刺、导尿。都应告知病人，征得病人同意后方可操作。
2.3维护病人的生命健康权。病人的生命健康权受法律保护，作为手术室护士，除了平时要承担大量各种手术外，另一个重要的工作便是承担急诊手术，而且这些急诊手术的患者多为病情重的，工作量大而复杂，且准备时间短，应马上接诊病人准备好手术用物，30分钟内安排好急诊病人进入手术室，以“救死扶伤”的高度责任感，尽自己最大的努力挽救病人的生命。
3手术护理记录书写的规范
根据我国有关法律，现代医学要求病人有权知道自己的病情，并享有下列权利：①生命健康权；②知情权；③安全权；④求偿权；⑤受尊重权；⑥获取知识权；⑦选择权；⑧监督权；⑨病人有权复印病历。新的《医疗事故处理条率》规定患者有权复制或复印病历资料，这使得护理文书在书写记录方面有着更高的要求，必须客观、真实、准确的记录[3]，一旦出现医疗纠纷，完整可靠的护理医疗记录单可提供当时诊治的真实经过，是主要的法律证据。
4护患的沟通
4.1护士在与患者及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“做的怎么样了”这样的问题，不可简单说些“一个小时就结束”、“死不了”等这类话，要学会说话的艺术，既要对患者负责，又要给自己留有余地。
4.2在手术台上如医护之间有争执，不可在台上争吵，更不能议论病情，甚至大声议论一些与患者无关的问题，这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真，易出现纠纷。
4.3在患者提出疑问时，要认真耐心解释语言平和态度和蔼，在做术前访视时应为患者留下一个好的印象，让患者信任不挑毛病。
5把住消毒隔离关，防止术中污染

5.1严格遵守无菌操作原则，安排手术时先做无菌手术，再做污染手术。

5.2感染和特异性感染手术要在专用手术间进行，所用的器械、敷料等要严格消毒处理，不得与其他敷料混合，并有标记，手术后手术间地面和空气要严格消毒。
5.3各种无菌包由专人负责，每天检查有效期，过期、潮湿、或怀疑污论文导读：高热的物品，一律高压灭菌，畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌，取消浸泡法消毒器械，进人体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。5.4每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术，使用后严格按有关规定进行统一无害化处理专门处理。5.5配合感染科做好每月的刷手、
染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品，一律高压灭菌，畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌，取消浸泡法消毒器械，进人体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。
5.4每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术，使用后严格按有关规定进行统一无害化处理专门处理。
5.5配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识和知识水平的不断提高，医疗纠纷的数量呈上升趋势。手术室由于涉及范围广，治疗场所特殊等原因，出现纠纷及差错的可能性极大。《医疗事故处理条例》的颁布，作为手术室的护理人员应更具备风险意识，加强学习法律知识，以患者为中心，提高护理质量和患者满意度，以确保患者和护士的利益得到保障。
参考文献
汪晓敏.最新医院手术室护理技术操作规范与护理风险防范及护理质量安全管理规章制度必备手册[S].北京：人民卫生出版社，2009
卢金莲.提高自我保护意识，防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，35（10）：611
[3]丁淑贞.护士长手册[M].北京：人民卫生出版社，2009