试议骨关节炎硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎效果观察

论文导读：疗程为24周；治疗组采用硫酸氨基葡萄糖及透明质酸钠进行治疗，硫酸氨基葡萄糖的使用方法及剂量同对照组，透明质酸钠为膝关节腔内注射，2mL/次，1次/周，连续使用5周。1.3观察指标及判定标准①Womac关节炎指数评分中与疼痛、关节僵硬、身体功能有关的问题数目分别为5、

2、17个，其中0分及4分分别表示患者最轻微及最严重的

[摘要] 目的 探讨膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗的临床效果。方法 回顾性分析2010年9月～2013年4月在我院就诊的156例膝骨关节炎患者的临床资料，按照治疗方法不同分对照组和观察组（n = 78），对照组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗，观察组在对照组的基础上采用膝关节腔内注射透明质酸钠治疗，比较两组患者的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数、VAS疼痛评分、膝骨关节炎X线分级及临床治疗总有效率。 结果 两组患者治疗后的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数及VAS疼痛评分与治疗前比较均出现明显的降低，治疗后观察组与对照组比较降低的幅度更大（P < 0.05）。观察组治疗后与治疗前比较患者所占比率明显升高，2级患者明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组的总有效率与对照组比较明显较高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合进行治疗能够收到较好的临床效果，可以在临床推广应用。
[关键词] 膝骨关节炎；硫酸氨基葡萄糖；透明质酸钠
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0037-03
骨关节炎是一种临床常见的疾病，关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生为该类疾病发生的主要改变。使患者的疼痛症状及其关节功能显著减轻及改善为临床治疗骨关节炎的重点。近年来多采用非甾体抗炎药物对骨关节炎进行治疗，虽然能够快速缓解患者的临床症状，但是用药时间较长，容易导致不良反应的发生。基于此，本文对来我院就诊治疗的骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年9月～2013年4月在我院就诊的156例膝骨关节炎患者的临床资料，其中男59例，女97例；年龄45～77岁，平均（59.6±9.1）岁；病程从4个月～11年不等，平均（6.8±1.3）年；按照不同的发病部位分类：其中左膝51例，右膝65例，双膝40例，所有的研究对象共196个受累关节。按照治疗方法将患者分为两组，对照组和观察组各78例患者，每组98个受累关节，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用硫酸氨基葡萄糖进行治疗，500 mg/次，口服，3次/日，一个治疗疗程为24周；治疗组采用硫酸氨基葡萄糖及透明质酸钠进行治疗，硫酸氨基葡萄糖的使用方法及剂量同对照组，透明质酸钠为膝关节腔内注射，2 mL/次，1次/周，连续使用5周。

1.3 观察指标及判定标准

①Womac关节炎指数评分中与疼痛、关节僵硬、身体功能有关的问题数目分别为5、2、17个，其中0分及4分分别表示患者最轻微及最严重的症状。②OA严重程度指数评价的内容包括疼痛、行走距离及每日活动量，该指数刻度最低为0分，最高为24分，患者所得分数越低，表示病情越好。③VAS疼痛评分共分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛，相应的评分范围为：0分，1～3分、4～6分、7～10分。④患者影像学表现改善情况的判定。采用膝骨关节炎X线分级对患者影像学表现改善程度进行判定，分级共分为0、1、2、3、4五个等级，其中X线所见正常为0级；有骨硬化和骨赘形成为；关节间隙变窄，间隙不超过3 mm为2级；关节间隙消失或半脱位为3级；关节负重面出现缺损，缺损程度不高于5 mm为4级。⑤临床治疗效果评价。总体临床治疗效果分为显效、有效及无效3个等级，其中患者所有的临床症状或主要的临床症状均完全缓解，基本恢复正常的关节功能，正常的工作及劳动都能参加，各项指标经检查均趋于正常为显效；患者治疗后主要临床症状显著缓解，基本恢复正常的关节功能，生活能够自理，各项指标经检查显著改善为有效；患者治疗后各方面与治疗前比较改善不无明显为无效。其中总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项观察指标的比较

两组患者治疗后的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数及VAS疼痛评分与治疗前比较均出现明显的降低，治疗前后差异具有统计学意义（P < 0.05），治疗后观察组与对照组比较降低的幅度更大，差异具有统计学意义（P < 0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后影像学表现改善情况比较

对照组患者治疗后的膝骨关节炎X线分级与治疗前比较差异不具有统计学意义（P > 0.05），观察组治疗后与治疗前比较患者比率明显升高，2级患者比率明显降低，治疗前后差异具有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.3两组患者的临床效果比较

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具论文导读：糖是一种重要的成分，对蛋白多糖源于：毕业论文致谢信www.7ctime.com的合成起到较好的促进作用；此外，氨基葡萄糖能够使损伤软骨的酶活性受到抑制，阻止氧化氮的生成。使膝骨关节炎患者的疼痛症状得到明显的缓解，而关节功能也得到显著的改善，疾病的发展受到阻止。所以，膝骨关节炎患者使用硫酸氨基葡萄糖及透明质酸钠联合治疗能
有统计学意义（P < 0.05），见表3。
3 讨论
中老年人为骨性关节炎的好发人群，女性与男性比较具有较高的骨性关节炎发生率，随着我国逐渐步入老龄化社会，骨性关节炎患者的发病率也逐年升高，该病的主要临床症状为关节运动受限、压痛及关节疼痛，在病理变化中软骨为其最初的发生部位。由于关节的退行性变及骨赘的形成导致软组织和髌下脂肪垫形成炎性水肿、瘀血及肥厚，对患者的健康造成严重的威胁[4-6]。所以，对于骨性关节炎患者采用何种药物治疗能够受到较好的效果为广大临床医生广为关注的问题。
关节滑液中透明质酸钠为一种主要成分，在关节腔内起润滑作用，使组织之间的摩擦降低，应力对关节软骨的作用得到较大的缓冲。膝骨关节炎患者由于关节软骨受到破坏，影响了透明质酸钠的正常合成，含量显著降低，使透明质酸钠对关节软骨的保护及润滑作用得到显著的减弱，加剧了软骨退变[7]。采用膝关节腔内注射透明质酸钠对膝骨关节炎患者进行治疗能够使机体的透明质酸钠含量增加，关节震动及滑膜炎症明显的减轻，同时使滑膜细胞合成透明质酸的作用增强，关节软骨对于炎症介质的屏障作用得到有效的发挥，患者的临床症状得到显著的缓解，关节功能得到较好的改善[8]。氨基单糖硫酸氨基葡萄糖存在于机体内，其中关节软骨中存在较多，是一种软骨保护剂，人体关节软骨基质中蛋白聚糖合成过程中氨基葡萄糖是一种重要的成分，对蛋白多糖源于：毕业论文致谢信www.7ctime.com
的合成起到较好的促进作用[9]；此外，氨基葡萄糖能够使损伤软骨的酶活性受到抑制，阻止氧化氮的生成。使膝骨关节炎患者的疼痛症状得到明显的缓解，而关节功能也得到显著的改善，疾病的发展受到阻止[10-12]。所以，膝骨关节炎患者使用硫酸氨基葡萄糖及透明质酸钠联合治疗能够收到较好的效果。 源于：大学生毕业论文www.7ctime.com