阐释综合征健康教育为主综合干预对老年代谢综合征生活质量及睡眠质量影响研究

论文导读：
[摘要] 目的 探讨健康教育为主的综合护理干预对老年代谢综合征患者生活质量和睡眠质量的影响，关注患者血清中血脂的变化，以期为临床工作提供理论帮助。 方法 收集我院收治的140例老年代谢综合征患者，随机分为两组，观察组患者共70例，在常规治疗护理基础上实施健康教育，并辅以降脂轻身茶，对照组患者共70例，进行常规治疗护理。应用生活质量量表评价患者的生活质量，应用睡眠质量量表评价患者的睡眠质量，同时关注干预后患者血脂的表达情况。 结果 干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，睡眠质量评分明显低于对照组，观察组的血脂水平明显低于对照组。 结论 以健康教育为主的综合护理干预对老年代谢综合征患者的生活质量和睡眠质量有明显的影响，同时能优化患者的血脂，临床中可以积极应用。
[关键词] 老年；代谢综合征；健康教育；生活质量；睡眠质量
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0097-02
随着经济的发展和人们生活方式及饮食结构的改变，代谢综合征已成为威胁老年人身体健康的常见疾病之一。代谢综合征（MS）是以胰岛素抵抗为特征的一组疾病症候群，主要包括糖耐量异常、向心性肥胖、高血压及脂代谢紊乱等异常代谢，此都为心血管事件的危险因素，也使MS成为致死及致残的重要疾病之一。肥胖、高血压、老年是MS的主要组成成分，其中肥胖是最重要的成分标志。探讨健康教育为主的综合护理干预对老年代谢综合征患者生活质量和睡眠质量的影响，关注患者血清中血脂的变化，以期为临床工作提供理论帮助。
1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2007年1月～2009年10月期间收治的代谢综合征患者140例。其中男73例，女67例，年龄60～92岁，平均年龄79.7岁。入选标准[3]：根据中华医学会糖尿病分会（CDS）2004 年的建议诊断标准进行诊断。具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS：①超重或肥胖：体质指数（BMI）≥25.0（kg/m2），腹型肥胖腰围男性≥90 cm，女性≥80 cm。②高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90 mmHg 和（或）已确认为高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L和（或）空腹血高密度脂蛋白<0.9 mmol/L（男）或<1.0 mmol/L（女）。排除标准：①近期伴有感染的患者；②伴有其它内脏器官严重疾病的患者；③有认知行为障碍的患者；④初中以下文化程度的患者。依入院顺序将患者随机分为两组，观察组共70例，对照组共70例，两组患者的性别、年龄、婚姻状况及文化程度等因素比较无明显差异，可以进行比较。

1.2护理干预

对照组患者应用常规护理。观察组患者在常规治疗护理基础上实施以健康教育为主的综合护理干预，并辅以降脂轻身茶，对照组患者进行常规治疗护理。具体内容：①建立并发放健康教育指导手册：根据有关文献设计，并请具有丰富临床经验的内分泌医师及营养师审阅，包括MS常规知识、药物治疗、饮食、运动、自我心理调节、护理、复诊及随诊时间等。②生活方式指导：生活方式指导主要包括调整膳食结构、体育锻炼、戒烟、限酒，由于患者年龄及疾病的特点，体育锻炼以中等度运动为主，如鼓励患者进行餐后0.5～1 h 散步，时间（30～40） min/次，逐渐增加规律运动，每周不少于3 次。③用药指导：包括降糖、降压、降脂药物的服用时间、注意事项、配伍禁忌等。④家属的健康指导：由于患者年龄及疾病的特点，使得体育锻炼无法规律执行，因此，饮食控制尤为重要。医护人员应加强患者家属的健康宣教工作，使之掌握食物的热卡计算以及对于患者应该或避免摄入的食物知识。⑤心理指导：注意发现患者负性情绪的产生及其原因，并有针对性干预，使患者避免过度紧张及焦虑。

1.3生活质量及睡眠质量评定方法

生活质量评价应用-36进行评价，分8个角度，分值为0～100分，得分低说明生活质量差，得分高说明生活质量好[4]。睡眠质量的调查应用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI），由23个题目构成，总分0～21分，每个成分按0～3分计分，“很好”计0分，“较好”计1分，“较差”计3分。累计得出PSQI总分，≤5分为睡眠质量良好，>5分为睡眠质量不佳，总分越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

应用SAS6.12统计软件进行分析，两组间比较采用t检验或χ2检验，以P = 0.05为检验水准。
2 结果

2.1 两组患者干预后生活质量的比较

观察组患者-36的评分在八个角度的评分高于对照组。见表1。

2.2 两组患者干论文导读：

预后睡眠质量的比较
干预后观察组睡眠质量评分（4.87±1.29）分明显优于对照组的（6.97±1.65）分，差异有统计学意义（t =

5.47，P <0.05）。

2.3 两组患者干预后血脂正常率的比较

观察组血脂正常患者的百分率明显高于对照组，见表2。
3 讨论
代谢综合征（MS）是一系列心血管疾病危险因子的聚集状态， 胰岛素抵抗是其重要的病理特征， 临床上可表现为血糖异常、血脂异常、高血压、肥胖等[5]。所以引导高危人群改善生活方式、改变饮食结构、加强体育锻炼、控制各项代谢危险因素有利于控制MS患病率及心脑血管事件的发生率[6]。随着传统医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，护理工作不仅要针对疾病，还要针对患者的心理进行健康教育和心理干预，以使患者全面恢复健康。健康教育不仅能改变患者治疗态度、提高患者的治疗信心，还能明显改善负性情绪，提高病情好转率。健康教育是指医护人员通过有计划、有系统的教育活动，促使患者积极参与自我护理，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。运用有效应对方式使患者能够很好地进行自我控制、适应疾病带来的新的生活状态。代谢综合征患者在治疗期间均有不同程度的健康需求，实施有计划的教育有利于教育内容的吸收，患者对治疗及预后心中有数，从而积极主动配合治疗。MS患者的健康教育至关重要，作为一级预防的强化生活方式干预对老年MS患者可以有效改善甘油三酯和糖代谢指标[7]。MS使得患者在家庭、工作学习及社会交往等各方面都较健康人群社会适应能力差。而针对MS的健康教育不是简单地向患者灌输医疗知识，而是一个教与学的过程。生活质量是动态、主观和多维的概念，包括生理功能、疾病和治疗的相关症状、心理功能、社会功能等维度，并受到多种因素的影响。MS患者心理状态复杂，且长期因疾病的折磨，使其对生存质量的要求降低。MS引起的情绪心理因素是患者不良心理的重要始动因素，因此适当应用健康教育使其对疾病进行了解，并进行预防和控制，以积极配合治疗。 本实验中观察组在常规治疗护理基础上实施健康教育，并辅以降脂轻身茶。降脂轻身茶主要成分为厚朴、食凉茶、山楂、泽泻、白术（炒）、枳实、决明子（炒）、番泻叶、火麻仁、甜叶菊。功能为消食化积，润肠通便。用于食积不化，便秘及高脂血症。用法为开水泡服。一次1袋，一日2次。结果显示观察组患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个角度的评分显著高于对照组，观察组患者PQSI评分为1～11分，平均（4.87±1.29）；对照组为1～14分，平均（6.97±1.65），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。提示健康教育使患者的生活方式规范，心理压力减轻，生活质量提高。健康教育本身就是一种有效的治疗方法，通过饮食、生活、用药、心理等多方面进行宣教，使患者获得了正确的疾病导向，掌握了相关治疗知识及预防知识。而且健康教育过程中，护理人员更加主动密切地接近患者，使患者增加了归属感，克服了疾病负性心理[8]。而且在干预中我们积极为患者建立良好的家庭支持系统，保证了患者心理和社会的支持程度，对疾病的治疗起到了事半功倍的作用。
综上所述，老年MS患者由于年龄较大，认知能力及遵医行为相对较差，单纯药物治疗难以达到预期效果，因此对老年MS 患者需采取多因素干预，对其进行规范的健康教育，可以明显提高患者的生活质量和睡眠质量，临床中应积极应用。
[参考文献]
郭大英，李学军，李向平. 老年代谢综合征与瘦素及胰岛素样生长因子-1水平的相关性[J]. 中国老年学杂志，2012，11（32）：4636-4638.
郭琦，王敬瀚，胡玉清，等. 肥胖、高血压、老年是代谢综合征的3个主要组成成分[J]. 中华高血压杂志，2009，17（9）：830-834.
[3] 洪旭，马清，陈海平，等. 老年代谢紊乱综合征患者的临床特点分析[J]. 首都医科大学学报，2009，30（5）：691-695.
[4] 庞久玲，肖红双，刘悦. 护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志. 2009，29（18）：2389-2390.
[5] 董惠倩，许文芳. 老年人群代谢综合征流行病学分析[J]. 中国卫生检验杂志，2011，2源于：论文结论范文{#GetF论文导读：.强化生活方式干预对老年代谢综合征患者代谢指标的影响.齐鲁护理杂志，2012，18（4）：14-16.季红，丁桂丽，徐冬梅，等.老年代谢综合征患者疾病不确定感调查与分析.齐鲁护理杂志，2011，17（27）：47-48.（收稿日期：2013-03-27）上一页123
ullDomain}
1（4）：993-994.
[6] 苗新宇，杨彦，田慧，等. 老年男性代谢综合征患者多因素综合干预观察[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（6）：445-448.
[7] 王晓林，王忠心，张新，等. 强化生活方式干预对老年代谢综合征患者代谢指标的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（4）：14-16.
[8] 季红，丁桂丽，徐冬梅，等. 老年代谢综合征患者疾病不确定感调查与分析[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（27）： 47-48.
（收稿日期：2013-03-27）