试述医疗保险参加城镇居民医疗保险现实不足及策略

论文导读：
【摘 要】为更好的解决高校患病大学生的家庭负担，使在校大学生充分享受医疗保障，唐山市已将在校大学生纳入了城镇居民基本医疗保险管理范围，本文针对我市高校在组织大学生参保过程中存在的一系列问题，提出了相应的解决措施，旨在进一步做好在校大学生的城镇居民基本医疗保险工作。
【关键词】在校大学生；城镇居民医疗保险；存在问题；对策
国务院国发[2007]20号《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见文件》精神规定，中、小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民医保启动初期，考虑到大学生是一个比较特殊的群体，没有被纳入城镇居民基本医疗保险首批参保范围。
近些年来，大学生突然遭遇意外伤害或严重疾病的事件屡屡发生，也因此对他们的学业造成了不同程度的影响。经常可见众多大学生为了延续重病同学的生命，自发在学校内甚至于走上街头向行人募捐，许多新闻媒体集中策划并组织对大学生健康的“爱心活动”。在精神抚慰和医疗经费的筹措上，大家已经在道义上尽到了自己的义务。但是天有不测风云，人有旦夕祸福，面对种种突发的意外，仅仅是依靠这种道义上的援助已日渐显得杯水车薪，同时也缺乏稳固保障。尤其是来自农村的大学生，作为经济方面的社会弱势群体，一旦遭遇大病或灾难，将会给家庭带来毁灭性的打击，大学生的医疗保障问题如何解决，已经成为一个较为突出的社会问题。

一、在校大学生城镇居民基本医疗保险的政策规定

为进一步做好大学生医疗保障工作，国务院专门下发了关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围指导意见（国办发[2008]119号），明确了以下内容：
（一）参保范围：各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等教育学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
（二）保障方式：大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。
（三）资金筹措：大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补贴标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。
唐山市医保中心按照以上文件精神严格落实，并结合本地实际，以方便快捷、有力保障的方式稳步实施，明确了具体的参保方式及保障内容，规定唐山市在校大学生以学校为单位凭学生花名册和集体参保，由学校统一组织，按一个自然年度缴费并享受医疗保险待遇，个人年缴费40元，一个自然年度统筹基金支付疾病及意外伤害费用最高额度为20万元，2013年度每年新增门诊费统筹金40元。

二、大学生参加城镇居民基本医疗保险存在的主要问题

截止2012年底唐山市范围内现有10所大专院校，在校大学生9.3万人，参加2013年度城镇居民医疗保险的学生0.76万人，参保率8.17%，且参保学生大部分为本地生源。高校在组织学生参保过程中存在的问题十分明显。
（一）高校领导重视不够。部分高校领导认为高校的基本任务是教学和科研，没有把城镇居民基本医疗保险提高到惠及全民的政府实事工程这个高度，只是被动应付这项工作。
（二）缺少主管部门的有力支持。唐山市为地级市，辖区内高校的上级主管部门有市教育部门、省教育部门、唐钢集团和开滦集团。由于高校隶属关系部门复杂，在组织大学生参保过程中，高校的上级主管部门没有对这项工作进行及时督导。而推行城镇居民基本医疗保险过程中，医保中心直接面对高校确实对接不畅，也难以投入过多人力。在医保中心业务部门对高校督促报送参保学生信息时，部分院校工作人员对这项工作存在抵触情绪。
（三）学校工作人员责任心不强，宣传不到位。学校工作人员工作不积极主动，听之任之，不进行广泛宣传，致使大部分学生根本不知道自己可以参加城镇居民基本医疗保险，即使参保的学生对城镇居民医疗保险了解甚微，不知如何享受医疗保险待遇。
（四）高校学生对居民医保认识不够。由于对城镇居民医疗保险政策缺乏了解和认识，大学生往往不重视保险的作用，有的学生认为自已身体健壮，用不着参加医疗保险，有的认为大学生活毕竟几年时间，有没有医保问题不大。
论文导读：保障的关怀。参考文献：国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发20号）。国务院《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围指导意见》（国办发119号）。唐山市人民政府《唐山市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（唐政发16号）。《中国保险报》刊载《浅谈大学生医疗保险制度》。上一页12

三、高校推动城镇居民基本医疗保险工作的对策

高校是在校大学生学习生存的场所，对在校大学生推行城镇居民医疗保险虽然不是行政命令，但是从医保的功能和学生受益的角度考虑，高校作为在校大学生的管理者应该承担起在推进大学生参保工作的相应职责。
（一）深入开展宣传教育，增强大学生的医疗保险意识。学校利用自身的固有优势，可以通过举办各类讲座、设立相关课程等方式，培养大学生的医疗保险意识。大学生是一个非常活跃的群体，在校期间很难保证不出任何意外，一旦出现问题，如果不参加医疗保险，学校和个人都无法承受巨额的医疗费用，这会严重制约青年学生的健康成长。因此，学校有责任和义务对学生进行积极引导，大力宣传，增强大学生的保险意识，将疾病对学生造成的损害和对家庭造成的经济损失降到最低。
（二）确定专人负责大学生的医疗保险工作。必须确定专人负责，掌握政策信息，提供联络服务。高校城镇居民医疗保险专管人员负责做好大学生参加城镇居民医疗保险的各种服务工作，对每一位前来咨询和医疗保险信息修改、报销医药费的学生要耐心细致地讲解，积极帮助学生各种手续，特别是寒暑假期间患病学生的急诊住院的备案、转院转诊就医等手续，及时将报销的医药费发放给学生本人。
（三）高校可以集体组织、由学校统一集体缴费。按照城镇居民医疗保险政策规定，符合参保条件的各类人员应在申报缴费期内按规定参保或续保手续，缴纳下一年度医疗保险费，符合条件应在当年缴费期参保（续保）而未参保的人员，在其他年度参保时要从符合参保条件（断保）年度补缴医疗保险费，并按规定缴纳滞纳金。期间应缴的医疗保险费财政不予补贴，发生的医疗费用，医保基金不予支付。在集中征缴期内，各高校可以统源于：科研方法与论文写作www.7ctime.com
一组织参保，集中由学校缴费（或学校先行垫付），以减少的学生缴纳欠费和不能享受医保待遇等各种隐忧。
（四）医保中心要结合实际做好医疗保险服务。有资料显示，绝大多数大学生参加医疗保险的目的只是想在减少麻烦的基础上更好地回避风险，因此，大学生参保和享受保险待遇的程序不应太复杂，医保中心业务部门要从高校的实际情况出发，综合考虑大学生在寒暑假期间、参加实习实践以及家住本市以外时的就医情况，合理制定医疗保险报销业务流程，保障大学生的医疗保险待遇。
大学生作为具有高学历、高度社会责任感的特殊群体，肩负着建设祖国的重任。他们在接受教育数年后便将进入社会，他们的健康水平直接影响到人才的素质，进而影响社会的发展。因此，社会、学校有义务为他们提供基本的医疗保障服务，以保证在各种意外发生时，能够为他们提供有效的帮助，让他们切身感受社会保障的关怀。
参考文献：
国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）。
国务院《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围指导意见》（国办发[2008]119号）。
[3]唐山市人民政府《唐山市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（唐政发[2007]16号）。
[4]《中国保险报》刊载《浅谈大学生医疗保险制度》。