简论资源配置急诊科性能评估和能力规划经典

论文导读：其出院为止。由此急诊科组织架构更加庞大复杂，并且分科较细，相当于一个小型医院。本论文以上海市某大型三甲医院急诊科为探讨背景，根据病人所处在治疗流程的不同阶段，将急诊系统分为两个模块，急诊病人就诊模块和急诊病人住院模块,分别建立仿真模型；并结合排队论、数学规划、马尔科夫链、试验设计等论述与策略，解决急诊科的性
摘要：急诊科负责急诊病人就诊、抢救危重病人的重要任务，是医疗护理工作的最前线。近年来，城市综合医院的急诊需求持续增加，有限的医疗资源无法满足日益增加的需求。在增加医疗急诊资源的同时，须利用先进的科学管理技术，优化急诊资源的配置、优化病人的就诊流程，提升急诊服务水平。我国急诊科与国外急诊服务有所不同，在国外的急诊室内，急诊科医生主要集中精力对各类危重症病人在发病第一时间进行抢救，在病人病情稳定后则会立即转入医院相应的各大科室病房。相较而言，国内医院急诊科不但需要抢救危重病人，还需要护理病人直至其出院为止。由此急诊科组织架构更加庞大复杂，并且分科较细，相当于一个小型医院。本论文以上海市某大型三甲医院急诊科为探讨背景，根据病人所处在治疗流程的不同阶段，将急诊系统分为两个模块，急诊病人就诊模块和急诊病人住院模块,分别建立仿真模型；并结合排队论、数学规划、马尔科夫链、试验设计等论述与策略，解决急诊科的性能评估、能力规划与配置等不足。（1）针对急诊病人就诊模块，以病人来到医院急诊为起点，以病人诊疗结束离开医院或者入院（得到病床，住进重症监护室、临观室、急诊病房）为终点，不考虑病人住院后在各科室之间的流动历程，建立了Petri网与仿真模型，并结合试验设计对急诊资源配置进行了优化，最后采取排队网络与数学规划相结合的策略解决急诊科能力规划不足。（2）针对急诊病人住院模块，考虑病人住院后由于病情变化而在急诊部各科室之间的流动情况，建立病人状态的连续时间的马尔科夫链模型，利用仿真的策略评价在现有资源配置与推拉规则下病人在不同科室的流动情况；最后，采取试验设计的策略优化病人实时资源分配与病人流动的推拉式规则。关键词：急诊科论文资源配置论文能力规划论文仿真论文排队论论文
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ABSTRACT5-12
第一章 绪论12-20

1.1 课题背景及探讨作用12-13

1.1 课题背景12

1.2 探讨作用12-13

1.2 国内外探讨综述13-17

1.2.1 仿真策略13-15

1.2.2 排队论策略15-16

1.2.3 其它策略16-17

1.3 论文探讨内容与框架17-20

1.3.1 探讨内容17-18

1.3.2 探讨框架18-20

第二章 急诊科不足描述与浅析20-26

2.1 急诊科概述20

2.2 国内急诊科描述20-23

2.1 急诊病人就诊模块介绍21-22

2.2 急诊病人住院模块介绍22-23

2.3 急诊科不足浅析23-25

2.4 本章小结25-26

第三章 基于仿真与数学规划的病人就诊模块优化26-47

3.1 病人流程描述26-31

3.

1.1 病人分类26-27

3.

1.2 病人流程图27-28

3.

1.3 病人转移矩阵28-30

3.

1.4 基于 Petri 网的病人流描述30-31

3.2 资源配置优化31-39
3.

2.1 资源配置近况描述31-33

3.

2.2 Arena 仿真建模33-35

3.

2.1 模型结构33

3.

2.2 数据收集与模型输入33-34

3.

2.3 仿真模型参数确定34-35

3.

2.3 系统优化与浅析35-39

3.

2.4 小结39

3.3 能力规划39-46

3.1 通用的能力规划模型39-40

3.2 模型算法40-43

3.3.

2.1 排队网络浅析40-41

3.3.

2.2 算法设计41-43

3.3.3 实例与浅析43-46

3.1 本论文模型及假设43

3.2 模型求解43-44

3.3 敏感性浅析44-46

3.4 算法比较46

3.4 本章小结46-47

第四章 急诊科病人住院模块优化47-66

4.1 马尔科夫链基本假设47-48

4.2 基于马尔科夫链的病人状态转移48-53

4.

2.1 病人状态48-49

4.

2.2 驻留时间49-50

4.

2.3 转移概率50-52

4.

2.4 病人流的实时制约规则52-53

4.3 仿真模型53-56
4.

3.1 模型结构53-54

4.

3.2 数据收集与模型输入54-56

4.3.

2.1 数据收集与处理54-55

4.3.

2.2 稳态浅析55-56

4.4 系统评价论文导读：与优化56-654.4.1评价指标56-574.4.2系统浅析与优化57-654.4.2.1系统评价57-584.4.2.2资源优化法58-634.4.2.4规则优化法63-654.5本章小结65-66第五章结论与展望66-685.1结论665.2展望66-68参考文献68-74致谢74-75攻读硕士学位期间已发表或录用的论文75-77上一页12
与优化56-65

4.1 评价指标56-57

4.2 系统浅析与优化57-65

4.4.

2.1 系统评价57-58

4.4.

2.2 资源优化法58-63

4.4.

2.4 规则优化法63-65

4.5 本章小结65-66
第五章 结论与展望66-68

5.1 结论66

5.2 展望66-68

参考文献68-74
致谢74-75
攻读硕士学位期间已发表或录用的论文75-77