谈述淋巴细胞连续性肾脏替代治疗对老年血液透析患者免疫功能影响工作

论文导读：D4/CD8比值的相关联系36-37第四章讨论37-514.1老年尿毒症相关免疫功能障碍的机制37-464.2连续性肾脏替代治疗的特点及对老年尿毒症相关免疫功能的影响46-484.3脑钠肽的生物学特性及与老年尿毒症相关免疫功能的联系48-51第五章结论51-52参考文献52-56综述56-64参考文献61-64攻读硕士学位期间完成的学术论文64-65致谢65
摘要：目的探讨不同血液净化方式对老年血液透析患者免疫功能的影响。策略选取济宁市第一人民医院血液净化中心2010.7~2011.9行维持性血液透析治疗（4小时/次，3次/周）半年以上的老年尿毒症患者60例作为试验组；年龄62~79岁，排除肿瘤、血液性肾病及全身免疫系统疾病所继发性肾脏损害及近期患有感染性疾病、代谢紊乱、肝功能严重受损、输血、显著心衰、急性脑血管病变以及利用影响免疫功能的药物的患者。将试验组随机分为透析（HD）组和连续性肾脏替代治疗（CRRT）组各30例，并设相匹配的30例健康体检的老年人为对照组。其中HD时间为4小时，CRRT时间为12小时。两治疗组在治疗前后分别采取静脉血，留取对照组空腹静脉血送我院中心实验室，采取化学发光微粒子免疫检测法测定脑钠肽（BNP）水平；流式细胞仪测定血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD4/CD8比值）水平。结果治疗前HD组和CRRT组患者CD3、CD4、CD4/CD8比值水平均低于N组，BNP、CD8水平高于N组（P＜0.05），差别具有统计学作用；但治疗前HD组和CRRT组之间上面陈述的指标无显著性差别（P＞0.05）。治疗后HD组CD3、CD4、CD4/CD8比值水平升高，BNP、CD8水平降低，与治疗前相比有显著性差别（P＜0.05）；治疗后CRRT组CD3、CD4、CD4/CD8比值水平升高，BNP、CD8水平降低，与治疗前相比有显著性差别（P＜0.05）；CRRT组治疗后与HD组治疗后各指标之间比较有差别性且具有统计学作用（P＜0.05）。治疗后HD组BNP和CD4/CD8比值具有相关性r=0.630（P＜0.05）；治疗后CRRT组BNP和CD4/CD8比值具有相关性r=0.833（P＜0.05）。结论维持性血液透析老年患者有着免疫功能异常，CRRT和HD均能改善患者机体的免疫功能，而CRRT在改善机体免疫功能方面显著优于HD。关键词：连续性肾脏替代治疗论文血液透析论文老年尿毒症论文T淋巴细胞亚群论文脑钠肽论文
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摘要9-11
ABSTRACT11-13
主要符号表13-14
第一章 引言（前言）14-16
第二章 资料与策略16-23

2.1 探讨对象与策略16-17

2.2 探讨内容17-22

2.3 统计学策略22-23

第三章 结果23-37

3.1 对照组（N 组）和试验组受检者的性别构成比23

3.2 对照组（N 组）和试验组受检者的年龄分布23-24

3.3 血液净化治疗前 N 组、HD 组及 CRRT 组受检者各指标水平的比较24-27

3.4 血液净化治疗前后 HD 组受检者各指标水平的比较27-28

3.5 血液净化治疗前后 CRRT 组受检者各指标水平的比较28-31

3.6 血液净化治疗后 N 组、HD 组和 CRRT 组受检者各指标水平的比较31-35
3.7 血液净化治疗后 HD 组 BNP 与 CD4/CD8 比值的相关联系35-36
3.8 血液净化治疗后 CRRT 组 BNP 与 CD4/CD8 比值的相关联系36-37
第四章 讨论37-51

4.1 老年尿毒症相关免疫功能障碍的机制37-46

4.2 连续性肾脏替代治疗的特点及对老年尿毒症相关免疫功能的影响46-48

4.3 脑钠肽的生物学特性及与老年尿毒症相关免疫功能的联系48-51

第五章 结论51-52
参考文献52-56
综述56-64
参考文献61-64
攻读硕士学位期间完成的学术论文64-65
致谢65