对于淋巴细胞早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能影响

论文导读：并发症的发生率显著低于DEN组，但两组患者MODS发生率和总体死亡率未见明显差别。结论SAP患者早期即有着免疫体系失调。早期（发病3天内）对SAP患者经鼻空肠管行EN是安全可行的，且能够改进机体的免疫抑制状态，增强抵抗力，并可能通过这一途径降低SAP患者发生感染性并发症的风险。关键词：重症急性胰腺炎论文淋
摘要：目的观察重症急性胰腺炎（SAP）患者淋巴细胞的变化，并研究早期肠内营养（EEN）对SAP患者免疫功能的影响。办法从2011年4月至2012年2月间华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的33位于发病24h内入院的SAP患者为探讨对象，按随机化原则将其分为早期肠内营养（EEN）组和延迟肠内营养（DEN）组。两组患者均予常规治疗，EEN组于发病72小时内开始经鼻-空肠管给予肠内营养，DEN组于发病第6天开始给予肠内营养。两组患者分别于发病24小时内从及发病第3、9和15天进行急性生理学与慢性健康情况评分（APACHE Ⅱ评分），并检测C反应蛋白（CRP）和血淀粉酶水平；分别在发病第3、6、9、12和15天，通过流式细胞学技术检测两组患者外周血中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞和单核细胞的百分比从及CD4+/CD8+比值；统计两组患者住院期间感染性并发症和多器官功能不建全（MODS）的发生率从及死亡率。结果两组患者的一般状况、入院时病情及免疫状态均无明显差别。在发病15天内，两组患者的血淀粉酶水平相似，均稳步下降，但EEN组患者APACHEⅡ评分及CRP水平较DEN组患者下降更快。EEN组患者的CD4+T淋巴细胞百分比、B淋巴细胞百分比及NK细胞百分比在发病第9、12、15天时均较DEN组明显升高，CD8+T淋巴细胞比例在发病第9、15天时较DEN组明显降低，而CD4+/CD8+比值在发病第6天起即显著高于DEN组。EEN组患者感染性并发症的发生率显著低于DEN组，但两组患者MODS发生率和总体死亡率未见明显差别。结论SAP患者早期即有着免疫体系失调。早期（发病3天内）对SAP患者经鼻空肠管行EN是安全可行的，且能够改进机体的免疫抑制状态，增强抵抗力，并可能通过这一途径降低SAP患者发生感染性并发症的风险。关键词：重症急性胰腺炎论文淋巴细胞论文早期肠内营养论文感染论文
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Abstract8-10
前言10-12
材料与办法12-17
结果17-25
讨论25-27
结论27-28
参考文献28-33
综述33-46
参考文献40-46
致谢46-47