关于抗菌2012年7～12月我院门诊抗菌药物使用情况学术

论文导读：机抽取本院2012年7～12月门诊处方35606张，对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果抗菌药物合理处方比例为98.3%，不合理处方比例为1.7%。抗菌药物的使用率为12.8%，主要是单独使用和口服用药，单独用药使用率为94.4%，口服用药使用率为91.1%。头孢菌素类在抗菌药物的使用中占了很大的比例。结论本院门诊抗菌药物的使用基本合
[摘要] 目的 了解本院门诊抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。 方法 随机抽取本院2012年7～12月门诊处方35 606张，对抗菌药物的使用情况进行统计分析。 结果 抗菌药物合理处方比例为98.3%，不合理处方比例为1.7%。抗菌药物的使用率为12.8%，主要是单独使用和口服用药，单独用药使用率为94.4%，口服用药使用率为91.1%。头孢菌素类在抗菌药物的使用中占了很大的比例。 结论 本院门诊抗菌药物的使用基本合理，但也存在一些问题，应积极采取更有效的措施，提高临床合理应用抗菌药物水平。
[关键词] 抗菌药物；统计分析；合理用药；头孢菌素
[] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0174-02
抗菌药物是临床预防、治疗和控制感染必不可少的药物，但抗菌药物的滥用也日益严重，细菌耐药率也越来越高。为了解本院门诊执行《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用整治活动有关问题的通知》的工作成效及存在的问题，进一步规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物合理应用水平。现随机抽取2012年7～12月门诊处方35 606张，对抗菌药物的使用情况进行统计分析总结，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法

1.1 一般资料

应用医院信息系统（hospital information systerm，HIS）随机抽取本院2012年7～12月门诊处方35 606张，其中抗菌药物处方共4540张。

1.2 分析方法

按照《卫生部关于印发的通知》（卫医管发[2010]28号）的要求，根据本院实际情况，每月随机抽取10 d门诊处方，对其中所有抗菌药物的品种、给药途径、用药频度、用药金额等情况采用回顾性分析方法进行统计分析。
以药品通用名称为基准，采用WHO推荐的抗菌药物（ATC/DDD Index 2011）限定日剂量（DDD值），并以《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）、《新编药物学》（第17版）规定的日剂量为准[2-3]，以药品金额（元）和消耗量（克）为计量单位。药品的DDDs是评价临床对药物选择性的指标，可反映用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频度越高，反之说明使用频度越低。DDD费用是患者服用某种药品的每日支出。用药频度（DDDs）=用药总量/该药的DDD值；日平均费用即DDD费用（元）=销售金额/用药频度。
2 结果

2.1 处方基本情况

调查结果提示，本院的4540张抗菌药物处方中，不合理处方为77张，具体见表1。本院门诊抗菌药物的使用以单用和口服给药为主，见表2。

2.2 各类抗菌药物的使用比例和用药金额

本院门诊抗菌药物的使用以头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类和青霉素类为主，其中头孢菌素类使用比例和销售金额都是最高，见表3。

2.3 抗菌药物的DDDs及DDD费用

本院门诊抗菌药物用药频度（DDDs）和DDD费用排序前五位的药品见表4。
3 讨论
由表1可以看出抗菌药物合理处方比例为98.3%，不合理处方比例为1.7%，不合理处方论文导读：国药典临床用药须知.北京：中国医药科技出版社，2010.陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.17版.北京：人民卫生出版社，2011.徐小芳，蔡妍.抗菌药物的应用和不良反应分析.中国医院用药评价与分析，2007，7（3）：215-217.何柳君源于：论文网www.7ctime.com，曾志涛.我院2007-2011年门诊抗菌药物使用调查与分析.中国当
主要是用药不适宜，尤其是头孢菌素类药物静脉注射的用法用量不适宜，头孢菌素类抗菌药物静脉注射给药主要是1 d 1次给药，而头孢菌素类药物是时间依赖性抗菌药，一日剂量应分2次以上给药，才能确保它的疗效[4]。头孢菌素类药物静脉注射间隔时间最少需12 h，对门诊患者来说，实施起来较困难，针对这一问题，若配备相应的口服药物，采用院内注射给药，院外口服给药，疗效更好。
由表2可以看出本院门诊抗菌药物的使用率为12.8%，达到了卫生部制定的门诊抗菌药物处方不超过20%的标准。抗菌药物的使用主要是单用、口服给药，单独用药使用率为94.4%，口服用药使用率为91.1%。注射给药主要是静脉注射。抗菌药物的联用主要是头孢菌素类+硝基咪唑类，头孢菌素类+氨基糖苷类，氟喹诺酮类+硝基咪唑类，主要用于妇产科盆腔炎的治疗、门诊妇科手术的预防感染。而青霉素类+大环内酯类的联用以消化内科为主，作幽门螺旋杆菌的根除治疗。
由表3、4可以看出头孢菌素类在抗菌药物的使用中占了很大的比例，这与其抗菌谱广、抗菌活性强、疗效确切、稳定性好、品种多、毒性低等优点有关，故广泛应用于临床[5]。而氟喹诺酮类的临床应用仅次于头孢类药物，这与文献报道相似[6]。氟喹诺酮类药物的抗菌谱广，口服生物利用度高，疗效确切，临床应用比较多，另外它属于浓度依赖性药物，1 d 1次给药就能达到疗效，大大提高了患者的依从性，而且对肝肾的副作用小，尤其适用于老年患者。
总之，由于本院HIS系统和合理用药系统的使用，本院门诊抗菌药物的使用基本合理，但这与卫生部的要求和国际标准仍有一定的差距，因此还应持续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加大宣传培训力度，定期举办抗菌药物合理使用培训班[7]。同时加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理，完善抗菌药物管理奖惩制度，确保抗菌药物的使用安全、有效、经济、合理。
[参考文献]
谭有华. 抗菌药物临床使用情况的调查与分析[J]. 中国当代医药，2010，17（33）：145-146.
中华人民共和国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[S].北京：中国医药科技出版社，2010.
[3] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 17版. 北京：人民卫生出版社，2011.
[4] 徐小芳，蔡妍. 抗菌药物的应用和不良反应分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2007，7（3）：215-217.
[5] 何柳君源于：论文网www.7ctime.com
，曾志涛. 我院2007-2011年门诊抗菌药物使用调查与分析[J]. 中国当代医药，2012，19（14）：170-171.
[6] 王，李彩霞. 2007-2009年我院门诊处方评价与分析[J]. 中国药业，2010，19（17）：57.
[7] 沈志君. 2007-2009年医院抗菌药物使用调查分析[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1774-1775.
（收稿日期：2013-02-04 本文编辑：袁 成）