谈泌尿外科泌尿外科后腹腔镜手术临床
最后更新时间：2024-03-31
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论文导读：
1672-3783（2013）04-0069-01
【摘要】 目的：研究运用后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床效果，以此来提高临床治疗效果。方法：我院选择2010年4月-2012年9月间运用后腹腔镜进行手术治疗的136例泌尿外科疾病患者，对其临床资料进行分析，同时分析运用腹腔镜手术后的临床效果。结果：所选的136例患者中，有134例手术成功，2例患者中转手术，但均未见明显并发症出现，临床治疗效果较好。结论：后腹腔镜手术主要用于治疗精索静脉、肾、肾上腺以及输尿管等外科疾病，而且具有术中出血量较少，并发症较少，恢复较快，创伤较小，患者疼痛较轻等优点，临床应用较为广泛，治疗效果较好。
【关键词】： 泌尿外科；腹腔镜；临床研究
我国在早些年就开始应用腹腔镜进行手术治疗，现今在临床上应用较为广泛。现在在外科手术中主要应用微创治疗，在诸多的手术方法中腹腔镜手术是应用较为广泛的一种。我院选择2010年4月-2012年9月间运用后腹腔镜进行手术治疗的136例泌尿外科疾病患者，对其临床资料进行分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 我院选择2010年4月-2012年9月间运用后腹腔镜进行手术治疗的136例泌尿外科疾病患者，其中58例为男性，78例为女性；年龄在16-71岁之间，平均为46.3岁。48例患者行肾囊肿去顶术，18例在右侧，10例在左侧；22例患者行肾上腺肿瘤切除术，6例在右侧，16例在左侧；34例患者行乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术，12例在右侧，22例在左侧；14例行肾切除术，4例在右侧，10例在左侧；8例患者为肾盂输尿管连接处畸形，进行离断成形术，4例在右侧，2例在左侧；4例为多囊肾，左、右侧各为2例；2例行输尿管上段切开取石术；2例行输尿管下段肿瘤根治术；2例行肾盂肿瘤根治术。
1.2 治疗方法 患者取健侧卧位，行气管插管全身麻醉，抬高腰架，运用三孔法。先在腋后线肋缘下将皮肤切开约2.0cm的切口，同时将腰背筋膜以及血管分开，将手指伸进被分开的腹膜缝隙内，同时将水囊放入其内，将500-800ml水充入其内，在放置约4分钟，当建立腹膜后间隙时，将手指从腋后线肋缘下伸进腹腔，通过手指的指引，分别在髂嵴上腋中线以及腋后线肋缘下2cm处进行穿刺，将套管置入，切口缝合。将监视镜放在髂嵴上腋中线内，再将二氧化氮充入其内。
2 结果
本文所选的136例患者中，134例手术效果较好，只有2例肾上腺肿瘤患者因为瘤体明显出血进而转为开放手术。手术所需时间：肾输尿管全切、肾切除以及根治性肾切除需要2-4小时，平均为3.25小时；肾上腺肿瘤切除术或者全切除需要2-4小时，平均为3.25小时；输尿管切开取石术需要1.33-3.50小时，平均为1.66小时；所有患者的出血量均不超过100ml，均未进行输血。术后住院时间在4-16d，平均为6.5d；肾囊肿手术需要0.75-1.5小时，平均为0.83h；肾盂输尿管成形术需要110分钟。术中有4例患者出现腹膜损伤，但未进行特殊处理，未见有腹腔脏器及大血管损伤。术后有6例患者切口处有皮下气肿，一段时间后可自行恢复。对所选患者行3-7个月的随访，未见复发患者。
3 讨论
现今，医学技术飞速发展，相应的泌尿科手术中腹腔镜的应用越来越广泛，这也同样得到了临床医生的认可和重视。由于这种手术对腹腔的干扰少，对组织的伤害小等优点而得到临床医生的关注。有学者早些年就运用球囊扩张术成功的在腹膜后建立起手术空间，这为泌尿外科手术时运用腹腔镜治疗铺平了道路[3]。腹膜后腹腔镜手术的手术入路较为直接，对腹腔内的脏器产生的干扰相对较小，一般不会出现腹腔感染、肠粘连和脏器损伤等并发症，其在临床应用上具有明显的优势，这种术式已经被泌尿外科医生作为主要手术方法。
但是在应用后腹腔镜进行手术时要严格掌握其禁忌症和适应症，有些学者对泌尿系腹腔镜手术的适应症进行了总结，将其分为四种类型，分别为绝对适应症、相对适应症、探索中适应症以及存在争议适应症。本文所选的患者，均采用后腹腔入路的方法治疗泌尿系统疾病，临床效果较为显著[4]。因手术过程中有腹腔镜指引，进行穿刺时均未损伤血管及肠管，同时术中通过确定腰大肌筋膜、肾动脉搏动以及后腹壁膜反折线等标志来进行准确源于：大学生论文www.7ctime.com
定位，确保手术顺利进行，证明后腹腔镜治疗泌尿系统疾病的临床效果，这种方法安全有效，值得在临床上大力推广使用。
最近几年，医疗设备不断更新，随之腹腔镜的技术也逐渐的趋于成熟，泌尿系统疾病的患者现以多采用腹腔镜进行手术治疗，而且应用的领域在不断扩展。但是虽然腹腔镜手术已经广泛的应用于泌尿外科各种手术中，但是对于医生来说还是缺乏一定的手术经验，在进行操作时要小心谨慎，防止术后出现并发症。本文所选的患者进行腹腔镜手术后均为出现并发症[5]。对于泌尿外科的医生来说，在选择腹腔镜手术前要选择适应症，同时能够熟练完成腹腔镜手术的操作步骤，最主要的是能够在紧急情况下转为开放性手术，并且能够及时的发现并发症。
总而言之，后腹腔镜泌尿外科疾病时，具有术中出血量较少，并发症较少，恢复较快，创伤较小，患者疼痛较轻等优点，临床应用较为广泛，治疗效果较好。而且随着医疗设备的不断更新，腹腔镜将在泌尿系疾病中应用的更加频繁，这也会大大的提高临床医生的操作水平。
参考文献
王东，邱明星，刘竞.后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析[J].实用医学临床杂志，2010，7（2）：59-61.
顾燕琴，杨林斌，蒋振华，等.后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病113例报道[J].中国内镜杂志，2010，16（7）：766-768.
[3] 夏燕，崔晨晖，许祥华，王月琴.后腹腔镜下根治性肾切除手术的配合体会[J].医学信息（中旬刊）.2011（08）：961-962
[4] 张瑜，郭留萍.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志.2010（27）：53-54
[5] 魏秀玲.后腹腔镜肾囊肿LigaSure去顶术的护理配合[J].医学信息（上旬刊）.2010（11）：83-84
1672-3783（2013）04-0069-01
【摘要】 目的：研究运用后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床效果，以此来提高临床治疗效果。方法：我院选择2010年4月-2012年9月间运用后腹腔镜进行手术治疗的136例泌尿外科疾病患者，对其临床资料进行分析，同时分析运用腹腔镜手术后的临床效果。结果：所选的136例患者中，有134例手术成功，2例患者中转手术，但均未见明显并发症出现，临床治疗效果较好。结论：后腹腔镜手术主要用于治疗精索静脉、肾、肾上腺以及输尿管等外科疾病，而且具有术中出血量较少，并发症较少，恢复较快，创伤较小，患者疼痛较轻等优点，临床应用较为广泛，治疗效果较好。
【关键词】： 泌尿外科；腹腔镜；临床研究
我国在早些年就开始应用腹腔镜进行手术治疗，现今在临床上应用较为广泛。现在在外科手术中主要应用微创治疗，在诸多的手术方法中腹腔镜手术是应用较为广泛的一种。我院选择2010年4月-2012年9月间运用后腹腔镜进行手术治疗的136例泌尿外科疾病患者，对其临床资料进行分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 我院选择2010年4月-2012年9月间运用后腹腔镜进行手术治疗的136例泌尿外科疾病患者，其中58例为男性，78例为女性；年龄在16-71岁之间，平均为46.3岁。48例患者行肾囊肿去顶术，18例在右侧，10例在左侧；22例患者行肾上腺肿瘤切除术，6例在右侧，16例在左侧；34例患者行乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术，12例在右侧，22例在左侧；14例行肾切除术，4例在右侧，10例在左侧；8例患者为肾盂输尿管连接处畸形，进行离断成形术，4例在右侧，2例在左侧；4例为多囊肾，左、右侧各为2例；2例行输尿管上段切开取石术；2例行输尿管下段肿瘤根治术；2例行肾盂肿瘤根治术。
1.2 治疗方法 患者取健侧卧位，行气管插管全身麻醉，抬高腰架，运用三孔法。先在腋后线肋缘下将皮肤切开约2.0cm的切口，同时将腰背筋膜以及血管分开，将手指伸进被分开的腹膜缝隙内，同时将水囊放入其内，将500-800ml水充入其内，在放置约4分钟，当建立腹膜后间隙时，将手指从腋后线肋缘下伸进腹腔，通过手指的指引，分别在髂嵴上腋中线以及腋后线肋缘下2cm处进行穿刺，将套管置入，切口缝合。将监视镜放在髂嵴上腋中线内，再将二氧化氮充入其内。
2 结果
本文所选的136例患者中，134例手术效果较好，只有2例肾上腺肿瘤患者因为瘤体明显出血进而转为开放手术。手术所需时间：肾输尿管全切、肾切除以及根治性肾切除需要2-4小时，平均为3.25小时；肾上腺肿瘤切除术或者全切除需要2-4小时，平均为3.25小时；输尿管切开取石术需要1.33-3.50小时，平均为1.66小时；所有患者的出血量均不超过100ml，均未进行输血。术后住院时间在4-16d，平均为6.5d；肾囊肿手术需要0.75-1.5小时，平均为0.83h；肾盂输尿管成形术需要110分钟。术中有4例患者出现腹膜损伤，但未进行特殊处理，未见有腹腔脏器及大血管损伤。术后有6例患者切口处有皮下气肿，一段时间后可自行恢复。对所选患者行3-7个月的随访，未见复发患者。
3 讨论
现今，医学技术飞速发展，相应的泌尿科手术中腹腔镜的应用越来越广泛，这也同样得到了临床医生的认可和重视。由于这种手术对腹腔的干扰少，对组织的伤害小等优点而得到临床医生的关注。有学者早些年就运用球囊扩张术成功的在腹膜后建立起手术空间，这为泌尿外科手术时运用腹腔镜治疗铺平了道路[3]。腹膜后腹腔镜手术的手术入路较为直接，对腹腔内的脏器产生的干扰相对较小，一般不会出现腹腔感染、肠粘连和脏器损伤等并发症，其在临床应用上具有明显的优势，这种术式已经被泌尿外科医生作为主要手术方法。
但是在应用后腹腔镜进行手术时要严格掌握其禁忌症和适应症，有些学者对泌尿系腹腔镜手术的适应症进行了总结，将其分为四种类型，分别为绝对适应症、相对适应症、探索中适应症以及存在争议适应症。本文所选的患者，均采用后腹腔入路的方法治疗泌尿系统疾病，临床效果较为显著[4]。因手术过程中有腹腔镜指引，进行穿刺时均未损伤血管及肠管，同时术中通过确定腰大肌筋膜、肾动脉搏动以及后腹壁膜反折线等标志来进行准确源于：大学生论文www.7ctime.com
定位，确保手术顺利进行，证明后腹腔镜治疗泌尿系统疾病的临床效果，这种方法安全有效，值得在临床上大力推广使用。
最近几年，医疗设备不断更新，随之腹腔镜的技术也逐渐的趋于成熟，泌尿系统疾病的患者现以多采用腹腔镜进行手术治疗，而且应用的领域在不断扩展。但是虽然腹腔镜手术已经广泛的应用于泌尿外科各种手术中，但是对于医生来说还是缺乏一定的手术经验，在进行操作时要小心谨慎，防止术后出现并发症。本文所选的患者进行腹腔镜手术后均为出现并发症[5]。对于泌尿外科的医生来说，在选择腹腔镜手术前要选择适应症，同时能够熟练完成腹腔镜手术的操作步骤，最主要的是能够在紧急情况下转为开放性手术，并且能够及时的发现并发症。
总而言之，后腹腔镜泌尿外科疾病时，具有术中出血量较少，并发症较少，恢复较快，创伤较小，患者疼痛较轻等优点，临床应用较为广泛，治疗效果较好。而且随着医疗设备的不断更新，腹腔镜将在泌尿系疾病中应用的更加频繁，这也会大大的提高临床医生的操作水平。
参考文献
王东，邱明星，刘竞.后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析[J].实用医学临床杂志，2010，7（2）：59-61.
顾燕琴，杨林斌，蒋振华，等.后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病113例报道[J].中国内镜杂志，2010，16（7）：766-768.
[3] 夏燕，崔晨晖，许祥华，王月琴.后腹腔镜下根治性肾切除手术的配合体会[J].医学信息（中旬刊）.2011（08）：961-962
[4] 张瑜，郭留萍.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志.2010（27）：53-54
[5] 魏秀玲.后腹腔镜肾囊肿LigaSure去顶术的护理配合[J].医学信息（上旬刊）.2010（11）：83-84