探究产后社区产后访视质量提升学士

论文导读：
摘要：产后访视是当前社区妇幼保健工作的重要组成部分，指在产妇分娩后28天内，由社区卫生服务机构负责产后访视（妇保）医生对辖区内分娩的产妇及新生儿上门了解母婴健康状况，进行规定项目的体格检查、指导产妇科学喂养、护理新生儿及产妇自身康复、避孕及健康教育，保障母婴健康的重要措施。但从国内多方产后访视工作现状调查分析资料显示，目前产后访视服务工作现状并十分乐观，存在的诸多问题已不容忽视，直接影响着产后访视工作质量和效果，为此笔者就如何提升社区产后访视质量从①强化产后访视规范服务②提高社区产后访视服务能力③加强社区产后访视质量管理④建立长效经费保障机制四个方面进行简要论述，现报告如下。
关键词：产后访视； 产妇； 质量提升
1672-3783（2012）11-0293-01
1强化产后访视规范服务

1.1严格遵守访视程序

1.1.1准确核对访视信息：社区负责产后访视服务的医生（以下简称产访医生）应及时、准确核对产妇围产卡的分娩日期、出院日期、联系地址和电话等相关信息，掌握产妇产前检查资料及住院分娩情况。同时，特别要注意完整记录转入、转出产妇的基本信息。
1.1.2科学安排访视时间：随着服务人口逐年增加，社区产访人员相对不足，产访医生可根据辖区内产妇出院日期及分娩情况（顺产或剖宫产）合理安排每次访视人数，具体上门时间应事先与产妇及家属约定，确保每位产妇能在规定时间内得到产后访视服务。
1.1.3及时做好访视记录：根据产后访视工作规范要求，每次访视后，应及时将访视情况详细记录在相关台帐资料并录入信息管理系统，重点要记录访视中发现的问题以及相应的指导、处理措施。
1.2配备先进产后访视器材：产后访视包仍是当前产访医生必备的器材，也是产后访视工作的重要保障。目前，大多数产访医生还是使用传统的产后访视用具，如手提式布袋杠杆秤等，因产后访视包使用频率高、移动频繁、不易消毒等特点，已不能满足现代工作需要。因此选配新型、便捷的产后访视包，不仅使测量过程安全、舒适、人性化，其中折叠式的卧式身长测量板使用婴幼儿脚跟基准法，使测量既准确又方便，让产访医生能对新生儿及时作出正确医学评价，进而能科学指导产妇合理喂养新生儿，提高产后访视质量。
1.3熟练掌握访视内容： 产访医生要针对产妇不同访视阶段科学安排访视内容，。同时，还应根据产妇具体情况和需要积极探索个性化、特色化的服务，提高产妇接受访视的依从性。
1.3.1第一次产后访视时间是在产后7天或出院3天内，主要是产妇和婴儿的体格检查：通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。检查婴儿的反应、心肺、黄疸情况，询问大、小便情况。评估产妇和婴儿身体、精神状况以及家庭环境条件，罗列出现存的以及可能存在的问题，宣传母乳喂养的优点，查找影响母乳喂养的因素，根据问题做出相应处理。
1.3.2第二次产后访视时间是产后14天内，主要测量体重，了解生理性体重下降及母乳喂养情况，观察黄疸消退及脐带脱落情况，指导母亲及其家人做新生儿抚触、按摩，解决新生儿喂养护理中存在的问题，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题进行处理。
1.3.3第三次产后访视时间为产后28天，要进行全面的体格检查，评价产妇、新生儿的健康状况，鼓励其坚持母乳喂养，指导产妇今后重回工作岗位后母乳喂养的措施，预约产妇42天做产后检查及指导产妇避孕措施选择。同时告知产妇及家属新生儿将转入“0～6”岁婴儿及儿童保健管理，通知其预防接种时间。
2提高社区产后访视服务能力
2.1加强人员配备：随着社区卫生服务不断发展，社区产后访视服务工作大多城市已由社区医生承担。因社区妇幼保健人才严重缺乏，目前从事产访工作的相当部分是人员，且年龄老化、结构不合理，已不能满足当前工作需要。迫切需要加大人才的引进和补充力度，加强人员配备，以提高服务能力。
2.2强化技能培训：一支高素质的人才队伍是保证服务质量、提高服务水平的前提。因产后访视工作并未引起应有的重视，目前从业人员中有临床医生、妇产科医生、护理人员及其他预防保健人员。且普遍存在人员学历水平偏低，业务素质不高，导致产后访视队伍参差不齐，这也是当前影论文导读：
响社区产后访视工作质量的源于：免费毕业论文www.7ctime.com
重要因素之一。因此，要建立健全系统化、有针对性的培训机制，加强在岗产访医生的规范化培训。采用在岗培训、定期轮训方式加强其专业技能、职业道德、人际沟通技巧等知识的培训，鼓励通过自学、在职教育等多种形式提高学历层次，改善和提高知识结构，全面提高产访医生业务知识水平和操作能力，确保产后访视服务质量的有效提升。
2.3规范准入制度：根据行业标准建立健全社区产后访视工作准入制度，明确从事产后访视工作的人员资格要求，必须经过岗前培训合格后方能持证上岗工作。
3加强社区产后访视质量管理
3.1定期质量评估：建立产后访视质量评析制度。通过定期电话随访或上门随访方式，了解产访医生工作情况，进行质量评估和满意度调查。定期召开质量评析例会，将调查和随访中发现的问题进行分析评估，对工作中存在的缺陷和不足提出解决和整改措施，达到改进服务、提高质量的目的。
3.2加大考核力度：当前，社区卫生服务机构都建立绩效考核制度，因产后访视工作的特殊性（以独立在社区完成工作为主），因此，对产访医生的考核以服务对象满意率考核为主，同时要加大对其在专业技能、职业道德修养（慎独修养）、综合满意度方面的考核力度。通过定期进行抽查、核实及考核和通报，并以此作为绩效工资发放的主要依据。
4建立长效经费保障机制
社区产后访视服务工作的开展，不仅需要政策支持、领导重视、还需要财政的投入保障。产后访视服务属于国家基本公共卫生免费提供的服务项目之一，国家也明确财政项目资金保障，但产后访视器具设备的更新、各类宣传手册资料发放、产访医生的培训、交通和通讯等相关费用，仍需资金的进一步投入。为确保产后访视服务工作可持续、健康发展，需要建立稳定、长效财政经费保障机制，在充分调动产访医生的积极性同时，提高产后访视工作效率。
随着社会经济的快速发展，人们对社区产后访视服务提出了更高要求。我们社区产后访视服务工作也应以群众需求为导向，积极探索个性化、特色化服务，创新多样化访视模式，加强培训和管理，不断优化人才队伍，规范服务行为，加大财政投入，确保产后访视服务工作质量不断提升，更好保障产妇和婴儿的健康。