浅谈活血化瘀中药活血化瘀治疗冠心病临床疗效观察

论文导读：瘀型冠心病。给予本组方汤加减治疗，2剂/d，分两次早晚分服。服药当天，胸闷气短缓解，疗效显著，一疗程后改为l剂/d，每日早餐前米汤冲服一次，继续治疗，服药3个月后复查心电图恢复正常。随访1年无复发。

3.2病例2，女，73岁，该12下一页

摘要：目的：观察益气活血化瘀法治疗冠心病的疗效。方法：采用自拟补气活血化瘀汤治疗冠心病患者120例观察，疗程为2个月；其后间断治疗，并随访1～2年。结果：近期治愈31（27.50%），显效56例（46.67%），好转26例（21.66%），无效6（4.17%），加重1例，总有效率94.16%。结论：提示补气活血化瘀法能有效地增加冠状动脉血流、改善心肌收缩力的作用，中医辨证论治可较快改善冠心病病人的临床症状，稳定血压，改善心功能，促进机体康复。
关键词：冠状动脉疾病；益气活血化瘀汤；中医药疗法
1672-3783（2012）11-0080-01
冠心病（CHD） 是危害人民群众的常见病、多发病。病中属发病率、死亡率较高的病种 之一，属中医“血瘀证”范畴.主要病机是心脉痹阻”范畴，是威胁中老年人生命健康的重要心系病症之一，中医活血化瘀法在冠心病治疗中处于重要地位，其疗效肯定。活血化瘀治疗机理的研究在现代医学领域取得了很大的进展，活血化瘀法能有效地增加冠状动脉血流、改善心肌收缩力的作用。近年来，我们采用补气活血化瘀法治疗冠心病取得满意疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择：收治120例均为门诊病人。年龄在40-70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。主要表现心悸怔忡、胸闷气短、舌苔白、脉沉迟无力等。

1.2收治标准：

1.2.1冠心病诊断标准：参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
1.2.2中医诊断标准：参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗胸痹 （冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》[3]和陈可冀 主编的《活血化瘀研究与临床》[4]血瘀证诊断标准，症见：胸部闷痛、刺痛，绞痛或胸闷，心悸，气短，舌紫暗。脉涩。
1.3排除标准：①经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他 心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、甲状腺功能亢进、颈椎病、胆心病、胃及食管反流所致胸痛者。②合并重度高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病。③糖尿病患者和精神病患者。
1.4治疗方法：花旗参粉3克，三七粉3克，丹参粉3克，每日早餐前米汤冲服一次，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程。治疗气滞血瘀型冠心病疗效确切，服药期间停服各种脑心通、银杏叶片等其它治疗冠心病的西药。
1.5疗效判定标准：治疗后病人主症消失。随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复发为好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。心源于：论文格式标准www.7ctime.com
电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈：心电图ST-T的 基本恢复为显效；心电图ST-T的有所改善为好转。
2治疗结果
2.1结果治疗一个疗程后，近期治愈31（27.50%），显效56例（46.67%），好转26例（21.66%），无效6（4.17%），加重1例，总有效率94.16%，受治患者均在受治当天起效。 随访一年以上，个别患者病情复发，可仍用原方，亦获同样的疗效。
3典型病例
3.1病例1，男，75岁。该患者阵发性胸闷，心前区不适，气短，一月加重4天就诊，患者有头晕近l0年，近3个月来诉胸闷气逼在当地治疗，心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞。肺部CT为间质性肺炎。按肺部病变治疗未见好转而来我院就诊。查体：BP130/70mmHg，空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖为7.38 mmol，糖化血红蛋白6.4%，甘油三脂1.39 mmol/L，总胆固醇4.81 mmol/L，低密度脂蛋白3.01 mmol/L，高密度脂蛋白1.15 mmol/L，颈动脉彩超示：左侧颈总动脉单地粥样斑块，心脏彩超未见异常。肺功能检查示：肺活量中度减低，最大道路入量中度减退，临床诊断：气滞血瘀型冠心病。给予本组方汤加减治疗，2剂/d， 分两次早晚分服。服药当天，胸闷气短缓解，疗效显著，一疗程后改为l剂/d，每日早餐前米汤冲服一次，继续治疗，服药3个月后复查心电图恢复正常。随访1年无复发。

3.2病例2，女，73岁，该论文导读：

患者因于10年前诊断为“高血压病” “冠心病”而在各大医院多次治疗，时好时重， 20天前开始感夜间胸闷心慌加重而来我院就诊，查体BPI60/100mmHg。心电图示：心肌缺血，部分二联律三联律。临床诊断为：高血压、冠心病。给予本组方汤加减冶疗，1剂/d，每日早餐前用米汤冲服。停用其他扩冠药物，服药当天，胸闷，气短，胸痛缓解，病情好转，疗效显著，继续治疗，服药1个月后复查心电图恢复正常，随访1年无复发。
4讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化.使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血，缺氧或坏死而引起的心脏病。属中医的“胸痹”、“真心痛”之范畴，气滞血瘀，[5]心脉痹阻为发病的关键，本病多本虚标实，以虚致实。因胸阳不足，阴邪乘虚而居于阳位，导致胸中闭塞，阳气不通，血行不畅，心血痹阻，不通则痛。临床观察表明，通过益气温阳、宣痹通络治疗，能够明显改善或消除冠心病患者的自觉症状。因此，本病的中医治疗针对本虚，当用补法；标实，当用通法，宜通补兼施，标本兼治。笔者认为：方中花旗参大补元气，丹参活血祛瘀，三七双向调解，活血止痛，活血止血，本在治疗过程中未发现任何不良反应。辨证论治可较快改善冠心病病人的临床症状，稳定血压，改善心功能，促进机体康复，特别对不适合西药治疗或有较重副作用不能耐受者，中医辨证论治可以提高病人的生活能力，提高存活率。
参考文献
蒋厚文，盛增秀.活血化瘀方药临床应用[M].济南：山 东科学技术出版社，198

7.171.172

第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉硬化性心脏病命名及诊断标准的建议[J].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原 则[S].1993.6-7
[4]陈可冀.活血化瘀研究与临床[M].北京：北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社，1993.6-7
[5]马跃龙，靳 伟，陈素辉.丹参首乌汤治疗冠心病血瘀证30例[J].中医研究，2007，20（4）：53.54