简析半胱氨酸血浆同型半胱氨酸浓度与脑梗死相关性
最后更新时间：2024-04-11
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论文导读：C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。1.3统计学处理应用SPSS14.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2
【摘要】 目的：探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度与脑梗死的相关性。方法：观察组选取135例脑梗死患者，对照组选取135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人，以完全相同的方式检测两组对象血浆Hcy浓度和胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。结果：观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重型组三组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：血浆Hcy浓度在脑梗死患者中显著增高，且与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，可以作为脑梗死发病风险的预测指标。
【关键词】 同型半胱氨酸； 脑梗死
脑梗死是神经内科常见疾病，因其高致死率和高致残率而倍受临床重视。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）即2-氨酸-4巯基丁酸，是必须氨基酸-甲硫氨酸（Met）代谢的中间产物。虽然同型半胱氨酸与脑梗死的关系尚存争议，但Mecully于1969年提出的高浓度血浆Hcy可能是导致动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素的理论以来，以及后来的许多研究均证实，高同型半胱氨酸血症（hy源于：论文提纲格式www.7ctime.com
perhomocysteinemia，HHe）可促进动脉硬化的发生，是心脑血管疾病的独立危险因素。本文选取了135例脑梗死患者作为研究对象，并与135例经体检证实健康体验人员进行对比，检测所有对象的血浆Hcy浓度，探讨其与脑梗死的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择135例于笔者所在科室住院治疗的脑梗死患者，设为观察组，其中男83例，女52例，年龄45～80岁，平均（63.52±10.21）岁。所有患者均为首次发病，经头颅CT或MRI确诊，并严格符合1995年第四届全国脑血管会议修订的诊断标准，根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型（0～15分）组62例、中型（16～30分）组45例和重型（31～45分）组28例。选择135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人，设为对照组，其中男79例，女56例，年龄40～75岁，平均（57.73±10.26）岁。两组对象均无严重心、肺、肝、肾疾病，无内分泌及代谢性疾病，且两周内均未服用B族维生素及影响Hcy代谢的药物。两组对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法 观察组于入院第2天晨起空腹抽取静脉血3 ml，对照组于体检当天空腹抽取静脉血3 ml。所有样本置于EDTA抗凝管中，交检验科检测。检测仪器为美国雅培公司SXY全自动化学发光分析仪及其配套Hcy检测试剂盒，采用高效液相色谱法测定，正常值范围为3～15 μmol/L。同时检测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。
1.3 统计学处理 应用SPSS 14.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重形组三组间差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
Hcy是正常存在于人体内的一种微量含硫氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱反应。而脑梗死最重要的发病因素就是动脉内膜胆固醇沉积和脂肪变性，形成粥样硬化斑块伴纤维组织增生。首次建立Hcy与动脉粥样硬化相关关系出现是在1969年由Mecully提出的高浓度血浆Hcy可能是导致动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素的理论，其后，倾向于该理论的研究越来越多。
Hcy导致动脉粥样硬化进而发生近血管疾病的确切机制尚不完全清楚，目前，公认的可能机制是Hcy浓度升高致内皮细胞的损伤、促进粥样硬化斑块的形成、促进凝血及伴有低纤溶活性。
本研究结果显示，观察组脑梗死患者血浆Hcy浓度明显高于对照组健康人群（P<0.05），而在观察组内部，随着临床神经功能缺损程度评分的增高，血浆Hcy浓度在轻、中、重三组患者中呈现明显的增高趋势（P<0.01），这进一步证实了Mecully所提出的理论，且与国内许多作者的报道是一致的[3]。而对于Hcy与血脂的关系，虽然观察组TC、TG和LDL-C明显高于对照组（P<0.05），也只能提示脑梗死患者血管动脉粥样硬化可能与TC、TG和LDL-C升高有关，并不能说明Hcy与血脂呈正相关，因为许多相关文献报道认为Hcy与TC、TG和LDL-C等之间无显著相关关系[4-6]。但国外也有某些研究揭示在血浆Hcy浓度升高的同时，还伴有高水平的TC、TG、LDL-C和VLDL-C以及低水平的HDL-C[7]，这有待以后做更进一步的大样本研究。
综上所述，血浆Hcy浓度在脑梗死患者群中明显增高，且与患者病情的严重程度呈正相关，具有重要的临床参考价值，可以作为脑梗死发病风险及预后的参考指标。
参考文献
Ch论文导读：rteriosclerosis：historicalperspective.ClinChemLabMed，2005，43（10）：980-986.方玉才，邢小中，蒋洪平，等.脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化.检验医学，2008，23（2）：190-192.王荔，连霞，韩彦青，等.脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉硬化关系的研究.中国神经免疫学和神经疾病学杂志，2006，13（3）：166-168.
aralambos A，Alexios S A，Dimitris T，et al.Homocysteine and coronary atherosclerosis：from folate fortification to the recent clinical trials[J].European Heart J，2009，30（10）：6-15.
Mccully K S.Hyperhomocysteinemia and arteriosclerosis：historical perspective[J].Clin Chem Lab Med，2005，43（10）：980-986.
[3] 方玉才，邢小中，蒋洪平，等.脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化[J].检验医学，2008，23（2）：190-192.
[4] 王荔，连霞，韩彦青，等.脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉硬化关系的研究[J].中国神经免疫学和神经疾病学杂志，2006，13（3）：166-168.
[5] 李青.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究[J].中国医药导报，2011，6（1）：29-30.
[6] 曾鸿，江显萍，吴大鸿，等.同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的研究[J].中国医药科学，2011，1（8）：93-94.
[7] Karalezli A，Parlak E S，Kanbay A，et al.Homoncysteine and Serum-Lipid Levels in Pulmonary Emboli[J].Clin Applied Thrombosis Hemost，2010，24（3）：273-279.
（收稿日期：2012-11-30） （本文编辑：连胜利）
【摘要】 目的：探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度与脑梗死的相关性。方法：观察组选取135例脑梗死患者，对照组选取135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人，以完全相同的方式检测两组对象血浆Hcy浓度和胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。结果：观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重型组三组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：血浆Hcy浓度在脑梗死患者中显著增高，且与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，可以作为脑梗死发病风险的预测指标。
【关键词】 同型半胱氨酸； 脑梗死
脑梗死是神经内科常见疾病，因其高致死率和高致残率而倍受临床重视。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）即2-氨酸-4巯基丁酸，是必须氨基酸-甲硫氨酸（Met）代谢的中间产物。虽然同型半胱氨酸与脑梗死的关系尚存争议，但Mecully于1969年提出的高浓度血浆Hcy可能是导致动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素的理论以来，以及后来的许多研究均证实，高同型半胱氨酸血症（hy源于：论文提纲格式www.7ctime.com
perhomocysteinemia，HHe）可促进动脉硬化的发生，是心脑血管疾病的独立危险因素。本文选取了135例脑梗死患者作为研究对象，并与135例经体检证实健康体验人员进行对比，检测所有对象的血浆Hcy浓度，探讨其与脑梗死的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择135例于笔者所在科室住院治疗的脑梗死患者，设为观察组，其中男83例，女52例，年龄45～80岁，平均（63.52±10.21）岁。所有患者均为首次发病，经头颅CT或MRI确诊，并严格符合1995年第四届全国脑血管会议修订的诊断标准，根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型（0～15分）组62例、中型（16～30分）组45例和重型（31～45分）组28例。选择135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人，设为对照组，其中男79例，女56例，年龄40～75岁，平均（57.73±10.26）岁。两组对象均无严重心、肺、肝、肾疾病，无内分泌及代谢性疾病，且两周内均未服用B族维生素及影响Hcy代谢的药物。两组对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法 观察组于入院第2天晨起空腹抽取静脉血3 ml，对照组于体检当天空腹抽取静脉血3 ml。所有样本置于EDTA抗凝管中，交检验科检测。检测仪器为美国雅培公司SXY全自动化学发光分析仪及其配套Hcy检测试剂盒，采用高效液相色谱法测定，正常值范围为3～15 μmol/L。同时检测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。
1.3 统计学处理 应用SPSS 14.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重形组三组间差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
Hcy是正常存在于人体内的一种微量含硫氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱反应。而脑梗死最重要的发病因素就是动脉内膜胆固醇沉积和脂肪变性，形成粥样硬化斑块伴纤维组织增生。首次建立Hcy与动脉粥样硬化相关关系出现是在1969年由Mecully提出的高浓度血浆Hcy可能是导致动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素的理论，其后，倾向于该理论的研究越来越多。
Hcy导致动脉粥样硬化进而发生近血管疾病的确切机制尚不完全清楚，目前，公认的可能机制是Hcy浓度升高致内皮细胞的损伤、促进粥样硬化斑块的形成、促进凝血及伴有低纤溶活性。
本研究结果显示，观察组脑梗死患者血浆Hcy浓度明显高于对照组健康人群（P<0.05），而在观察组内部，随着临床神经功能缺损程度评分的增高，血浆Hcy浓度在轻、中、重三组患者中呈现明显的增高趋势（P<0.01），这进一步证实了Mecully所提出的理论，且与国内许多作者的报道是一致的[3]。而对于Hcy与血脂的关系，虽然观察组TC、TG和LDL-C明显高于对照组（P<0.05），也只能提示脑梗死患者血管动脉粥样硬化可能与TC、TG和LDL-C升高有关，并不能说明Hcy与血脂呈正相关，因为许多相关文献报道认为Hcy与TC、TG和LDL-C等之间无显著相关关系[4-6]。但国外也有某些研究揭示在血浆Hcy浓度升高的同时，还伴有高水平的TC、TG、LDL-C和VLDL-C以及低水平的HDL-C[7]，这有待以后做更进一步的大样本研究。
综上所述，血浆Hcy浓度在脑梗死患者群中明显增高，且与患者病情的严重程度呈正相关，具有重要的临床参考价值，可以作为脑梗死发病风险及预后的参考指标。
参考文献
Ch论文导读：rteriosclerosis：historicalperspective.ClinChemLabMed，2005，43（10）：980-986.方玉才，邢小中，蒋洪平，等.脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化.检验医学，2008，23（2）：190-192.王荔，连霞，韩彦青，等.脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉硬化关系的研究.中国神经免疫学和神经疾病学杂志，2006，13（3）：166-168.
aralambos A，Alexios S A，Dimitris T，et al.Homocysteine and coronary atherosclerosis：from folate fortification to the recent clinical trials[J].European Heart J，2009，30（10）：6-15.
Mccully K S.Hyperhomocysteinemia and arteriosclerosis：historical perspective[J].Clin Chem Lab Med，2005，43（10）：980-986.
[3] 方玉才，邢小中，蒋洪平，等.脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化[J].检验医学，2008，23（2）：190-192.
[4] 王荔，连霞，韩彦青，等.脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉硬化关系的研究[J].中国神经免疫学和神经疾病学杂志，2006，13（3）：166-168.
[5] 李青.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究[J].中国医药导报，2011，6（1）：29-30.
[6] 曾鸿，江显萍，吴大鸿，等.同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的研究[J].中国医药科学，2011，1（8）：93-94.
[7] Karalezli A，Parlak E S，Kanbay A，et al.Homoncysteine and Serum-Lipid Levels in Pulmonary Emboli[J].Clin Applied Thrombosis Hemost，2010，24（3）：273-279.
（收稿日期：2012-11-30） （本文编辑：连胜利）