探讨切开心理护理在神经ICU气管切开患者中运用感受

论文导读：
1672-3783（2013）03-0239-01
【摘 要】目的：探讨分析气管切开患者的心理护理措施，为临床上提供参考价值，帮助病人早日康复。方法：选择38例接受气管切开手术的患者。患者意识均比较清楚，气管切开手术持续7～122 d。随机选取19例进行常规护理，余19例进行常规护理+心理护理。结果：经过实行有效的康复及心理护理，所有患者的病情均得到一定程度的改善，常规护理组和心理护理组比较，心理护理组效果好于常规护理组，差别具有统计学意义。结论：在对气管切开患者进行基础护理的过程中，联合对患者实行心理护理的效果较为显著，对于患者病情的改善有较大的促进作用值得临床推广。
【关键词】气管切开；常规护理；心理护理
气管切开是ICU的一种常见手术，指切开颈段气管，放人金属气管套管。气管切开术的目的是解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。近年来气管切开手术在国内外临床上被广泛应用，已有大量的学者对气管切开进行研究。为了更好的护理气管切开患者，我们对2012.02月年～2013.01月间收治在我科的接受气管切开的患者进行分析研究，针对患者内心需求进行常规护理+心理护理，并取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年～2011年间收治的38例接受气管切开手术的患者，男22例，年龄21～72岁；女16例，年龄26～69岁。患者意识均比较清楚，其中脑外伤患者8例，脑出血患者7例，大面积脑梗塞患者3例，脑干梗塞患者1例，古兰—巴雷综合征患者11例，进行性延髓麻痹症1例，重症肌无力患者4例，重度肺部感染患者3例。气管切开手术持续7～122 d。患者文化程度中，受过高等教育的患者12例，受过中等教育的患者11例，受过初等教育的患者12例，没有受过教育的患者3例。

1.2 方法

1.2.1 常规组19名患者进行常规护理。常规护理包括ICU环境条件、套管的护理、呼吸道的护理（气道湿化、吸痰）、口腔的护理、饮食护理。ICU环境条件指有效控制病室温度为（24.0±1.5） ℃，湿度为50% ～70%，空气标准菌落数≤200 cfu/m3；套管的护理指固定导管的纱布带要松紧适宜，以容纳一指为宜；适当支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管致气管受压而造成气管黏膜坏死；导管套囊充气压力适当，防止漏气或因压力过高而影响气管黏膜的血液供应。口腔的护理指：常规早晚各行1源于：论文开题报告www.7ctime.com
次口腔护理，注意观察口腔黏膜的情况，根据口腔情况选择口腔护理液，口腔霉菌感染使用1% 4%的碳酸氢钠溶液、口臭患者使用1% 一3%过氧化氢溶液、有铜绿假单胞菌感染使用0.1%醋酸溶液等，按病情需要可适当增加口腔护理次数；饮食护理：由于气管切开手术患者无法正常进食，可以为患者进行插管进食或者采用静脉推注的方法为患者补充营养[3]。
1.2.2 心理护理组19名患者，在常规护理的基础上给予心理康复护理，包括心理安慰、功能训练、患者的沟通需求、气管导管的舒适护理等。对于意识清楚的患者，因其对疾病本身缺乏了解，有恐惧心理，故护士在进行各项治疗护理过程中要有高度的爱心和责任心、耐心，态度亲切和蔼，让患者对护士产生信任感，同时要耐心聆听患者的倾诉，以有效缓解患者的心理压力和不良情绪，从而激发患者的治疗积极性，有效改善其病情[4]。功能训练：气管切开手术患者的肢体功能往往会受到较大的影响，导致其出现活动障碍，因此，医护人员要对患者进行有效的功能训练，从而使患者可以逐步的进行日常的生活和工作，以提高自身的生活质量[5]。休息护理：医护人员要指导患者进行合理的休息和锻炼，同时要注意为其翻转身体，以避免出现肺炎、压疮等并发症。患者的沟通需求：气管切开患者不能用语言对痛苦进行表达，所以医护人员应当注意用语言以外的方法和患者进行交流，以满足患者需要交流的愿望[6]，如面部表情的沟通、动作的沟通、书面沟通。
1.3 统计学分析：使用SPSS 10.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x ± s）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组和心理护理组对比，心理组的护理效果优于常规组，差异具有统计学意义。
3 讨论
保持呼论文导读：后的护理体会.基层医学论坛，2012，16（30）：3947-3949.孙琳龚启慧.ICU气管切开术后患者的护理体会吉林医学，2012，33（29）：6480-648

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吸道通畅是预防肺部感染的关键。护理过程中，一定要加强心理护理，常规护理联合心理护理能缩短了病程，在治疗上获得了满意的效果[7]。气管切开是临床上比较常见的急救方式，此种疾病类型的患者会出现症状比较复杂，对自身的日常生活和工作造成影响，严重的还会对患者的生命安全产生威胁，因此，对于此种疾病，应当给予患者有效的心理护理，以促进患者的康复。实验结果表明，常规护理联合心理护理能促进患者的康复，值得临床推广。
参考文献
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[7] 孙琳 龚启慧.ICU气管切开术后患者的护理体会[J]吉林医学，2012，33（29）：6480-6481.