浅议诊疗心理护理对减轻患儿诊疗过程中疼痛作用

论文导读：
【摘要】目的：旨在探讨心理护理对减轻住院患儿在诊疗过程中疼痛的作用和效应。方法：对住院患儿实施暗示、转移、安慰、放松、激励等心理护理技术，密切配合无痛技术操作。结果：患儿在安全、愉快、放松、勇敢的状态中接受临床护理，明显减轻了疼痛。结论：心理护理和无痛技术操作相互配合，协调运用，不仅在临床上取得减轻患儿疼痛的显着效应，同时有利于患儿配合诊疗，尽快康复，且不至于使患儿在心理上留有阴影。
【关键词】住院患儿， 疼痛， 心理护理 ，作用
住院患儿对于疼痛的知觉主要来源于住院期间各种有损伤性刺激的诊疗行为。同时与刺激的性质、强度有直接的关系。另一方面与患儿以往所获得的疼痛经验和当时的身心状态如：疾病带来的不适，情绪、注意力、个性、暗示和当时所处情境的影响有关。疼痛是一种主观、高度个性化的体验，不能进行客观而精确的测量，但我们可以通过患儿的表情、情绪、行为等身心反应加以感知。
1 在临床工作中，部分医护人员存在对小儿诊疗过程中所致疼痛的认知不足
l.1 婴幼儿由于解剖生理方面发育不成熟，对疼痛的感知水平比较低。

1.2 婴幼儿对疼痛体验的记忆力比较差，不会引起神经、心理方面不良影响。

以上情况导致医护人员在进行各种有创伤性检查及治疗中忽视了疼痛对儿童心理的近期及远期影响，不利于诊疗活动的顺利开展和患儿疾病的康复。
2 患儿疼痛的身心反应及心理护理措施
在诊疗过程中引发儿童产生疼痛时，儿童会出现强烈的恐惧紧张、愤怒、敌意、甚至抑郁等消极情绪。因此，我们在诊疗活动中要仔细地观察婴幼儿对疼痛的反应，采取积极的心理抚慰，同时在治疗和创伤性检查时也要掌握良好的无痛操作技术。方法如下：
2.1 提升儿童疼痛阈值 愉快的心情可使痛痛阈值升高，而紧张、恐惧、抑郁、愤怒的不良情绪会导致痛阈降低，敏感度增加。因此医护人员要注意指导家长，尽可能让患儿的父母陪住，减少患儿分离性焦虑；同时，医护人员在治疗护理中要注意用非语言方式与幼儿沟通，如亲切和蔼的眼神，温和的面部表情等，并多与患儿增加身体上的接触，如拉拉手，摸摸头，抱一抱，全方位地给予安慰。
2.2 运用各种暗示技术 通过心理暗示，或用玩具吸引患儿，给患儿讲笑话、童话故事等以分散和转移注意力。

2.3 积极引导和鼓励患儿，保持源于：论文范例www.7ctime.com

积极情绪，提高战胜疾病的信心 通过对勇敢者的表扬和鼓励，使患儿感受到自己的勇敢和坚强，对特别怕痛的儿童鼓励他象勇敢的孩子学习。
2.4 教会患儿放松技术 和蔼可亲地做好安慰解释工作，以缓解患儿紧张害怕的情绪，同时训练婴幼儿做有趣的动作操、小游戏，如拍手操；还可教患儿腹式呼吸和有步骤的面部、四肢肌肉放松训练等，如此就可以缓减由于心理恐惧和肌肉紧张而引起的疼痛。
2.5 在对患儿进行护理操作前，做好患儿父母的沟通指导工作 首先评估父母对患儿疼痛反应的认识和态度然后根据具体情况加以指导。如果发现家长对孩子的小伤、小病以及诊疗过程中产生的疼痛惊慌失措，将对患儿的诊疗和康复极为不利，要及时指导家长采取镇定的态度，劝慰安抚患儿，积极配合检查治疗，会对患儿起到一个积极的引导、暗示和镇静作用，并能提高患儿的疼痛阈值，降低对疼痛的身心反应。
3 将各种诊疗技术操作中可能造成的疼痛降到最低
除心理护理外，在护理操作技术上当然也应尽量做到静脉穿刺一针见血，肌肉注射遵循两快一慢无痛注射法；做有创伤性的诊断操作时给以适当的局部麻药并保证麻醉效果，以减少不必要的疼痛，使患儿在最小的疼痛中完成检查治疗过程。
通过一系列的心理护理和技术护理的相互配合，协调运用，我们发现不仅在临床上取得减轻患儿疼痛的显著效应，且不至于使患儿在心理上留有一定的阴影。也提高了患儿在诊疗过程中的配合，有利于疾病的康复。同时，他们在以后的生活中遇到类似情况会很大程度地减低紧张恐惧。
参考文献
郑修霞，护理学基础[M]，北京：北京医科大学，北京协和大学联合大学出版，1998.12