谈项目管理项目管理在农村健康调查管理中运用

论文导读：
摘要：国务院《医药卫生体制革新近期重点实施案例(2009-2011年)》明确以2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。健康档案建立的基础是通过大规模入户健康情况调查采集居民健康信息,健康调查是指为了提供有关人群健康情况信息而设计的调查,是获取居民健康信息的有效策略。目前农村健康档案规范化建档率仅为21.8%,低于城镇的37.6%,与发达国家比更有很大差距。如何提升农村健康档案规范化建档率?当前急待解决的不足是提升农村健康调查的效率和质量。由于交通、通讯不便,居住人群零散分布,被调查人群文化程度、健康素养偏低、沟通困难、调查专业人员缺乏等理由,决定了农村健康调查工作量大、耗时长、调查效率低、管理难度大等特点。文献检索发现,目前关于健康调查现场执行管理探讨不多,采取的很多管理手段大部分文献都是以举例、经验式进行说明,缺少对规范化调查流程的界定和优化等。由此,本探讨以农村健康调查中最为重要的现场信息采集入手,浅析其环节中的关键不足,运用项目管理策略将当前基于经验的健康调查流程分解量化、标准化,以达到提升现场调查的效率与质量的目的。本探讨采取的探讨策略包括文献探讨法,实地调研法,专家咨询法,统计浅析法等。项目管理是通过对某项任务进行结构化浅析,强调系统化、规范化、路径化管理,以实现“复杂的事情简单化、简单的不足量化、量化的事物专业化、专业化的东西模板化”这一目的的系统管理论述方式。项目管理生命周期论述将项目划分为启动、规划、实施、收尾、监控等五个工作阶段,针对不同工作阶段特点运用相应管理工具予以优化和改善。本探讨结合项目管理生命周期论述对农村健康调查流程进行界定,主要包括：了解调查目的(Purpose);细化调查方式和策略(Operationapzation);划定调查对象和范围(Scope)；制订调查项目相关表格和文件(Table);编制调查的组织计划(Development);实地调查的组织实施(Implementation);数据的采集与浅析(Data Analysis);监控与总结(Monitor)等8个阶段。结合项目管理生命周期论述对上面陈述的流程予以划分,了解调查目的、细化调查方式和策略、划定观察对象和范围属于项目启动阶段；制订调查项目相关表格和文件、编制调查的组织计划为项目规划阶段；实地调查组织实施、数据采集与浅析等为实施阶段,监控贯穿于全历程,总结收尾是在质量达到要求基础上的收尾阶段。初步归纳为农村健康调查POST-DIAM流程。文献检索探讨发现农村健康调查编制实地调查的组织计划及现场执行因其规模大、范围广、实施者对项目较为生疏、调查员缺少经验、涉及的利益相关者复杂、调查人群依以性低、组织实施障碍多难度大等,是整个调查历程中最复杂、最占用人力物力资源也是最难管理制约的阶段,我们尝试运用项目管理论述对其进行规范管理：针对实地调查牵涉范围复杂的不足运用结构分解对调查活动进行改善,以可视化的方式呈现调查需要改善的内容；针对调查进度管理中活动繁多、估算基准缺少量化、进度制约难致使工期极易拖沓的不足,确立调查的里程碑(Milestone)活动对复杂的活动进度进行界定,为后期里程碑分解、绘制甘特图对调查的进度进行合理干预制约；针对调查项目相关干系人复杂、沟通环节多、调查对象知情同意不到位、调查未得到应有的配合等不足,运用干系人浅析对所有的干系人利益进行界定,明确沟通原则,对沟通中遇到的常见不足进行归纳,根据当地村民方言习惯制定访问清单,优化调查的访问技术,强化访问培训与督导检查。针对调查质控范围复杂、质控文件繁杂、督导人员要求高的不足,运用项目质量管理计划界定质量管理范畴,建立质控系统,对各流程进行操作化的解释,实现质量管理的优化。最大限度实现调查的范围系统化、进度精确化、沟通标准化、质量规范化。本探讨以代表性较好的安徽农村地区慢性肾脏病危险因素调查为案例实地探讨,运用POST-DIAM流程模型对调查中的经验进行总结,对其不改善的地方进行改善,并在后期调查中运用项目管理对调查进行改造并评价其初步运用的效果。调查选择代表我国平均收入水平的长江中下游——安徽农村A地区进行,该调查于2011年4月14日-5月30日开展,探讨目标是通过开展农村肾脏病危险因素调查,调查安徽省A地区3个乡村镇常住3000人口健康情况,并为论文导读：
其建立规范的健康档案,调查内容包括：a.问卷访谈；b.现场体格体检；c.实验室检查等共计67个项目。调查团队由32人组成,包括具有10年以上流行病调查经验的当地调查队员和临床医学、预防医学、卫生管理等专业探讨生、本科生,对调查成员进行了规范化培训,使其具备良好的调查组织能力。根据调查项目实际,对调查工作分解结构(Work Breakdown Structure,WBS)共定义51项活动,包括实施调查的准备、调查现场的组织实施和调查数据录入浅析等3个一级活动包。通过调查前期浅析,针对进度管理中不确定因素最多的每日随访工作,运用计划评审技术(PERT)三点估算法确立该活动的估算时间,确立了基本的进度基准,建立调查的甘特图为以后的调查确立基准、精确跟踪、制约改善提供基础。农村调查沟通管理的主要环节集中在干系人浅析、知情同意、标准化调查技术等,在访谈基础上明确了12个项目的干系人利益需求,对其中10个主要干系人确立了沟通对策的指导原则,针对知情同意薄弱的不足,对知情同意涉及对象信息需求、沟通频率、对信息的完整反馈归纳构建知情同意的沟通计划以改善干系人的期望管理,结合此次调查的预调查情况和当地村民习俗,特制访问清单方便调查员随时记录。现场建立了个人、小组、调查总组的质量制约系统,对调查的各个环节明确操作化定义并建立质量检测机制。通过对前两个镇区调查经验的总结,我们归纳了上面陈述的项目管理策略并在在调查第三个镇区时运用上面陈述的策略进行优化,并对调查前后改善效果进行初步评价。总应答率：改善前为76.8%,改善后为81.2%；日均随访数：改善前为105人/天,改善后为131人/天,提升24.76%；日均应答数：改善前为81人/天,改善后为97人/天,提升19.75%,问卷的一致性：改善前抽样中有7次回访中的部分记录与原始访问记录不一致,改善后的抽样未发现不有着问卷。问卷完整性：改善前问卷的疾病史缺失项总计172项,占总调查项目的1.86‰,改善后缺失总计11项,占调查条目总量的0.244‰；家族史改善前缺失项总计43项,占调查条目总量的1.71%o,改善后未观察到缺失值出现；药物史改善前缺失项总计55项,占调查条目总量的0.43‰；改善后缺失项总计16项,占调查条目总量的0.24‰。综上所述,运用项目管理改善的效果初步显现。探讨表明,运用项目管理可对当前农村健康POST—-DIAM流程调查管理进行改造。项目管理可以范围、进度、质量、沟通等关键领域切入调查管理,范围管理重在清晰明细,进度管理应科学合理,质量管理重在其整体制约,沟通清单时改善健康调查的有效手段；项目管理有助于提升农村健康调查的效率与质量,有助于加速提升调查人员相应技能,项目管理为农村健康调查管理的经验归纳和运用提供了模板,为其进行信息化监控提供基础,也为各类健康调查提供很好的借鉴方式。关键词：健康调查论文项目管理论文农村人群论文运用探讨论文
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ABSTRACT7-14
第一章 概论14-24

1.1 健康调查及其走势14-15

1.2 农村健康调查必要性与特点15

1.3 健康调查管理探讨近况15-16

1.4 项目管理概述16-21

1.5 探讨不足的提出21-22

1.6 探讨策略22-23

1.7 技术路线23-24

第二章 项目管理在农村健康调查管理中运用的可行性探讨24-37

2.1 农村健康调查活动界定24-28

2.2 健康调查适用项目管理的条件28-31

2.3 界定调查项目范围31-32

2.4 合理制定调查进度32-34

2.5 加强调查沟通34-35

2.6 制约调查质量35-37

第三章 项目管理在农村健康调查流程改善的实地探讨37-58

3.1 项目背景37

3.2 项目任务描述37-41

3.3 调查范围41-43

3.4 调查进度43-45

3.5 沟通管理45-50

3.6 调查质量管理50-54

3.7 实施效果评价54-58

第四章 农村健康调查实施要点及对策倡议58-61

4.1 引入项目管理可以提升调查效率与质量58

4.2 范围管理重在清晰明细58

4.3 进度管理要科学合理58-论文导读：

59

4.4 质量管理贵在整体制约59

4.5 沟通清单是改善健康调查的有效手段59

4.6 项目管理策略为各类健康调查提供了较好的借鉴方式59-60

4.7 项目管理有助于提升调查人员技能60

4.8 依托项目管理进行信息化监控60-61

第五章 结论61-63

5.1 运用项目管理可对当前农村健康POST—DIAM流程调查管理进行改造61

5.2 项目管理可以范围、进度、质量、沟通关键领域切入调查管理61

5.3 项目管理为健康调查管理的经验归纳和运用提供模板61

5.4 探讨局限性及展望61-63

参考文献63-66
附录66-72
攻读硕士学位期间成果情况72-73
致谢73-75
附件75