浅论缺血性新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后影响因素调查

论文导读：icischemicencephalopathy，HIE）是指围产期各种因素导致胎儿或新生儿缺氧、脑血流减少或停止而引起的脑损伤。缺氧、窒息严重的患儿可危及生命，存活的患儿也有一部分留下神经系统的后遗症，给患儿的家庭和社会带来负担。即使在发达国家因为窒息而12下一页
[摘要] 目的 调查新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病和预后的相关因素，为临床治疗提供依据。 方法 选择住院治疗HIE患儿200例及正常新生儿200例为调查对象，对可能与HIE发病的相关因素进行调查和统计分析，并对有统计学意义的因素进行相关性分析。 结果 66%的患儿出生后1 min Apgar评分<7分，60%的患儿出生后5 min Apgar评分<7分。87%的患儿治疗后情况好转或治愈。妊高征、妊娠期贫血、产程异常、胎盘异常、脐带异常、羊水污染是HIE发病的危险因素，而母亲文化程度与HIE发病负相关。胎盘因素、脐带因素、5 min Apgar评分、住院时间是影响预后的相关因素。 结论 影响HIE发病和预后的因素很多，了解掌握这些因素，做好孕期保健，及时发现及治疗可以达到预防和改善预后的目的。
[关键词] 新生儿；缺氧缺血性脑病；预后；胎盘异常
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0012-03
缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生于其他原因引起的脑损害。多发生在窒息足月儿，但也可发生在早产儿。HIE的发病机制还没有完全阐明，缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏死，以后形成空洞，脑室内、珠网膜下、硬膜下都可能出血，病程长者脑部可能萎缩。重症患者可威胁到患儿的生命，存活的患者也容易留下后遗症，给患儿家庭、社会带来巨大的经济负担。围生期保健和胎儿监护对降低发病率有重要的意义。本文对200例HIE 患者的资料进行调查，分析与HIE可能的相关因素，现报道如下。
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与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年1月在我院治疗的HIE患儿200例为调查对象。所以患儿均符合HIE 的诊断标准。其中男113例，女87例，日龄1～15 d，平均（6.3±3.1）d。选择同时期我院妇产科健康新生儿200例作为对照，其中男110例，女90例，日龄1～15 d，平均（5.5±

2.4）d。两组在日龄、性别比方面差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 调查方法

通过自制调查表对患儿及父母一般人口学资料进行调查，包括性别、日龄、居住地、父母的文化程度、职业等。采用调查和结合临床资料查阅的方法对母亲孕期情况进行调查统计，包括孕期合并症、产检情况、产程、羊水情况、脐带情况、胎盘情况等。通过查阅临床资料的方式对新生儿情况进行调查统计，包括出生时Apgar评分、是否有窒息史等，入院时体检情况包括呼吸、瞳孔、意识、前囟、肌张力、原始反射等；住院情况包括住院时间及预后。正常对照组进行一般社会人口学调查和母孕期情况及新生儿情况。

1.3 HIE患儿治疗预后评价[3]

①神经系统症状和体征消失；②正常进乳；③生命体征平稳，呼吸脉搏正常，瞳孔对光反射正常；④原始反射正常；⑤肌张力正常。治愈：符合上述5个条件；好转：达到上述第3条，其他4项中有一条好转；未愈：出院时生命体征尚不平稳。

1.4 质量控制

调查由专科医生进行，并在调查前进行统一培训。对每份调查结果进行核对，排除不合格的资料。

1.5 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理。两组一般人口学资料等计数资料采用卡方检验。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。多因素分析采用Logistic多因素相关性分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 HIE 患儿的临床症状和体征

见表1。66%的患儿出生后1 min Apgar评分<7分，60%的患儿出生后5 min Apgar评分<7分，说明大多患儿出生时有窒息情况。

2.2 HIE患儿住院及预后情况

见表2。82%的患儿在出生后24 h内住院治疗，64%的患儿住院时间为7～13 d，住院时间最长的为31 d。87%的患儿治疗后情况好转或治愈。

2.3 HIE发病相关因素单因素分析

见表3。

2.4 HIE发病相关因素多因素分析

对以上有统计学意义的因素进行多因素回归分析，共有以下8个因素进入回归模型。见表4。

2.5 HIE患儿预后相关因素单因素分析

将痊愈、好转的患儿174例归为有效组，将无效的26例患儿归为无效组。对可能的相关因素进行单因素分析。见表5。

2.6 HIE患儿预后相关因素多因素分析

对表5中有差异的因素进行多因素分析，有以下4个因素进入回归模型。见表6。
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是指围产期各种因素导致胎儿或新生儿缺氧、脑血流减少或停止而引起的脑损伤。缺氧、窒息严重的患儿可危及生命，存活的患儿也有一部分留下神经系统的后遗症[4]，给患儿的家庭和社会带来负担。即使在发达国家因为窒息而论文导读：响预后的相关因素，能够及早预防缺氧和缺血情况的发生，并能改善预后，减少死亡率和致残率。围生期窒息式导致HIE发病的主要原因包括新生儿窒息和胎儿宫内窒息。母亲孕期的合并症以及并发症是导致胎儿宫内窒息的重要原因。胎盘因素以及脐带异常也可导致胎儿供血不足而导致HIE。本文对所纳入调查的HIE患儿的一般资料及临床特
导致的死亡率和致残率也很高。因此，了解导致HIE的相关因素以及影响预后的相关因素，能够及早预防缺氧和缺血情况的发生，并能改善预后，减少死亡率和致残率。围生期窒息式导致HIE发病的主要原因包括新生儿窒息和胎儿宫内窒息。母亲孕期的合并症以及并发症是导致胎儿宫内窒息的重要原因。胎盘因素以及脐带异常也可导致胎儿供血不足而导致HIE[5，6]。
本文对所纳入调查的HIE患儿的一般资料及临床特征进行调查分析，发现66%的患儿出生后1 min Apgar评分<7分，60%的患儿出生后5 min Apgar评分<7分，说明患儿存在缺氧窒息的情况。其他还伴有前囟饱满、肌张力改变、原始反射改变、意识异常、瞳孔改变等。新生儿因为反应低下，所以症状可能不典型，出现HIE后不会出现所有典型的神经系统的症状和体征。82%的患儿在出生后24 h内入院，得到及时治疗，而87%的患儿治疗后好转或治愈。住院治疗时间段为7～13 d最多，治疗时间最长的为31 d。源于：大学生毕业论文范文www.7ctime.com