简谈颅脑康复护理在颅脑损伤患者运用要求

论文导读：
1672－3783（2013）01－0139－02
颅脑损伤指脑受到外来暴力打击造成损伤，严重可导致意识障碍、记忆缺失、神经功能障碍。是脑外科常见的急症之一，其病情危急，来势凶猛。患者虽经及时抢救治疗后生命得以保全，但常遗留各种不同程度的功能障碍，并由此产生一系列心理问题，需要护理人员提供全面的护理措施，以促进患者最大程度的康复，据统计颅脑损伤约占全身损伤的15％-20％，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及致死率均居首位。很多颅脑损伤患者因为创伤大，病情复杂及早期康复重视不够等因素，往往有不同程度的功能障碍，有的甚至终身与残疾相伴。因此，早期开展康复治疗和康复护理使患者受损的功能得以最大限度的恢复和代偿是非常重要的。在颅脑损伤的患者恢复期护理中，重点强调早期介入康复护理能够促使患者最大程度的康复，使患者早日回归社会，减轻家庭社会的压力，重视对颅脑损伤患者康复护理，也是提高了患者的生活质量。
一、　我院自2004年成立康复科，经过不断地摸索与创新，制定了康复护理临床路径应用于康复患者　，收到了满意的效果　。康复小组首先对颅脑损伤患者进行评估，即日常生活能力评定：1、脑损伤程度的评估：根据clasgow昏迷评分量表从睁眼、运动、言语反应三方面评估患者的脑损伤程度；2、运动功能的评估：包括肌力、关节活动度、肌张力、痉挛、步态分析、平衡功能方面；3、脑神经功能的评估：全盲或偏盲、眼球活动障碍、听力障碍；4、言语功能的评估：言语错乱、构音障碍、命名障碍、失语；5认知功能的评估：感觉、记忆、注意、智能、理解方面；

6、情绪行为的评估：情绪障碍、行为障碍方面；

二、　根据评估结果针对患者不同情况共同制定个性化康复护理计划，在治疗、护理、理疗方面确定治疗方案，合理安排时间进行高压氧、PT、OT、针灸、语言、认知、按摩、蜡源于：论文范例www.7ctime.com
疗及物理疗法等等治疗。1、需要对脑部及瘫痪肢体进行物理治疗：对脑部病灶的理疗，有利于脑部病灶的吸收，消散及侧支循环形成，改善脑组织的血液供应和代谢常我科采用高压氧舱、脑循环治疗仪和超声波疗法，2、对瘫痪肢体的理疗：改善患肢的血液循环降低肌张力，促进功能恢复延缓和防止肌肉萎缩，我科用超短波治疗痉挛肌，低中频电疗法、神经网络治疗仪、蜡疗等均有一定作用。针灸对肢体瘫痪和语言障碍有一定疗效。除体针外还可应用头针、电疗等，按摩、肢体气压疗法等对瘫痪肢体也有一定效果　。3、言语认知功能障碍患者进行吞咽疗法、言语功能训练认知障碍训练等都专门的理疗师治疗师针对性治疗。经常收听广播、音乐对训练听力、语言发音有一定帮助，逐渐恢复日常用语的表达能力。　4、病区的康复护士教会患者家属良肢位摆放，注意给瘫痪肢体保持功能位，使之不受压，定期翻身。由于仰卧位不仅可以诱发伸肌痉挛，而且也增加褥疮的危险性，相反，患侧卧位不仅使患侧被拉长，反而减轻痉挛，同时也使患侧的知觉增加，所以应多采取患侧卧位和健侧卧位，应尽量减少仰卧位。但无论何种体位，都应保持患侧肩前伸，前屈，前臂旋后，腕背伸和伸指；患侧下肢保持稍屈髋、屈膝，踝中立位。必要时借助矫形器保持其良肢位，并避免受压。

5、预防并发症：

重度颅脑损伤的患者在康复期常因卧床、活动受限，而容易导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症。要每隔2小时翻身一次，叩背，及时清除痰液，可以应用褥疮气垫和康复垫协助卧位。6、在情感上给予支持，鼓励患者面对现实，应多与患者交谈，并应用行为矫正疗法对患者进行系统脱敏治疗，使患者学会放松自己，逐步的消除焦虑、恐惧与抑郁，，鼓励学会生活自理，后期更多的护理主要由患者和家属完成，应向患者及其家属讲解相关疾病知识、护理预防措施，如翻身、拍背、口腔护理、功能锻炼等，使患者及其家属掌握有关康复知识。　指导患者及其家属制定康复训练计划并实施，对有可能出现的后遗症和并发症要有心理准备，能积极应对可能出现的问题。
颅脑损伤康复护理的早期介入是非常重要的，患者的康复是一个缓慢而艰巨的过程，康复护理必须循序渐进，持之以恒。这需要家庭、社会的广泛支持配合，才能使患者在身体状况、个体活动水平和社会参与水平上获得最大程度的恢复。我科在护理的理念中更多赋予了康复功能的护理，使患者的康复迈上了一个新台阶。