关于新旧比较基层医疗卫生机构新旧财务制度与会计制度

论文导读：
摘要：随着医药卫生体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的作用显得日益重要。在此之下，我国基层医疗卫生机构原有的财务制度和会计制度呈现出与之发展不匹配的现状。因此，在社会发展和医疗改革的大背景下，我国自2011年7月1日起实行《基层医疗卫生机构会计制度与财务制度》，并逐步在全国基层医疗卫生机构推广实行。本文从财务制度和会计制度的现状入手，根据现状分析基层医疗卫生机构新旧财务制度和会计制度的差异，随后分析新的财务制度和会计制度在实行过程中存在的问题，最后寄希望于我国基层医疗卫生机构的财务工作者通过不断提高专业技术水平，熟悉掌握基层医疗卫生机构会计制度与财务制度，使国家此制度得以更好的落实。
关键词：基层 医疗卫生机构 财务制度 会计制度

一、旧医院会计制度与财务制度改革的原因

在社会发展和医疗改革的大背景下，我国基层医疗卫生机构原有的财务制度和会计制度呈现出与之发展不匹配的现状。首先，原制度存在着滞后于财政改革、资产负债项目不完整、资产价值不真实、医疗药品收支核算不配比、医疗成本核算体系不健全、会计科目报表体系不完整等等一系列问题。其次，基层医疗卫生机构与公立医院政策就管理方面又存在很大的差距，差距主要表现其职能的定位、财务管理、补偿政策以及会计核算等多个方面。基层医疗卫生机构主要提供预防控制疾病类的基本医疗性服务以及公共卫生服务，强调基层医疗卫生机构的公益性。但公立医院承担的是治疗疑难杂症及危重急症、教学、科研等比较综合的职能。基层医疗卫生机构与公立医院同用一套医院会计制度和医院财务制度，明显不符合医疗卫生事业发展中基层医疗卫生机构的特点，国家制定基层医疗卫生机构会计制度和财务制度，很好地解决了这一直以来存在的问题。

二、基层医疗卫生机构新旧财务制度与会计制度的相似及差异分析

新旧制度科目之间有相同相似的地方，但也有不同的地方，下面例举一些他们之间的差异处进行比较分析。

(一)资产类的差异及衔接

新制度未设置“药品进销差价”、“药品”、“在加工材料”科目。但是设置了“库存物资”科目，这个科目包含了上面提到的旧制度里的三项内容；新制度未设置“应收在院病人医药费”、“坏账准备”、“开办费”和“待摊费用”内容。转账时，应将原账中以上科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目；新制度里未设置“待处理财产损溢”、“对外投资”科目，在衔接的时候应将“待处理财产损溢”、“对外投资”科目放于新制度“其他应收款”明细科目下面，并在完成核算批准程序后，划入“事业基金”科目里进行核销。

(二)负债类的差异及衔接

新制度未设置“应付工资（离退休费）”、“应付地方（部门）津贴补贴”、“应付其他个人收入”科目，但设置了“应付职工薪酬”科目。转账时，应将原账中以上科目的余额分析转入新账中“应付职工薪酬”的相应明细科目；新制度下的“应付社保保障费”科目源于：毕业论文致谢范文www.7ctime.com
的核算范围比原制度规定范围大，包括了代扣代交的住房公积金等；新制度下的“其他应付款”科目核算范围比原制度规定范围小，不包括代扣代交的住房公积金、应交的各种税金等；新制度增设了“应交税费”科目。

(三)净资产类方面的差异及衔接

新制度下的　“固定基金”科目，其核算内容与原制度相应科目有所不同。主要区别是：新制度的“固定基金”科目核算的范围更大，包括了在建工程的占用、固定资产的占用以及无形资产的占用。在转账时，应该将原制度里的“固定基金”转入到新制度下的“固定基金-固定资产占用”明细科目，并分别按照新账中的“在建工程”、“无形资产”科目余额，借记新账中的“事业基金”科目，贷记新账中的“固定基金——在建工程占用”、“固定基金——无形资产占用”；新制度下的　“专用基金”科目，其核算内容与原制度相应科目有所不同。主要区别是：新制度下的“专用基金”科目的核算范围与原制度规定范围不同，原制度“专用基金”科目包括修购基金、职工福利基金、住房基金、留本基金等，新制度“专用基金”科目包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他的专用基金。转账时，应按照有关规定，对应转入相关的科目；新制度里未设置“收支结余”科目，但设置“本期结余”科目，转账时，应将“收支结余”科目余额分析转入“本期结余”论文导读：
科目。

(四)财务报告构成和内容的差异

基层医疗卫生机构财务报告是反映基层医疗卫生机构某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收支等情况的书面文件。基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基层医疗卫生机构会计报表对比原会计报表增加了财政补助收支明细表，反映了财政对基层医疗卫生机构投入力度的加大，把基层回归公益的举措；净资产变动表以及业务收支明细表比原制度都有较大的变动；基层医疗卫生机构财务情况说明书的内容更强调预算执行、基本建设、绩效考评以及专项资金的使用等情况。因此，新的财务制度和会计制度比旧制度更完善，更适用于基层医疗卫生机构，更有利于提高财务报告的真实性、准确性和规范性。

三、基层医疗卫生机构财务制度及会计制度的优点

(一)强化了预算的约束机制，对责任进行了层层的落实。

(二)对收支进行了合理的划分，体现了职能的定位。

(三)规范了资产的管理，对财务的风险进行了防范。

(四)对绩效工资进行了结合使用，建立了激励机制，设定了奖励基金。

四、基层医疗卫生机构财务制度与会计制度在实施中存在的主要问题

(一)收付实现制与权责发生制的混淆

新制度明确要求基层医疗卫生机构会计采用收付实现制基础。可实行工作中，如医疗收入的确认、分期付款固定资产资产的入账等，这些通常又会采用权责发生制，这就存在一定的矛盾。
（二）财务和会计工作人员的思路转变慢新的财务制度和会计制度刚刚实行，基层医疗卫生机构的财务和会计工作者需要一段适应时间，基层医疗卫生机构财务人员业务素质及职业判断能力参差，对制度的内容、科目使用等理解不一，他们还没把旧的制度规定完全摒弃，转变自己的思路去把握和应用新制度。所以他们还需源于：初中英语论文www.7ctime.com
要深入学习和把握新制度，尽快适应和应用这一新制度，转变思路，与时俱进，尽快领会到新制度的科学性和合理性。

(三)新旧财务制度和会计制度衔接不到位

新的财务制度和会计制度与旧的制度在内容和执行方面必然会有所冲突，基层医疗卫生机构会计制度和财务制度在进行衔接时也出现一些问题，比如在财务核算“医疗卫生支出”中“医疗支出”与“公共卫生支出”的划分没有明确的、可参考的标准，会计工作中出现了账目不清楚、账目录入失误、财务报表不准确等情况，这些都需要财务和会计人员平时工作细心谨慎，衔接时将旧的科目转入到新的规定科目中去。

五、完善基层医疗卫生机构财务制度与会计制度的措施分析

(一)要定时定期对基层医疗卫生机构的财务和会计工作人员进行培训

新的财务制度和会计制度执行前，基层各医疗卫生机构首先要对财务工作人员做好新制度的培训，把这一新制度的理论与实践都落实到基层医疗财务工作人员的工作中，让他们深入了解新制度的规定和要求，做好思想准备，尽快从旧制度的思路中走出来，去接受新制度的思路。其次需要加强培训财务工作人员对新的财务软件的应用，并熟悉这一财务软件相配套的功能和信息，提高他们的工作能力和执行能力，为新制度的执行奠定基础　。最后还要加强对财务从业人员的思想道德培训，提高他们的思想素质，更好地保证医疗机构财务和会计信息的准确性。所以加强培训的目的就是要财务和会计工作人员尽快掌握和理解新制度，在新制度执行时能够熟练的应用，更好地推广新制度和完善新制度。

(二)要做好新旧财务制度和会计制度的衔接工作

新的财务制度和会计制度注重了科学化和信息化的运用，把财务和会计信息系统与基层医疗卫生机构的信息管理系统相结合，使其使用起来更加方便快捷，有些会计科目的设置比旧制度的更加灵活，如在收入方面对医疗财政补助进行了明确的划分，在支出方面对财政项目补助等内容进行了细化。所以在新旧交替期间，从业人员需要谨记这些内容，尽快适应这一方面的改革，并不断提高自身的专业技术水平，做好新旧制度的交接工作。
参考文献：
《基层医疗卫生机构会计制度》中华人民共和国财政部制定
《医院财务制度----基层医疗卫生机构财务制度》中华人民共和国财政部、中华人民共和国卫生部制定
[3]　张美青.新旧会计制度的整体比较探讨.公用事业财会[J]，2005，（01）
[4]基层医疗卫生机构新旧会计制度有关衔接问题的处理规定.齐鲁珠运，2011