探讨慢性病慢性病病人健康素养量表及其初步运用

论文导读：况、文化程度后,在婚状态的信息获取能力高于离婚或丧偶者(β=0.074,P=0.013),经济支持意愿高于离婚或丧偶者(p=0.070,P=0.028)。调整了年龄分组、婚姻情况、职业情况、文化程度后,女性的交流互动能力高于男性(p=0.126,P0.001),女性的改善健康意愿得分也高于男性,差别有统计学作用(β=0.071,P0.003)。随着慢性病病人所患慢性病
摘要：目的综述国内外健康素养的探讨,探讨健康素养的内涵；借鉴国外的评价工具,采取量表开发技术,编制慢性病病人健康素养量表,为慢性病病人健康素养的测评提供依据；探讨上海市慢性病病人健康素养近况,为进一步的健康教育和健康推动提供依据。对象与策略在查阅文献、综述国内外健康素养探讨的基础之上,以公共卫生的视角对健康素养的内涵进行初步探讨。将澳大利亚墨尔本大学Jordan教授等编制的Health Literacy Management Scale(HeLMS)量表翻译为中文。采取多阶段分层随机抽样的策略在上海市抽取五个区,共计慢性病病人1529进行问卷调查。首先在某中心城区进行问卷的第一阶段调查,共调查慢性病病人439人。调查结果进行了因子浅析,根据因子浅析的结果保留相应条目。对量表进行重测信度、内部一致性、结构效度、效标效度的探讨。然后在另外四个区进行第二阶段调查,进行探讨性因子浅析和验证性因子浅析来评价量表的结构效度。采取Epidata3.1建立数据库；采取SPSS18.0和LISREL8.7对所得数据进行探讨性因子浅析和验证性因子浅析；采取SPSS18.0进行重测信度、内部一致性、效标效度浅析；采取SPSS18.0和statal0.0对慢性病病人的健康素养进行单因素和多因素浅析。结果(1)慢性病病人健康素养量表由24个条目组成,分为4个维度,分别为：信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿。(2)量表各个维度的Cronbach's a系数在0.885-0.925之间；重测信度Pearson相联系数为0.683(P0.001)；验证性因素浅析的结果显示各项指标拟合较好,RMSEA=0.080, x2/df=3.93, NFI, IFI, CFI都在0.9以上；健康素养的四个维度与相应的效标的相联系数分别为：0.226、0.241、0.159、0.172,相关都有统计学作用(P0.01)。(3)调整了性别、年龄分组、婚姻情况、职业情况后,随着文化程度的增高信息获取能力得分都增高(p=0.357,P0.001),交流互动能力得分也增高(p=0.095,P=0.003),改善健康意愿得分也增高(β=0.175,P0.001),经济支持意愿得分也增高(β=0.119,P0.001)。调整了性别、年龄分组、职业情况、文化程度后,在婚状态的信息获取能力高于离婚或丧偶者(β=0.074,P=0.013),经济支持意愿高于离婚或丧偶者(p=0.070,P=0.028)。调整了年龄分组、婚姻情况、职业情况、文化程度后,女性的交流互动能力高于男性(p=0.126,P0.001),女性的改善健康意愿得分也高于男性,差别有统计学作用(β=0.071,P0.003)。随着慢性病病人所患慢性病种类的增加,病人的信息获取能力和经济支持意愿有所降低,病人的交流互动能力、改善健康意愿则有所上升,差别没有统计学作用。(4)经过对5种主要慢性病的比较可知：病人具备交流互动能力的比例较低。高血压、糖尿病、冠心病或心衰、慢性支气管炎或支气管哮喘及关节炎病人的交流互动能力具备的比例分别为：69.0%,66.7%,76.2%,51.9%,58.4%,都低于其他维度具备的比例。高血压患者四个维度具备的比例高于其他慢性病患者,其中高血压患者信息获取能力具备的比例高于其他慢性病病人,差别有统计学作用(P0.001)；糖尿病患者四个维度具备的比例低于其他慢性病患者,其中信息获取能力具备的比例低于其他慢性病病人,差别有统计学作用(P=0.015)。冠心病或心衰病人的交流互动能力具备的比例高于其他慢性病病人,差别有统计学作用(P=0.001),其他维度具备的比例则低于其他慢性病病人；支气管炎或哮喘等呼吸系统疾病患者的交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿具备的比例低于其他慢性病病人；关节炎患者交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿具备的比例低于其他慢性病病人。结论(1)慢性病病人健康素养量表四个维度的划分符合健康素养的定义和内涵,能够反应出慢性病病人在获取、理解和利用健康信息和卫生服务中所需要的认知和技能(2)慢性病病人健康素养量表有较好的信度、效度,可作为评价慢性病病人健康素养水平的评估工具。(3)慢性病病人交流互动能力水平较低,有待进一步提升；(4)糖尿病病人的健康素养有待进论文导读：养与健康的联系19-201.4健康素养的测量工具20-24第二部分慢性病病人健康素养量表的编制24-442.1编制慢性病病人健康素养量表的作用24-262.1.1当前国内缺乏针对慢性病的健康素养量表24-252.1.2国外的健康素养量表并不适合中国25-262.2调查对象与策略26-292.2.1探讨对象262.2.2探讨目标262.2.3探讨策略26-292.3慢性病
一步提升、慢性支气管炎和哮喘患者以及关节炎患者的交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿水平有待提升；关键词：健康素养论文量表论文信度论文效度论文慢性病论文
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Abstract7-10
前言10-11
第一部分 健康素养的论述浅析11-24

1.1 健康素养的定义11-12

1.2 健康素养的内涵12-19

1.2.1 健康素养的两大视角13-14

1.2.2 健康素养的维度划分14-19

1.3 健康素养与健康的联系19-20

1.4 健康素养的测量工具20-24

第二部分 慢性病病人健康素养量表的编制24-44

2.1 编制慢性病病人健康素养量表的作用24-26

2.

1.1 当前国内缺乏针对慢性病的健康素养量表24-25

2.

1.2 国外的健康素养量表并不适合中国25-26

2.2 调查对象与策略26-29

2.1 探讨对象26

2.2 探讨目标26

2.3 探讨策略26-29

2.3 慢性病病人健康素养量表的第一阶段调查29-36

2.3.1 编制初始量表29-30

2.3.2 调查对象的一般人口学特点30-31

2.3.3 量表的效度31-35

2.3.4 量表的信度35-36

2.4 慢性病病人健康素养量表的第二阶段调查36-44

2.4.1 调查对象36-37

2.4.2 因子浅析37-44

第三部分 慢性病病人健康素养水平现况探讨44-55

3.1 探讨对象的人口学特点分布44-46

3.

1.1 慢性病种类分布情况45

3.

1.2 慢性病数量分布情况45-46

3.2 健康素养得分情况46

3.3 健康素养具备比例情况46

3.4 不同的人口学特点健康素养得分情况浅析46-51

3.5 五种常见慢性病健康素养具备情况浅析51-55

第四部分 讨论55-63

4.1 健康素养论述探讨55-57

4.2 慢性病病人健康素养量表的第一阶段调查57-58

4.3 慢性病病人健康素养量表的第二阶段调查58-59

4.4 慢性病病人健康素养水平现况探讨59-61

4.5 主要探讨局限和优势61-63

第五部分 结论和倡议63-64
参考文献64-68
综述68-77
参考文献75-77
致谢77-78