试议欠缺医院内制约度欠缺因素及对策

论文导读：
摘要：本文就医院内控制度欠缺成因展开探讨，并制定了科学有效的应对策略。对创建完善的医院内控体系，优化医院内控管理，促进医院持续全面发展，有重要的实践意义。
关键词：医院；因素；策略
1001-828X（2013）01-0-01

一、医院内控制度欠缺影响因素

导致医院欠缺有效内控体制的因素众多，主体表现为内控体系创建薄弱、设置组织机构不全面、责任分工不清晰、内部授权存在不当之处、内审管理体现了欠缺独立性弊端、制度执行效果不明显等。一般来讲，目前较多医院领导层投入较多精力在医疗制度的创建上，而对优化内控体制却并不十分关心，无法令医院创建完善有效的内控管理制度。对于医院预防财务管理风险、抑制信息失真现象极为不利，较易造成管理水平效率的降低，对医院各项业务发展创建造成了负面影响。一些医院在设置机构体系阶段中，则注重怎样节省开支，对于应该设置的组织机构省略不设，或将其附设在他类部门，形成了岗位职能责任不明确，岗位与部门没有良好的互相约束、欠缺内部牵制及科学监督管理的不良局面，令医院管理运行面临了较多不良风险隐患。内部授权阶段中，一些医院无法依据内控标准实施，倘若授权过大，则会赋予院长过多的权利，形成集权过度的弊端问题。而授权过小，则对开展各项工作极为不利，对工作人员实践积极性也会形成负面影响。
目前，医院管理运行阶段中，还存在内审独立性有限的不良问题。较多内审工作由院长直接领导，进行审计人员的管理考核，这样一来将无法令审计人员发挥良好的独立性，对审计结果公正性以及实践管理效果产生了不良影响。伴随医院各项经济业务的拓展开发，其对内控体制建设提升了重视力度，然而日常工作阶段中，对各项制度的落实却较难开展。例如一些医院不依据《医院财务制度》要求标准进行资产盘点，不注重医院资产的管理保护，不履行必要的报废处置手续，形成了随意执行的不良局面。当前我国一些医院没有履行分级控制管理制度，而是由院长直接负责财务工作，管控各项重大建设、设备仪器的采购以及资金应用事项。这样较易导致院长承揽医院财务工作、淡化财务人员管控职能、抑制其应有地位作用的不良局面。进一步会对财务人员工作积极性形成不良影响，欠缺责任人的全面有效监督，令医院面临着显著的财务风险。医院职工则对内控体制创建存在偏差认识，认为制度落实创建与己无关，而是其他科室的工作，体现了淡薄的内部控制管理意识。针对医院基础建设以及仪器设施的投入则欠缺有效的风险、效益评估，对医院的持续发展建设、声誉塑造、业务开展极为不利。

二、医院内控制度欠缺科学应对策略

(一)提升重视力度，履行清晰责任分工

为强化医院内控制度建设，提升重视力度尤为关键，主管部门则应组织开展医院领导层的集中管理培训，优化改善领导错误认识，提升医院抵御风险水平。主管部门还应将医院创建内控体制作为一项重点考核管理内容，进而为医院的持续发展建设创建良好的监督控制环境，营造完善保障。医院应依据财务会计内控管理规定进行岗位的科学设置，令其形成良好的互相牵制，抑制个人的过大权利，令其不能全过程从事业务的。同时应就医院岗位工作特征、重要等级，制定岗位轮岗的相关标准要求与具体期限，创建有效的监督预防舞弊体制，提升财务信息的整体真实有效性。

(二)完善财务预算控制，预防债务风险

《医院财务制度》的实施，要求医院建立全面预算管理制度，细化财务收支项目预算的编制，同时在实际工作中做好预算执行的监督管理，杜绝内部无计划、预算的开支事项以及超支、不按计划的开支行为，进而提升预算管理的刚性力度。另外，还应创建预算执行研究报告体制，通过原因查找、偏差分析，积累经验、优化改进，全面提升医院预算控制工作水平。医院总体举债规模应成为预防财务风险的核心。应确保举债同业务水平、工作服务状况、管理经营、经济发展全面适应。因此医院应立足现实状况，避免过多发展、盲目扩充，过量配设高端、精密进口设备仪器。应全面考量医院资金状况，促进科学有效的债务控制管理，预防债务风险，进而促进自身的良性、健康发展。

(三)激发内审效能，创建医院工作预警体系

为激发内审效能，应创建完善内审机构，优选与培养建设知识丰富、业务专精的人才开展工作。内审组织机构应全面由纪委管控，并面向院长报告，进而提升内审独立权威水平。履行职能基础上论文导读：
，应做好医院内控管理的科学评价审议。应定期履行全面评估，形成报告，汇总收集宝贵意见并实施优化整改。对于医院管理运行工作、流应创建有效的预警体系，一旦医院流发现偏差状况，应及时预警，借助全面研究分析得出偏离状况成因，并制定科学有效的预防控制策略。

(四)完善应收账款管理，强化人员管理培训

为预防财务风险，医院应强化应收账款管理。可通过内部医保、各项惠民服务的审批实施应收账款控制，管理账款的具体规模，做到及时收取，避免坏账损失，降低财务风险，令医院迈入规范运行轨道。体制创建阶段中，应制定风险控制责任体制，令相关部门机构人员明晰自身应履行的责任与承担的义务，进而进一步规范权摘自：硕士论文答辩技巧www.7ctime.com
益。例如创建有效的考核管理方略，提升对管理控制工作人员的总体考核力度。同时将考核管理评估结果同工资绩效全面挂钩，进而激发管理工作人员实践积极性，提升其主观能动性，这样对于及时回笼资金，收回医保垫付流动款项极为有利，可为医院创建良好的运行发展环境。医院财务、会计工作人员实践阶段中会受到一些专业局限性的不良影响，因而令其面临的职位晋升、提拔、岗位轮换、跨越专业就职的机遇少之又少，对综合能力的优化提升则会形成不良抑制作用。还会令较多会计工作持续停留于记账、报账、账目核算中。一些工作人员则被较多的账证、借贷工作、报表编制、整理工作耗费了大量精力。为有效改变这一不良工作状态，应制定科学计划，医院应有意识、有针对性的培养造就一批业务专精、技能过硬的财务、会计人才。令其通过不同岗位的实践工作获取丰富的经验、得到有效锻炼，进而快速成为一名合格的工作人员。令他们不断的掌握、吸取新知识、锻炼形成新技能，全面参与各类重大项目合同的编制审定、重要基建工程的参与、采购设备仪器可行性评估、医院投资管理效益研究分析等核心工作，进而为医院的科学资本运营、优质风险管控、持续运行发展贡献应有力量。

(五)履行会计委派，规范内控管理

医院内控管理的规范有序开展，还可通过履行政府会计的有效委派实现。可针对一些发展建设规模较大、医院医疗资质水平较高、拥有丰富资产的优质医院履行总会计师管理委派体制。而对于发展规模有效、资产量相对较少的中等医院则可实施财务责任人委派体制。进而实现上级单位对派驻医院单位的全面财务监督。通过规范检查、严格管控促进医院财务管理、会计工作、运营资产状况的规范良好。进而优化基础建设，摒弃权利集中、违法操作行为，降低医院发展盲目性，促进其整体防范风险能力水平的优化提升。
三、结语
总之，新时期医院为实现有序、科学、高效、良好的发展运行，就必须创建优质的内控管理制度。针对当前制度创建有所欠缺的问题、影响因素，我们只有提升认识、强化管理，创建有利激励以及约束管理机制，才能真正促进医院管控水平的提升，预防财务风险，创设显著的经济效益与社会效益。
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