分析冠状动脉小剂量替罗非班预防冠脉支架内血栓形成结论

论文导读：
摘要：目的：回顾性浅析小剂量替罗非班联合常规剂量阿司匹林和氯吡格雷对预防冠脉支架内血栓形成的有效性及安全性。策略：自2003年12月至2010年12月行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者3063例,按时间顺序分为未运用替罗非班组(对照组,1164例)及运用小剂量替罗非班组(试验组,1899例)。两组患者入院时均按常规给予口服阿司匹林负荷量300mg,以后100mg或300mg,1次/d；氯吡格雷负荷量300mg或600mg,以后75mg,1次/d,PCI术后持续至少9或12个月；部分左主干患者PCI术后第二或第三天加入西洛他唑50～100mg,2次/d,30天后停用,或氯吡格雷改为150mg,1次/d,30天后改为75mg,1次/d。试验组患者于获得知情同意后决定介入治疗前5～10分钟静脉输入替罗非班：对于急诊PCI患者(AMI,或ACS),静脉负荷量4～5gg/kg,或5ml/50kg,3分钟推完,随后0.05～0.075gg/kg/min,或3-4ml/50kg/h,维持输入36～48小时；对于择期PCI患者,仅输入维持剂量(0.05～0.075μg/kg/min,或3～4ml/50kg/h)36～48小时；介入中出现慢血流(TIMI血流0-)患者,冠脉内注入5～10ml,超过6～8分钟；停用替罗非班后,抗血小板等治疗同对照组患者。观察两组患者PCI术后30天内支架内血栓(ST)的发生率及临床副作用(出血输血事件以及血小板减少症)。结果：与对照组相比,试验组ST的发生率显著降低,且有显著的统计学作用,其比值为2例(0.11%)比14例(1.20%),P=0.000。两组患者均无严重出血或输血事件,仅出现轻度出血[试验组比对照组,8例(0.42%)比4例(0.34%),P=0.738]。试验组血小板减少症发生率显著高于对照组,但无统计学作用[9例(0.47%)比1例(0.08%),P=0.068]。结论：小剂量替罗非班联合常规剂量阿司匹林和氯吡格雷治疗：(1)显著降低PCI术后30天内ST的发生率；(2)无严重出血或输血事件；(3)显著增加血小板减少症的发生率,但两组间无统计学作用。故小剂量替罗非班联合常规剂量阿司匹林和氯吡格雷的三联抗血小板疗法可能是PCI患者当前较理想的治疗对策。关键词：小剂量论文替罗非班论文经皮冠状动脉介入治疗论文支架内血栓论文血小板减少症论文
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Abstract5-8
缩略语8-9
前言9-12
探讨近况、成果9-11
探讨目的、策略11-12

1.1 对象和策略12-14

1.1 泰达-血栓注册12

1.2 探讨对象12

1.3 策略12-13

1.4 观察指标13-14

1.5 统计学处理14

1.2 结果14-17

1.2.1 一般情况14-15

1.2.2 ST发生率15-16

1.2.3 临床副作用16-17

1.3 讨论17-20

1.4 小结20-22

结论22-23
参考文献23-29
发表论文和参加科研情况说明29-30
附录30-33
综述33-49
综述参考文献43-49
致谢49