谈谈冠状动脉急性冠脉综合征及合并糖尿病患者介入前后sVCAM-1变化及替罗非班对其影响学年

论文导读：关键词：经皮冠状动脉介入治疗论文替罗非班论文急性冠脉综合征论文sVCAM-1论文血小板糖蛋白IIb/IIIa论文本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。前言4-5中文摘要5-8Abstract8-15第1章绪论15-17第2章综述17-252.1VCAM-

1、ACS及糖

摘要：目的：观察ACS及合并DM患者介入前后sVCAM-1变化及替罗非班对其影响。办法：选取2012年3月-2012年12月就诊于吉林大学第一医院心血管中心的诊断为急性冠脉综合征的患者，经造影确诊并成功植入药物涂层支架（雷帕霉素）的病人70例，急性冠脉综合征无糖尿病患者40例，急性冠脉综合征合并糖尿病患者30例，随机分为四组：A组（对照组）：急性冠脉综合征无糖尿病PCI术后未利用替罗非班者（20例）；B组：急性冠脉综合征无糖尿病PCI术后利用替罗非班者（20例）；C组：急性冠脉综合征合并糖尿病PCI术后未利用替罗非班者（15例）；D组：急性冠脉综合征合并糖尿病PCI术后利用替罗非班者（15例）。B组与D组均于术后即刻静脉推注负荷剂量替罗非班10ug/kg3分钟内，然后从0.15ug/kg/分钟的速度持续利用24小时。于PCI术前、术后24小时采血，血样收集30分钟内3000转/分离心15分钟，取上层血浆，-80°C保存，从酶联免疫吸附法（ELISA）测定样本中可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)浓度。结果：1、各组患者在性别、年龄构成、体重指数、血压、肝肾功能、血脂（TG、TC、LDL、HDL）、植入支架长度等方面无明显差别。2、A组和C组患者术后血浆sVCAM-1水平较术前显著升高，差别有统计学作用（p 0.05）。3、B组术前血浆sVCAM-1水平较A组无显著差别，B组术后24小时血浆sVCAM-1水平较A组术后24小时血浆sVCAM-1水平明显降低，差别有统计学作用（p 0.01）。4、D组术前血浆sVCAM-1水平较C组无显著差别，D组术后24小时血浆sVCAM-1水平较C组24小时血浆sVCAM-1水平降低，差别有统计学作用（p 0.01）。5、C组术前血浆sVCAM-1水平较A组高，差别有统计学作用（p0.05），C组术后24小时血浆sVCAM-1水平较A组术后24小时血浆sVCAM-1水平增高更为显著，差别有统计学作用（p0.05）。6、ACS无DM组利用替罗非班后血浆sVCAM-1水平下降幅度与ACS无DM组有显著差别（p 0.05）。7、术后运用替罗非班的组别中，B组(ACS无DM患者术后利用替罗非班组)出现无明显作用出血（牙龈出血）4例，其中2例凝血常规中APTT值测不出，将替罗非班用量减半后4小时复查凝血常规APTT结果恢复正常范围。D出现无明显作用出血（齿龈出血1例，鼻衄出血1例）2例，两组用药期间未见中重度从上严重出血事件发生。A组和C组未见出血事件。各组实验及随访期间未见死亡事件出现。结论：1、ACS无DM及ACS合并DM患者术后较术前血浆中sVCAM-1浓度显著增高，提示sVCAM-1可能为ACS无DM及合并DM患者PCI术后发生再狭窄及心血管病事件的预测因子。2、ACS合并DM患者较ACS无DM患者有更高的血浆sVCAM-1浓度，提示ACS合并DM患者可能具有更高的再狭窄及心血管不良事件的发生率。3、替罗非班能使ACS无DM及ACS合并DM患者PCI术后24小时血浆sVCAM-1浓度水平降低，减轻PCI术后炎症反应，因此可能改进ACS无DM尤其是ACS合并DM患者PCI术后预后，降低死亡率。4、ACS无DM及ACS合并DM患者PCI术后联合运用替罗非班有较好的安全性。关键词：经皮冠状动脉介入治疗论文替罗非班论文急性冠脉综合征论文sVCAM-1论文血小板糖蛋白IIb/IIIa论文
本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。前言4-5
中文摘要5-8
Abstract8-15
第1章 绪论15-17
第2章 综述17-25
2.1 VCAM-

1、ACS 及糖尿病三者联系17-21

2.2 VCAM-1 与再狭窄21-23

2.3 替罗非班的意义23-25

第3章 资料和办法25-31

3.1 探讨对象25-27

3.

1.1 病例选择25

3.

1.2 急性冠脉综合征(ACS)及糖尿病(DM)的诊断标准25-26

3.

1.3 排除标准26-27

3.

1.4 剔除标准27

3.2 探讨办法27-30
3.

2.1 围手术期准备27

3.

2.2 手术办法27-28

3.论文导读：4.2各组治疗前sVCAM-1浓度（ng/ml，x±S）对比31-324.3术前、后A组及C组sVCAM-1水平（ng/ml，x±S）变化32-334.4替罗非班对sVCAM-1水平（ng/ml，x±S）的影响33-35第5章讨论35-40第6章结论40-41参考文献41-45附录45-46作者介绍及在学期间所取得的科研成果46-47致谢47上一页12

2.3 替罗非班给药时间及办法28

3.

2.4 标本采集28

3.

2.5 检测 sVCAM-128

3.

2.6 检测原理28-29

3.

2.7 实验步骤29

3.

2.8 结果判断29-30

3.3 统计学处理30-31
第4章 结果31-35

4.1 各组一般资料对比31

4.2 各组治疗前 sVCAM-1 浓度（ng/ml，x±S）对比31-32

4.3 术前、后 A 组及 C 组 sVCAM-1 水平（ng/ml，x±S）变化32-33

4.4 替罗非班对 sVCAM-1 水平（ng/ml，x±S）的影响33-35

第5章 讨论35-40
第6章 结论40-41
参考文献41-45
附录45-46
作者介绍及在学期间所取得的科研成果46-47
致谢47