试述肺动脉吸入一氧化氮治疗儿童先天性心脏病术后合并肺动脉高压近期疗效和安全性Meta大纲

论文导读：
摘要：目的评价吸入一氧化氮治疗儿童先天性心脏病(CHD)术后合并肺动脉高压(PAH)的近期疗效和安全性。策略检索美国生物医学数据库（MEDLINE OvidSP）、荷兰医学文摘（EMBASE OvidSP）、Cochrane临床对照试验库（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库（CNKI）和在研对照试验数据库，检索时间以数据库建库到2012年4月，获得吸入一氧化氮治疗儿童CHD术后合并PAH的RCT文献。采取《Cochrane系统评价员手册5.1.2》推荐的随机策略、分配隐藏、盲法、随访偏倚、结果数据的完整性和其他偏倚来源评价纳入的文献的策略学质量。用RevMan5.1软件进行Meta浅析，根据异质性结果选择相应的效应方式浅析，对无法合并行Meta浅析的结果进行描述性浅析。结果共检索到相关文献984篇，其中6篇符合标准的RCT文献进入Meta浅析，涉及探讨对象220例。纳入文献策略学质量评价结果显示，2篇文献有着低度偏倚风险，1篇文献有着中度偏倚风险，3篇文献有着高度偏倚风险。①探讨结果显示，吸入一氧化氮可降低收缩期肺动脉压（D=-0.83(95%CI=-1.40--0.26,p=0.004)，显著缩短拔管时间、机械通气时间和重症监护时间。②吸入一氧化氮组出院前病死率、肺动脉高压危象发生率、平均肺动脉压、平均动脉压、心率、心排血指数、氧合指数与对照组差别均无统计学作用。③吸入一氧化氮可显著提升高铁血红蛋白浓度（MD=0.40，95%CI=0.20-0.60,p0.0001)和二氧化氮浓度，但仍在正常范围内。结论现有数据显示，吸入NO未能显著的降低出院前病死率、肺动脉高压危象发生率和平均肺动脉压，亦未能显著提升心排血指数和氧合指数。但吸入NO可能有效降低收缩期肺动脉压、拔管时间、机械通气时间和重症监护时间。鉴于此次探讨纳入的RCT文献探讨对象少，文献总体质量不高，探讨间有着异质性，故应谨慎对待本探讨结论，对于一氧化氮的确切疗效应开展前瞻性、大样本、多中心的随机对照试验进一步论证。关键词：先天性心脏病论文肺动脉高压论文一氧化氮论文儿童论文疗效论文安全性论文
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摘要5-7
ABSTRACT7-10
前言10-12
资料与策略12-16
结果16-28
讨论28-31
结论31-32
参考文献32-38
综述38-50
参考文献45-50
致谢50