简谈骨折急性骨折病人疼痛护理

论文导读：新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。2.2技术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。3.护理3.1疼痛教育疼痛是大多数骨折的共有特征，许多骨折的首发症状是疼痛。疼痛本身是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症
1672-3783（2012）11-0161-02
骨折是指由于外伤或病理因素等原因致骨质部分或完全断裂的一种疾病。其临床表现为：骨折处有局限性疼痛和压痛，可伴有肿胀和出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折还出现肢体畸形及异常活动。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。目前疼痛已被作为“第五大生命体征”来评估与处理[1，2]，如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好急诊骨科人的护理是十分重要的。

1.临床资料

选择在2011年1-12月期间在本院住院的骨科折病人180例，其中股骨颈骨折80例，胫腓骨骨折75例，髌骨骨折15例，尺桡骨骨折10例；男84例，女96例，年龄7-91岁。

2.对症治疗

2.1药物阵痛 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：、、等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。
2.2技术性镇痛法 理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。
3.护理
3.1疼痛教育疼痛是大多数骨折的共有特征，许多骨折的首发症状是疼痛[3]。疼痛本身是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉。疼痛是一种身心不舒适的感觉[4]，它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。以前认为骨折患者的疼痛是不可避免的，药物镇痛效果虽然好，但为了避免不良反应应尽量少用，这种观念是错误的。患者对疼痛的认识少，怕镇痛药成瘾，好多患者害怕使用镇痛药物，因此要做好患者手术前后的教育，内容包括对疼痛、止痛药物的认识，疼痛评估的方法。急诊患者更应早期使用，实验研究表明[5，6]，持续的伤害性刺激能够使中枢神经系统致敏，致敏后神经元对疼痛刺激的阈值降低，使疼痛的强度和持续时间增加，中枢神经致敏一旦形成，就会增加疼痛治疗的困难。通过对患者的教育使其对疼痛的有效控制进一步了解，以消除对疼痛的恐惧感，及时报告疼痛，及时止痛。护士要主动学习疼痛的相关知识，不仅通过临床工作实践获取疼痛知识外，还要参加继续摘自：写毕业论文经典网站www.7ctime.com
医学教育学习班或通过自学等途径获得相关知识，及时了解国内外疼痛治疗的进展，以指导护理工作。
3.2心理护理 疼痛不仅是一种生理反应，而且在很大程度上受心理、家庭、社会因素的影响。在疼痛治疗的整个过程，护士应运用心理护理学为患者服务，教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，是用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得恢复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的致敏性疼痛。了解患者思想情况，给予必要的解释、安慰，分散患者的注意力，多与其聊天，让其听音乐，视力无障碍者适当的看报、电视。对担心止痛药物不良反应的患者，应说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药不易产生依赖性的，而持续忍受强烈疼痛的刺激则会对机体产生不良的影响。请性格开朗、乐观的患者与其交流，消除患者的疑虑。同时结合患者骨折部位的不同，讲解手术目的、方式，及术后注意事项，尤其是对术后将会出现怎样的疼痛。及体位的变动均可诱发疼痛等情况向患者说明，并将可能缓解疼痛的方法告诉患者，让他们有充分的思想准备。从病人入院开始即以热情的态度接待、关心、体贴病人，认真与病人讨论疼痛和止痛的重要性。多与病人交流，减轻病人的心理负担，提高疼痛的阈值，增加对疼痛的耐受力。通过对病人的教育，让病人对疼痛有控制感，以消除对疼痛的惧怕感、焦虑无助感，及时报告疼痛，及时止痛，以利于病人早日康复，缩短住院时间，减少病人的费用，提高病人满足度。
3.3舒适的护理 为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制定康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其对进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状态，提高生活质量。治疗、护理操作应集论文导读：的干扰，以促进患者较好的入睡，减轻疼痛。3.4用药和技术镇痛的护理预防性用药较疼痛剧烈时用药量少，镇痛效果好，注意由于药物的代谢和速度因人而异，给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度高，引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐反应，有的患者血药浓度低，镇痛无效，患者依然疼痛，所以给予药物时观察患者的反应及动态变化，尤其是第
中在适宜的时间进行，避免对睡眠时间的干扰，以促进患者较好的入睡，减轻疼痛。
3.4用药和技术镇痛的护理 预防性用药较疼痛剧烈时用药量少，镇痛效果好，注意由于药物的代谢和速度因人而异，给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度高，引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐反应，有的患者血药浓度低，镇痛无效，患者依然疼痛，所以给予药物时观察患者的反应及动态变化，尤其是第一次给药后。做冷热疗法时要注意禁忌症，