研讨职务犯罪医疗系统职务犯罪新特点及防控对策

论文导读：
基金项目：本文系江苏省教育厅“职务犯罪证据收集问题研究”（2012SJD820020）子项目之一。
作者简介：陈子军（1974- ），男，江苏阜宁人，南京森林学院侦查系讲师，法学博士，主要研究方向为职务犯罪防控、犯罪侦查。
摘要：医疗系统职务犯罪，主要由思想教育缺位、自我控制弱化、内部管理不善、医疗体制不顺等原因所引起。为此，政府要增加投入，取消“以药养医”体制；并采取诸如强化医摘自：毕业论文结论www.7ctime.com
务工作者的思想教育，完善药品采购制度，加强监督等预防对策。
关键词：医疗系统；职务犯罪；特点；防控对策
1004-1605（2012）12-0079-04

一、医疗系统职务犯罪特点

2011年南京市检察机关共立案查处医疗卫生系统职务犯罪案件13起，其中在医药购销领域收受贿赂而被立案查处的有8人，占61.5%，挪用公款2人，占15.4%；玩忽职守2人，占15.4%；贪污1人，占

7.7%。具体说来，医疗系统职务犯罪特点有以下几个方面：

1.犯罪主体特点。据目前资料，调查的13人中没有犯罪前科记录，说明他（她）们都是初犯，并呈现出如下特点：首先，中青年多，调查的13人中50岁以上有3人，40岁至50岁有7人，说明犯罪年龄已向多层次发展；其中45岁左右的青壮年犯罪的人数呈强劲增长之势，占68.75%。其次，高学历居多，其中2人具有博士学位，另1人具有硕士学位，说明他们素养比较高，不同于其他的一般犯罪人。最后，在职领导多，调查的13人中，有2人分别是卫生局长和医院院长；单位或科室“一把手”的有10人，占76.9%，副职的有1人，其中有医疗单位的神经内科主任，药剂科主任，神经内科主任等，他们大多是单位的业务骨干，综合素质较好，工作上非常出色，都曾得到领导和同事的好评，但平时主要抓业务，放松学习，容易受到社会不良风气的影响与侵蚀。
2.犯罪行为特点。首先，医疗系统职务犯罪性质主要以受贿居多。调查的13起案件中，除了1件是贪污罪，2件玩忽职守罪，2件挪用公款罪外，其余都是受贿罪，占到了调查总数的61.5%。其次，医疗系统受贿犯罪具有次数多、间隔时间短、持续时间长的特点。13起案件中最多1起受贿人共收受贿赂51次。调查中王某在担任领导职务，尤其是担任医疗单位“一把手”之后，开始疯狂受贿，从2000元的苏果券到10万元的贿赂款，来者不拒，悉数笑纳，正如其在悔过书中所写：从吃请收礼，收物收卡，到收钱敛财，由小到大，积少成多，完成了从量变到质变的转变，陷入泥潭不能自拔。最后，作案人手段隐蔽，方式多样。调查中犯罪嫌疑人杨某利用负责审核医院收费处收费员上交的收费款及与医院财务科交款手续的职务之便，采取截留不入账的方法，自2009年1月至2011年2月，先后30余次截留收费员上交的公款17多万元，用于个人消费等开支。杨某为达到截留的目的，将收费员上交钱款时上交的“住院日统计报表”及自己通过电脑对收费员收取的钱款审核时生成的“住院日结算审核报表”销毁不上交财务。另外行贿人每当重大节假日来临，便会给有关医疗单位或领导等实权人物送上“红包”，并美其名曰“洒香水”。
3.犯罪后果特点。医疗系统职务犯罪案件的后果涉及民生，导致案件查处的社会影响非常恶劣。目前对于医疗腐败，媒体都很关注，极容易引起强烈的社会反响。在2011年度立案的某犯罪嫌疑人，系知名神经内科医疗专家，硕士研究生导师，主持多项省市专业攻关课题，在医疗领域内享有一定知名度，其受贿犯罪首先在其工作单位产生较大反响，甚至在全省医疗系统内也引起反映，造成的社会影响较大。医疗系统职务犯罪后果还毒化社会风气，恶化医患关系。目前群众反映比较多的给病人小病开大处方、过度检查、用好药多、费用高、收红包等医德医风问题，虽然是一部分人的事，但其影响不可低估，它毒化了社会风气，使医患之间产生了鸿沟，甚至互不信任，直接影响了医疗单位的形象，同时还给党和政府造成了不良影响。

二、医疗系统职务犯罪原因

通过对南京市13起医疗系统职务犯罪案件的调查，我们深入剖析近年来南京市医疗卫生系统的犯罪成因，可以发现在医疗体制、干部选拔机制以及教育和监督等方面都存在一些问题，部分医疗单位的电脑收费系统有缺陷，形成了监管盲区。具体来说，主要有以下几个方面：
1.思想教育缺位，自我控制弱化。医护人员专业知识强，他们长期钻研医疗科学，重业务学习。但部分医护人员放松了思想政治学习，特别是法制学习，因此法制观念淡薄。例如某犯罪嫌疑人是退休返聘人员，他认为从对外宣传、开拓业务的宣传费用中捞取点好处不是犯罪行为；还有犯罪嫌疑人自己交代，截留医院的住院预交款，只要今后还上，就不属于违法犯罪行为。部分医护人员在实施犯罪过程中，侥幸心理严重，或者思想上麻痹大意。调查中某犯罪嫌疑人交代，她发现医院在住院预交款的收取上存在漏洞，觉得截留住院预交款不会被发现，于是抱着侥幸的心理截留了一笔，过了一个月左右她发现果真没有被发现，于是越加疯狂，一笔又一笔地截留，最终到了无法挽回的地步。某犯罪嫌疑人在与不熟悉的商人交往过程中保持戒备之心，多次拒收大额，但是对于比较熟悉的商人、同学和朋友就没有防范意识。当朋友到其办公室送钱时，犯罪嫌疑人尽管起初很反感，很抵触，坚持让他拿走，但是因为关系好、走得很近，对他印象也好，见他态度诚恳就没有坚持下去，最终导致违法犯罪的产生。
2.内部管理不善，腐败机会增多。首先，部分医疗单位在收费制度上实行由收费员收费制作“住院日统计报表”（表一）、审核员审核制作“住院汇总报表”（表二）。审核员收到钱款后，将钱款上交财务人员，财务电脑上会自动生成“财务审核报表”（表三）。“表三”中反映的是病人出院结算的信息，对于病人的预交款没有反映，财务人员也无法看到审核员的审核记录。另外“表二”中的预收款等内容在财务科不能反映出来，在总账系统有预收款栏目，是根据“表二”建账，如果审核员“表二”不交，财务人员就无法准确看到。审核员作为财务管理中的中间环节，没有起到连接收费员与财务人员的纽论文导读：
带作用，财务人员无法审查收费员最初的预收款收取情况，只能通过审核员制作的“表二”间接审查预收款情况，但是财务人员又无法看到审核员的审核记录，这就致使最终审核的财务人员没有可能发现审核员是否存在截留住院预交款的问题，从而为部分违法犯罪分子截留预收款打开了方便之门。其次，医疗机构的收费制度存在一定的安全隐患。有的医疗机构的作息制度规定，上完夜班可以休息两天，但财务制度没有要费员在下班前结清当日所有收费，仅要求对门诊收费和挂号收费当日打印日报表，对住院预交金可以到第三天上班后才缴，这也给某些不法之徒以可乘之机。再次，现在医疗机构普遍采取电脑收费系统，但很容易形成监管盲区。例如有的医疗机构的电脑收费系统对于住院预交金在收费报表上不能反映时间，只反映住院号，审核员无法对当天的住院预交金进行审核，导致有些犯罪分子采用早晨上班就打印日报表的办法对住院预交金进行挪用。收费员如果不点击结账，生成日报表，审核员无法审核收费员的收费情况，为监督带来难度。有的医疗单位退费制度存在缺陷。医疗机构相关科室的同事就可以实行退费操作程序，使得监督制度流于形式。最后，医疗机构对收费的审查不力也是导致医疗系统职务犯罪产生的一大原因。调查中某医疗机构在长达三年的时间内没有对相关收费进行过一次清查活动。源于：论文摘要怎么写www.7ctime.com