对于预后QT离散度在急性肺栓塞中临床作用

论文导读：期间存活情况。同时期按年龄与性别匹配的健康体检者30例为正常对照组。结果QTd及QTcd在高危组(70.2±34.0ms)(88.1±43.3ms)及非高危组(49.3±21.8ms)(59.1±26.2ms)均显著大于正常对照组(33.2±12.4ms)(36.7±14.2ms)(P0.05)；高危组显著大于非高危组(P0.05)。前后两次心电图间隔

5.6±2.5天。治疗后存活组QTd及QTcd(41.O±16.4ms)(4

摘要：目的探讨QT离散度在急性肺栓塞患者与正常人的差别,治疗前后的动态变化及其与肺栓塞患者住院期间短期预后的联系。策略收集2011年5月至2012年4月我院急性肺栓塞患者42例,入院24小时内及治疗后分别行同步十二导联心电图检查,手工测量QT间期,并计算出QT离散度(QT dispersion,QTd)及心率校正的QT离散度(heart rate-corrected QT dispersion,QTcd),短期随访患者住院期间存活情况。同时期按年龄与性别匹配的健康体检者30例为正常对照组。结果QTd及QTcd在高危组(70.2±34.0ms)(88.1±43.3ms)及非高危组(49.3±21.8ms)(59.1±26.2ms)均显著大于正常对照组(33.2±12.4ms)(36.7±14.2ms)(P0.05)；高危组显著大于非高危组(P0.05)。前后两次心电图间隔5.6±2.5天。治疗后存活组QTd及QTcd (41.O±16.4ms)(47.4±18.0ms)较入院时(54.0±33.Oms)(67.2±40.5ms)显著减小(P0.05),但仍大于正常组(P0.05),死亡组治疗前后QTd及QTcd差别不显著。ROC曲线示治疗后的QTd及QTcd分别取最佳截点值51.5ms和58.1ms时,预测死亡敏感性为63.6%及81.8%,特异性为80%及88%。单因素及多元logistic回归浅析表明入院时高危、有着右室功能障碍、治疗后QTcd仍大于正常范围是住院期间死亡的主要影响因素。结论1.急性肺栓塞患者QTd及QTcd显著高于正常人,入院时危险分层越高,QTd及QTcd越大；2.急性肺栓塞患者住院期间QTd及QTcd呈动态变化,经过治疗QTd及QTcd有所回落；3.合并右室功能障碍、入院时危险度高及治疗后QTcd大于正常范围者,住院期间短期预后不良。关键词：急性肺栓塞论文QT离散度论文动态变化论文预后论文
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Abstract6-9
中英文縮写词表9-10
第一章 前言10-12
第二章 对象与策略12-15

2.1 探讨对象及策略12-13

2.2 右室功能障碍的标准13

2.3 心电图的观测13

2.4 QT间期与QTd的测量13-14

2.5 统计学浅析14-15

第三章 结果15-26

3.1 QT离散度测量的可靠性浅析15

3.2 入院时QT离散度与肺栓塞临床情况15-18

3.3 短期追踪随访QT离散度的变化与存活情况18-26

第四章 讨论26-29

4.1 PE患者QT离散度增大的可能机制26-27

4.2 QT离散度与肺动脉压27

4.3 QT离散度在急性肺栓塞治疗历程中动态变化及作用27-28

4.4 本探讨的局限性与展望28-29

第五章 结论29-30
参考文献30-33
综述33-41
参考文献41-46
致谢46