谈述头孢头孢曲松钠致敏反应临床

论文导读：
1672-3783（2012）10-0407-01
【摘要】目的：本文主要就头孢曲松钠致敏反应展开临床分析和研究。方法：对2011年1月至2011年6月期间，我院20例临床患者进行头孢曲松钠的静脉滴注治疗，并观察其治疗结果。结果：20例患者中，12例患者出现了皮疹，5例患者有发烧症状，3例患者发生了过敏性休克。结论：在用头孢曲松钠进行治疗的过程中，必须要严格注意多加观察患者是否出现过敏反应，采取早发现，早治疗的措施加以应对，对症下药。
【关键词】头孢曲松钠；致敏；反应；临床分析
头孢曲松钠是目前第三代的头孢菌素抗生素。它对于肠杆菌与科细菌的活性很大。一般于人体肌内静脉滴注0.5g-1g的头孢曲松钠，2小时左右后达到血药峰浓度。在人体代谢的过程中，由于头孢曲松钠不被代谢，因此，有40%左右的药物会从胆肠道排出，而剩下的60%会经过尿道排出。头孢曲松钠常用于下呼吸道感染与胆道、尿路，还有盆腔以及腹腔的感染，此外，还能用于骨关节与皮肤的软组织手术预防感染。头孢曲松钠对于预防和治疗各种不同类型的感染效果良好，而在具体的操作过程中，产生了一些额外的作用，现将具体报告如下：
1一般资料与方法

1.1一般资料

统计2011年1月至2011年6月期间，我院20例临床骨病患者的资料。在所有的20例患者中，男性老年患者12例，女性8例；患者的年龄在9-68岁之间，平均年龄为42.65岁；患者体重为44-78kg，平均体重是54.8kg。两组患者的文化程度：大专以及大专摘自：毕业论文提纲www.7ctime.com
以上文化程度2例，高中及高中以上5例，初中及初中以上7例，初中以下6例。在20例患者中，有12例患者为四肢骨折，5例为全身性软组织感染，2例为脊柱骨折，1例为骨髓炎。
1.2方法
头孢曲松钠的用法操作是：取1.5g的头孢曲松钠溶解于100ml的生理盐水中，进行静脉滴注，对严重者需加大药量至3g。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果：
2.1在20例患者中，12例患者出现了皮疹，5例患者有发烧症状，3例患者发生了过敏性休克。

2.2 过敏反应症状

2.2.1 皮疹主要表现部位为面部和躯干呈大片状，瘙痒和发热，过敏部位温度比正常皮肤高。本组患者没有出现胸闷和呼吸困难的过敏性症状。
2.2.2 过敏反应时间最早有过敏反应的患者出现在用药之后的2天，最晚的是8天，一般出现在5-7天例。

2.3 过敏反应的处理结果过敏反应的患者在停药之后使用抗过敏药，过敏现象好转。

3讨论：

3.1 病例介绍

3.1.11例9岁女患儿由于持续4天的咳嗽伴发热，最高体温已经达到39℃，还伴有食欲不振、浑身乏力等症状。给予其头孢曲松钠并结合病毒唑以及维生素K1配合治疗，静脉滴注大约5分钟，患儿的喉部产生紧缩感，紧接着呼吸困难、意识模糊，并由救护车送于我院接受治疗，该患儿有过对头孢等类似药物过敏的历史。入院检查后的结果显示，患儿的T为36.6℃、P为112次/分钟、BP为70/50mmHg、R为28次/分钟。表现为咽部充血、被动体位、扁桃体肿大等。初步诊断为过敏性休克。采取的措施是：立即实施低流量的吸氧，并对其注射0.2ml的肾上腺素，25mg的异丙嗪，静脉注射5mg的地塞米松，10ml，10%的葡萄糖酸钙，20ml，50%的葡萄糖注射液以及5g的维生素C进行综合治疗。经过50分钟左右之后，患儿的BP上升至100/70mmHg，心率为92次/分钟，经过6小时过后，患儿的四肢恢复温暖，生命体征稳定、意识清醒，并出院。
3.1.21例14岁的男患者患有上呼吸道感染。给予其2g的头孢曲松钠并结合200ml，5%的葡萄糖溶液（注射之前的皮试显示结果是阴性）进行治疗，在注射完成并调整静脉滴速的过程之中，患者表现出胸闷和呼吸困难症状，并要求拔掉滴注针头。见此症状，医生马上为其注射5mg的地塞米松与肾上腺素，之后，患者出现口唇发紫，并相继出现口吐白沫，心跳和呼吸停止。头孢曲松钠是目前第三代的头孢菌素抗生素，是一种使用范围很广的抗菌药物，它的不良反应主要表现为皮疹和腹泻以及头痛等症状。也有过发热和寒战等类似的过敏反应。到目前为止，还没有报道过该药导致的过敏性死亡的病例。本例中，在注射完成并调整静脉滴速的过程之中，患者表现出胸闷和呼吸困难症状，并要求拔掉滴注针头，并在此之后表现出呼吸和心跳停止等休克症状，属于过敏性休克。
3.1.31例68岁男患者伴有咳嗽和咳痰症状，经过查体检验可知，患者的呼吸音粗，体温正常，肺炎克雷氏菌为++，荧光假单孢菌为++，肺部有结核灶，该患者有过结核病史，是肺部感染，给予其静滴2g的头孢曲松钠治疗，1天之后，患者的体温为39℃。在由医生诊断之后，疑似为头孢类抗生素过敏，并在发烧后的第三天停止头孢曲松钠的用药，改为每天早中午口服3mg的地塞米松。经过2天之后，患者的咳嗽和咳痰症状有所好转，并不伴有其他任何不适。
综上所述，在用头孢曲松钠进行治疗的过程中，必须要严格注意多加观察患者是否出现过敏反应，采取早发现，早治疗的措施加以应对，对症下药。
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