阐述股骨颈人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

论文导读：我院因股骨颈骨折治疗的42例患者，分别应用内固定术和人工髋关节置换术治疗，比较其临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月～2011年1月42例因股骨颈骨折来我院治疗的老年患者，将其随机分为对照组20例，应用空心螺钉内固定术治疗；观察组22例，应用人工髋关节置换术治疗。对照组20例患者中男11例
[摘要] 目的 对比分析人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，为日后治疗老年股骨颈骨折提供有效的临床依据。 方法 选取来我院救治的42例老年股骨颈骨折的患者，随机分为对照组20例和观察组22例，对照组给予常规内固定手术方法进行治疗，观察组给予人工髋关节置换术治疗，比较两组的临床疗效、住院时间及两组术后患者并发症的发生情况。 结果 应用人工髋关节置换术治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；住院时间与对照组相比时间明显缩短，且并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折缩短了患者的住院时间，且临床疗效显著，并发症的发生率降低，值得临床推广应用。
[关键词] 髋关节置换；内固定术；股骨颈骨折；老年患者
[] B[文章编号] 1673—9701（2012）27—0022—02
Comparison of artificial hip replacement and internal fixation for femoral neck fracture in the elderly
ZENGZhonghua
Department of Orthopedics， the People's Hospital of Qidong County in Hunan Province， Qidong 421600， China
[Abstract] Objective To analyze clinical curative effect of artificial hip replacement and internal fixation for femoral neck fracture in the elderly：. Methods All of 42 cases of femoral neck fractures in the elderly patients， were randomly divided into control group of 20 cases and observation group of 22 cases， the control group was given conventional internal fixation operation method， observation group was given artificial hip replacement， comparison of two clinical efficacy， duration of hospital stay and postoperative complications. Results The application of artificial hip replacement in the treatment of the total effective rate was significantly higher than that in control group （P < 0.05）； Length of hospital stay was significantly lower than that in the control group， and the incidence of complications was less than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion Artificial hip replacement can shorten the hospitalization time， reduce the rate of complications， and has significant clinical effect， worthy of clinical application.
[Key words] Hip replacement； Internal fixation； Femoral neck fractur摘自：本科毕业论文致谢词www.7ctime.com
es； Aged patients
由于老年人骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤导致股骨颈骨折，出现髋部疼痛、腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛的临床表现。目前治疗股骨颈骨折最有效的手段是手术治疗，促进骨折愈合、减少术后并发症的发生是治疗股骨颈骨折的首要目的。2008年1月～2011年1月我院因股骨颈骨折治疗的42例患者，分别应用内固定术和人工髋关节置换术治疗，比较其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年1月42例因股骨颈骨折来我院治疗的老年患者，将其随机分为对照组20例，应用空心螺钉内固定术治疗；观察组22例，应用人工髋关节置换术治疗。对照组20例患者中男11例，女9例，年龄60～84岁，平均（65.8±2.3）岁；观察组22例患者中男10例，女12例，年龄60～79岁，平均（66.8±2.5）岁。纳入标准：经X线和CT检查明确诊断为Garden Ⅲ～Ⅳ型股骨颈骨折。排除陈旧性股骨颈骨折及病理性骨折等患者。骨折原因：摔伤28例，重物砸伤8例，其他原因6例。并发症：高血压病22例，冠心病5例，糖尿病8例。两组患者在性别、年龄、骨折分型等情况比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备完善术前检查，排除合并有不能耐受手术的疾病及合并症的患者，避免患者在手术中出现其他意外，术前常规做1～7 d的皮牵引制动。1.2.2 对照组患者采取常规内固定手术方法患者取仰卧位，硬膜外麻醉，在C臂X线机监视下进行骨折复位。复位后采用“品”字形排列或者“倒三角”型排列方式进行螺钉套入操作[3]，术后预防感染治疗，并制定合理的康复锻炼，定期复查。
1.2.3 观察组采用人工髋关节置换术治疗患者取侧卧位，采取硬膜外麻醉，常规消毒，作患髋后外侧切口，逐层切开皮肤及皮下组织直至显露髋关节骨折端，观察损伤情况，在股骨小粗隆上方约15 mm的位置截断股骨颈，测量股骨头的尺寸，做全髋或半髋关节置换手术，术后密切观察患者情况，防止感染，逐渐进行康复锻炼。

1.3 评价标准

采用Harris评分[4]方法对两组患者的治疗效果进行研究统计，总分≥90分为优秀，80～89分为较好，70～79分为良好，≤69分为较差。术后对两组患者进行随访，对比并分析并发症情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采取t检验，计数资料进行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的手术治疗效果、住院时间及并发症的发生率：观察组的Harris评分有效率（优秀+较好）为100%，对照组为80.0%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；住院时间观察组（13.0±1.5）d明显短于对照组（15.0±0.5）d；并发症发生率观察组为18.2%，低于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1、2。
表1两组患者Harris评分比较[n（%）]
3 讨论
股骨颈骨论文导读：内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折.医药论坛杂志，2003，24（13）：15—17.王岩.坎贝尔骨科手术学中文版.第11版.北京：人民军医出版社，2009：253源于：论文格式怎么写www.7ctime.com5—2589.张昆，沈惠良，雍宜民.内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折的生活质量评价.中华创伤杂志，2006，22（4）：272.田
折是老年人常见的骨折部位之一[5]，随着年龄的增大，骨折的发生率越来越高，大多是由于跌倒时大粗隆受到直接撞击或肢体外旋导致的骨折[6]，严重影响老年人的生活。目前认为治疗股骨颈骨折的最有效方法是内固定和人工髋关节置换术。内固定术是治疗老年股骨颈骨折比较理想的手术之一，具有创伤小，出血量少，手术时间短等优点，且应用“倒三角”型排列方式进行螺钉套入操作，增加了抗扭转力，有利于骨折愈合，但是这种手术方法需要患者长期卧床休养，增加了并发症的发生危险。而应用人工髋关节置换术，可以使患者早期下床活动，进行功能锻炼，避免患者长期卧床带来的相关并发症。本文通过比较两种手术的治疗效果，发现采取人工髋关节置换术疗效明显，治愈率高，术后并发症的发生率大大降低，减少了患者的住院时间。
总之，应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折缩短了患者的住院时间，且临床疗效显著，并发症的发生率降低，值得临床推广应用。
[参考文献]
邵延臣，原绍福，王红星. 人工髋关节置换术后同侧股骨骨折手术治疗结果分析[J]. 中国医学创新，2009，6（21）：38—39.
吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：776—780.
[3]汤立新. 空心加压螺纹钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J]. 医药论坛杂志，2003，24（13）：15—17.
[4]王岩. 坎贝尔骨科手术学中文版[M]. 第11版. 北京：人民军医出版社，2009：253源于：论文格式怎么写www.7ctime.com
5—2589.
[5]张昆，沈惠良，雍宜民. 内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折的生活质量评价[J]. 中华创伤杂志，2006，22（4）：272.
[6]田华，张克，刘岩，等. 全髋关节置换术后脱位的原因分析及处理[J].中国矫形外科杂志，2008，16：185—187.
（收稿日期： 2012—04—26）