静脉留置针使用观察及护理体会-

论文导读：
1672－3783(2012)09－0162－02
静脉留置针又称为套管针，由先进的生物材料制成。其特点：操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长则不易穿破血管，既减轻了患者的痛苦，又减轻了护士的工作量，提高了工作效率。

1. 留置套管针的使用技巧

血管的选择血管选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管。患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞前静脉，及其额角分支等较粗直的血管，输注常用药物应遵循由远心端开始，由外至内交替使用，输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物，要尽量避开，上至贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小，极不易脱落或堵管；另外，在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉，非常困难时，可选用股静脉穿刺；长期卧床病人，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，易形成血栓。烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干浅短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢。

2. 穿刺方法

首先向患者讲解留置针的使用目的、注意事项、优点及缺点的比较，以取得患者的合作：其次，根据患者病情选择型号合适的留置针，选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定源于：硕士论文www.7ctime.com
的血管。穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头氲接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15。～30。刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约5。～15。)再进0．2cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管(这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率)然后松开止血带，用贴膜固定，并标明穿刺日期。

3. 封管技术：

封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生。封管液的选择留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0．9％的生理盐水250ml联合肝素钠1．25U。封管方法，输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3ml～5ml，缓慢推注，边推边退，推注2ml～2.5ml，余0.5 ml～lml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。

4. 静脉留置针的护理

4.1置管前的指导应告知患者置管的优点及常见的并发症，提高患者的自我保护意识，以便及时发现不良反应，并给予正确处理。避免碰撞或用手按揉局部，洗漱、淋浴时，防止局部进水引起感染，适当限制肢体活动。
4.2穿刺部位护理掌握正确的穿刺方法，严格无菌技术，用无菌胶布固定，隔日更换胶贴1次。用碘伏消毒穿刺部位，避免局部感染。
4.3密切观察穿刺部位，及时发现并发症观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高以及套管针是否通畅。一旦发生并发症，应立即拔管，并正确处理穿刺局部，以减轻患者的痛苦。
综上所述，在行静脉留置针操作之前应根据患者的病情、治疗目的、药物性质，合理穿刺血管和留置针，并在封管时，选择好封管药液及封管方法，以提高静脉留置针穿刺置管成功率，延长保留时间。