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试谈巴曲酶联合抗血小板聚集药治疗急性脑梗死的疗效观察

论文导读:

巴曲酶联合抗血小板聚集药治疗急性脑梗死的疗效观察【摘 要】目的:观察巴曲酶联合抗血小板聚集药治疗急性脑梗死的临床效果。策略:将我院自 2011年12月至2012年12月收治的120例急性脑梗死患者分为两组,对照组60例在常规治疗基础上加用阿司匹林,观察组60例在对照组基础上加用巴曲酶,对比两组治疗效果。结果:治疗1个月后,观察组总有效率的85.0%,对照组总有效率的71.6%,差异有统计学作用(P<0.05),观察组优势明显。结论:在常规治疗基础上采用巴曲酶联合抗血小板聚集药治疗急性脑梗死疗效确切,能够有效缓解症状改善预后,用药安全方便,值得临床推广应用。
  【关键词】巴曲酶;阿司匹林;急性脑梗死
  随着我国进入老龄化社会,脑梗发病率越来越高,作为内科常见的急症之一,急性脑梗死具有较高的致死和致残率[ 1 ],严重威胁人类健康。近年来,我院在常规治疗的基础上采用巴曲酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死,取得了较为满意的临床效果,为探讨巴曲酶联合阿司匹林对急性脑梗死的治疗效果,现选取我院自2011年12月至2012年12月收治的120例急性脑梗死患者的临床资料,结合文献论述如下:
  1 资料与策略
  1.1 一般资料
  选取我院自2011年12月至2012年12月收治的120例急性脑梗死患者的临床资料,其中男性66例,女性54例,年龄58~75岁,平均年龄(64.6±5.8)岁。所有患者经颅脑CT或MRI检查均满足1995年第4届全国脑血管疾病会议修订的急性脑梗死诊断标准[2],排除严重的肝肾功能障碍、排除颅内肿瘤、排除相关药物过敏者;发病距就诊时间1h~17h不等,平均(3.2±1.1)h随机将120例患者分为观察组(60例)和对照组(60例),两组患者的平均年龄、性别比例、就诊时间、体重指数(BMI)、合并病症等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。两组患者及其家属在治疗前均签订知情同意书,对此次统计表示同意支持。
  1.2 治疗策略
  ①对照组:在给予降糖、降压、调脂、吸氧、补液、营养支持等基础辅助治疗的基础上加用阿司匹林,阿司匹林75mg/ qd.po;
  ②观察组:在给予类似基础辅助治疗的基础上采用阿司匹林联合巴曲酶的治疗方案。阿司匹林75mg/qd.po,巴曲酶10BU、5BU、5BU稀释于150ml生理盐水中静脉输注60min,隔日给药,共3次;
  两种用药方案均为2周1疗程,连续治疗2个疗程后记录观察指标。
  1.3 观察指标及疗效评价标准[3]
  在治疗前后均采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)各评分一次,利用神经功能缺损程度标准及临床疗效评定标准在治疗前、后各评分一次,①显效:神经功能缺损评分减少 46%~100%,病残程度0级;②有效:神经功能缺损评分减少18%~45%,病残程度1~3级;③无效:神经功能缺损评分增加<18%甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
  1.4 统计学策略
  采集到的数据均用SPSS 18.0统计软件处理,组间数据比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  两组患者治疗1个月后,观察组总有效率85.0%,对照组总有效率为71.6%,差异有统计学作用(P<0.05),观察优势明显,详细数据见表1。
  3 讨论
  脑梗死又称缺血性脑卒中,指由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化[4]。主要的病理学变化包括[5]:①能量耗竭和酸中毒;②氧自由基损伤;③炎性细胞因子损害;④细胞内钙超载;⑤兴奋性氨基酸毒性。短时间坏死区域的血流若能迅速恢复,损伤仍为可逆性,可挽救部分未完全坏死的神经元。
  阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶-1(COX-1)从而抑制TXA2的合成[6],发挥抗血小板聚集作用,是抗血小板聚集最常选用的药物之一。巴曲酶通过拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体,从而起到阻止血小板聚集的作用[7]。从统计的结果上看,采用阿司匹林联合巴曲酶治疗的观察组患者治疗效果明显优于对照组患者。
  综上所述,在常规治疗基础上采用巴曲酶联合抗血小板聚集药治疗急性脑梗死疗效确切[8],能够有效缓解症状改善预后,用药安全方便,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1] 陈丽平,楼瑞桃,卢旭姿,等.巴曲酶与阿司匹林治疗高龄老人急性脑梗死效果比较[J]. 中国乡村医药, 2013, 20(1): 11-12.
  [2]张肖师.巴曲酶,低分子肝素,小剂量阿司匹林联合治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J]. 中国实用医刊,2012, 39(3):96-97.
  [3]王翠兰,王晶,韩淑祯,等.巴曲酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究[J].黑龙江医学, 2011, 35(3): 178-180.
  [4]徐斌,赵海玲,张勇,等.不同药物治疗进展性脑梗死观察[J].中国临床实用医学, 2012,4:12-13.
  [5]孙晓萍.探讨巴曲酶注射液联用阿司匹林对急性脑梗死的作用机制与临床疗效[J].海峡药学, 2013,25(7):135-137. 全文地址:http://www.7ctime.com/ywtjlw/lw50492.html
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