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探究医院西药房实施退药干预前、后的对比

论文导读:

医院西药房实施退药干预前、后的对比研究【摘要】 目的: 对比医院西药房推行退药干预前、后的临床价值。策略:分别对比我院西药房实施退药干预前、后的退药人次及退药金额,并研究其理由。结果:退药干预实施后,我院西药房的退药人次及退药金额分别下降了28.0%、43.6%,两组差异性对比,具备统计学作用。结论:医院西药房实施规范的退药干预,有助于降低退药率,营造和谐的医患关系,提高医疗服务品质,值得行业推广和借鉴。
  【关键词】 退药干预;实施;西药房;对比;退药率
  2095-6851(2014)09
  药品主要指用于防治、诊疗人的疾病,调节人的基本生理机能,并规定适应症或用量、用法及功能主治的物质。作为一类特殊商品,药品要在医生干预下才能正常使用,而不可能由病患自主决定。依据药事法的相关规定,特别是《医疗机构药事管理暂行规定》中所指出的,药品一旦发出,则不予退换[1]。在临床实践中,常会受各种因素影响导致退药事件频发,增加了医疗工作的负担,同时也在一定程度上影响病患病情的诊疗。为此,本文结合退药的成因,分别对比我院西药房实施退药干预前、后的退药人次及退药金额,现将结果开展回顾性分析:
  1 资料与策略
  1.1 一般资料 :选取我院2013年推行退药干预后,西药房的退药人次及金额,并与2012年未实施退药干预前的西药房退药人次及金额展开对比,进而得出干预前、后退药状况的变化,探究其理由。两组在医务人员构成、医疗环境等方面对比,差异有可比性。
  1.2 实施退药干预的策略
  1.2.1 医患深入沟通,加强药品知识的宣教 : 医生和西药师需仔细询问病患的病史及西药过敏史,依照诊断情形科学选择药品,并告知病患正确的给药途径。西药师要严审处方药,并认真复核[2]。
  1.2.2 规范退药手续,优化退药服务 :在医院西药房,退药是不可避开的,所以要严格限制退药的有效期限,通常依据药品配发之日起计算,进而形成一套完备的退药期限统一标准。退药时需核对查证所退回的药品,要保障退药处方的具体内容与****各项相一致[2-3],并检查药品的规格、数目、密封性、包装及批号有效期等信息,进而登记造册。
  1.2.3 健全医院各药房与各科室的协调机制 :为减少退药的不便,需使整个操作流程趋于规范化,这就要设立住院与门诊诊断治疗、药品供应的协调机制,住院与门诊两大系统相互划拨,进而有利于形成内部协调、联动机制,降低退药几率,提高工作效率。
  1.2.4 实施首诊与退药责任制 :针对病患由于医学常识的匮乏,而在用药方面产生疑问,药房工作人员要向病患做出详细的用药解释。在诊疗开具处方的同时,还应对用药及药价细致把握,如若开出贵重药或自费药、所开药品与诊断不符、或者患者对所开药品存在疑问,药房从业人员要先征求病患的意见,经与处方医师协商一致后,再行开药,从根本上避开退药。针对已开出的处方要多加解释,减少主观因素所致的退药现象。
  1.2.5 医师开具处方,提高病患的用药知情权 :《处方管理办法》第28条指出:医师运用电子计算机传递、开具处方时,需随即打印纸质处方[3],其格式与手写处方相同。西药师核发药品时,要先核对打印出来的纸质处方,经准确核对后再行发药,并把打印的纸质处方和计算机传递的处方统一报关,以备查阅。这样一来,病患的用药知情权得以提高,诊疗用药方案能够进一步完善。
  1.3 统计学分析 :对全部数据开展统计学处理,计量资料以(平均数±标准差)表示,并通过t检验,有统计学作用。
  2 结果
  2.1 西药房退药人次的状况对比 : 实施退药干预前,2012年度西药房退药1332人次,干预后,2013年度西药房退药959人次,下降了28.0%。
  2.2 西药房退药金额的变化状况对比 :实施退药干预前,2012年度西药房退药金额达708857万元,干预后,2013年度西药房退药金额为400010万元,下降了43.6%。
  3 讨论
  3.1 退药干预前退药出现率高的理由
  3.1.1 人为理由 :总体来看,自实施退药干预后,我院西药房的退药人次和退药金额呈现明显的下降趋势,在干预前,一些病患因缺乏西药学专业的基本常识,对药品的适应症提出质疑,且难以接受用药疗效的不确定性等而不愿使用。极少数病患由于变更治疗方案及与西药师的沟通不畅导致退药[4],这与病患、医师的主观因素有关。
  3.1.2 摆药理由 : 节假日病患病情突然出现大的变化,造成医嘱临时变更而导致之前摆药的转变。
  3.1.3 医疗理由 :主要是病患由于病情的发展或变化而不得不调整医嘱。
  3.2 实施退药干预的效果分析: 通过实施退药干预,退药人次及金额的下降率十分显著,极大地缓解了医疗负担,进一步规范了医师的执业行为。在因故调整医嘱时,在上次医嘱落实完成的情况下变更新医嘱,避开了药品的更换,提高了西药房药品管理的质量。
  综上所述,本次研究通过对退药干预前、后两个年度退药人次及退药金额的对比,表明西药房实施退药干预后,退药率下降迅速,医患关系的改善和药品利用率得以同时提高,从而增强了医疗服务品质。
  参考文献
  [1] 杨文华. 实施干预前后门诊退药情况的比较[J]. 医学综述,2011,10(12):1906-1907.
  [2] 杨健,余睿,李建龙,杨靖翔,周延安,宋金春. 门诊药房退药处方分析及干预[J]. 中国药师,2012,13(05):735-737.
  [3] 廖英. 医院西药房实施退药干预前、后的分析比较[J]. 中国医药指南,2012,19(12):547-548.
  [4] 王海宾,沈永利,黄明霞. 西药房实施退药干预前、后的差异及其临床价值探讨[J]. 黑龙江医药,2013,21(02):271-273. 全文地址:http://www.7ctime.com/ywgllw/lw50459.html
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