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试论持续质量改善在内科口服药管理中的应用

论文导读:略  11成立质量改善小组由护士长任组长,科内12名护士均为小组成员,强调人人参与,增强责任心。  12分析目前状况,查找理由  121我科是内分泌肾内科。科内的病人90%是慢性病病人,病种以糖尿病及慢性肾功能不建全为主。平均年龄65岁,生活基本能自理,时常没有家属在旁陪伴。而口服药有95%以上药房都是整盒发给病人,常会漏服

持续质量改进在内科口服药管理中的应用【摘要】:探讨持续质量改善在内科患者口服药管理中的应用效果。成立质量改善小组,根据反馈信息制定持续质量改善目标及实施策略,要求科内护士认真实施,结果使患者满意度大幅提高,错服药率及漏服药率明显降低,提高了护理工作质量。
  【关键词】内科口服药;持续质量改善;管理
  2095-6851(2014)05-0446-02
  持续质量改善(CQI)是质量管理体系中的一个重要原则,它强调持续的、全程的质量管理。在注重终末质量的同时,更注重过程管理、环节制约的质量管理。持续质量改善的基本活动包括:测量分析目前状况、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果。本科是住院部内分泌和肾内科,病人以老年人为主,由于老年人记忆力减退、健忘、理解力差, 经常漏服口服药, 影响治疗效果, 造成病情反复。[1]据统计, 老年人的漏服药现象占到80%。[2]2013年上半年我科将持续质量改善管理体系运用于患者口服药的安全管理,取得了较明显的效果,现对于实施流程作一综述。
  1CQI策略
  11成立质量改善小组由护士长任组长,科内12名护士均为小组成员,强调人人参与,增强责任心。
  12分析目前状况,查找理由
  121我科是内分泌肾内科。科内的病人90%是慢性病病人,病种以糖尿病及慢性肾功能不建全为主。平均年龄65岁,生活基本能自理,时常没有家属在旁陪伴。而口服药有95%以上药房都是整盒发给病人,常会漏服药,特别是餐前及睡前的药。
  122由于疾病的性质,口服药品种多,一般3—8种,最多的有16种。服用策略又不一样,药房整盒发给病人,床头柜内都是药,容易错服。
  123药房拆零发的口服药,由于送药时间一般要到中午11点以后,当天新开的药病人中午餐前就吃不到。
  124护士缺乏相关药理知识,特别是新分配1—2年的护士,由于药品种类多,没有全部掌握药的服用策略。
  125护士发药时告知不到位。
  13制定目标及改善措施
  131护士发药时药盒上写明服药策略,必须写得明白,字迹清楚,向患者交代服用策略后,必须让患者复述无误后,才能离开。
  132新开的药要抄写在药物医嘱执行单上,与药房发的药进行双人核对,查漏补缺。如是拆零的药,主班处理完医嘱后自己去药房拿药,与药房人员核对后及时发给病人。
  133每天责任护士发拆零的药时,发药前拿治疗本再次核对口服药医嘱与所包的药品是否相符,核对无误后,推口服药车,携带温水、治疗本至患者床头,依次核对后协助患者服完药再离开。
  134有多种自备药的患者,每天服药时间由责任护士及辅班护士在旁指导,直至患者能正确服药三天后,才能让其自行服药,护士长每日巡视病房时抽查,询问患者是否能正确服用每种口服药。
  135要求每位护士必须掌握本专科常用口服药的剂量、剂型、服药注意事项、不良反应、配伍禁忌等,向患者及家属耐心地进行健康知识宣传,确保用药安全。对科室常用药建立一本药物手册,根据药物的作用分类,写上商品名、化学名、药物作用、副作用、常用用法、禁忌症等,以便于护士在日常工作中的查询。对各种新药科内及时组织业务学习,定时提问、考核。
  136对低年资护士,培养主动学习习惯。对新分配护士单独上主班时,对药及发药时,由一个高年资护士在旁督查。
  14实施与改善认真实施措施,在第一个月把科内所有常见药的药理知识进行一次整理,装订成小册子,每位护士随身携带,护士长每周进行一次考核,要求人人掌握。平时抽查时如发现有病人错服或漏服药物,追究相关人员责任,扣考核持续质量改善在内科口服药管理中的应用由优秀论文网站http://www.7ctime.com提供,助您写好论文.分。工作中每位护士必须做到仔细,耐心,特别是对老年病人,应反复交代,发药时必须有两种确认患者身份的策略。科内每月讨论一次存在的理由及解决策略。
  15效果评价经过CQI实施后,护士长每天对病人的服药策略进行抽查,每周对科内护士进行一次药理知识方面的考核。以患者错服药例及漏服药例作为评价指标。
  16统计学策略 用SPSS 11.1软件进行分析,组间比较用X2检验和精确检验。
  2结果
  COI前后对患者错服药率及漏服药率进行比较,
  3讨论
  31实施CQI要求人人参与,激发了护理人员的积极性和创造性,强化了团队精神[3],工作中互帮互学,相互提高,增强了科室凝聚力,推动了护理人员学习的主动性,提高了各护理人员的理论知识水平,增强了对病人的责任心。
  32服药错误的发生与护士对患者的管理有很大的关系,因此,提高护理人员自身理论水平,加强对患者的管理,对病人实施有效的健康教育,可以有效地制约错服药及漏服药的发生。由表1可以看出,CQI前后错服药率及漏服药率明显下降,保证了病人在住院期间的用药安全。由于科内大部分是慢性病病人,住院时间长,高龄病人多。口服药的安全管理已成为较突出的理由,为了提高护理质量和病人满意度,降低护理意外的发生,必须坚持护理质量的持续改善,针对不同层次病人,提供个性化的服药管理。有效地防止护理事件的发生,保证患者的用药安全。
  33提升患者满意度。反复的交代及检查,特别是服药时间护士的在旁指导,使患者和家属感到放心及贴心,科内患者的满意度从以前的95%上升到99%
  参考文献
  [1]张艳梅, 郭继芳 老年患者住院期间发生事故及预防措施的探讨[ J] 工业卫生与职业病, 2008, 34( 2 ) B 124。
  [2]马红梅, 沈向英 老年住院患者口服用药安全隐患分析及策略[ J] 中国临床保健杂志, 2007, 10( 4) B 420- 421。
  [3]姚智萍, 许月萍 持续质量改善在护理管理中的应用[ J ] 护理与康复, 2004, 3( 6) : 412 全文地址:http://www.7ctime.com/ywgllw/lw29312.html
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