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谈述脑梗死患者急性期全脑血管造影的护理体会

论文导读:

脑梗死患者急性期全脑血管造影的护理体会【摘 要】目的:对脑梗死患者急性期全脑血管造影的护理策略和护理效果进行探讨和分析。策略:选择25例于2012年10月至2013年11月间在我院行急性期全脑血管造影的脑梗死患者资料进行研究和分析,对全部患者行护理干预,观察和分析护理效果。结果:所有患者均顺利完成穿刺,未超出患者耐受限度,取得了良好的造影效果,术后1例患者发生脑血管痉挛。结论:对脑梗死急性期全脑血管造影患者行整体护理干预能够保证穿刺过程的顺利进行,降低并发症发生率。
  【关键词】脑梗死;急性期全脑血管造影;护理干预
  1004-7484(2014)03-01470-01
  脑梗死具有较高的致残率和致死率,严重威胁患者的生命安全和身体健康,该病的主要发病因素为动脉粥样硬化造成的脑动脉狭窄,为了使患者预后获得有效改善,必须及早找出发病因素并进行对症治疗,神经血管造影技术能够提高患者脑动脉狭窄的检出率,本次研究特就脑梗死患者急性期全脑血管造影的护理策略和护理效果进行探讨和分析。
  1 资料与策略
  1.1临床资料 选择25例于2012年10月至2013年11月间在我院行急性期全脑血管造影的脑梗死患者,所有患者均经临床确诊,12例脑卒中合并糖尿病患者,9例脑卒中合并高血压患者,其中,女性占14例,男性占11例,年龄范围居于44至75周岁,年龄平均值为(59.1±4.3)岁。
  1.2 护理策略
  1.2.1 术前准备 于患者入院后对患者的病史、病情变化等进行充分的了解,对高血脂、高血压和糖尿病患者进行各项指标监控,一旦出现异常需要立即向临床医生报告,同时进行健康宣教,指导患者做好血糖和血压制约措施,降低并发症发生率。手术进行前对患者CT检查、颅外血管超声检查、心脏超声检查、糖化血红蛋白、血糖、血脂以及凝血常规和血常规检查,手术进行前6小时叮嘱患者不得进食,护理人员做好备皮工作,术前常规行10毫克安定和0.1克鲁米那肌肉注射[1]。
  1.2.2 心理护理 患者对自身疾病缺乏全面的认识,容易产生绝望、焦虑、恐惧等消极情绪,部分患者对自身病情严重程度估计过轻,抱着毫不在乎的治疗态度,上述不良情绪和态度均会对患者的治疗积极性和护理配合度造成不良影响。护理人员应该向患者讲解脑梗死的发生理由、对预后的影响以及脑血管造影的重要性和必要性,使患者明确积极接受治疗对于改善自身病情的重要作用,消除和减轻患者的不良情绪,使患者的治疗积极性得到有效提高[2]。
  1.2.3 术中护理 术中取患者合适体位,在左下肢或者左上肢部位进行静脉通道的建立并做好各种抢救药物、医疗器械等的准备工作,对患者的生命体征变化进行密切观察,若患者出现心慌、恶心、头痛等不适感需要立即通知手术医生[3]。
  1.2.4 术后护理 为了使患者术后并发症的发生率得到有效制约,手术完成后需要对患者的生命体征变化进行密切观察,定时测量血压直至患者血压趋于平稳,密切观察患者的肢体活动情况、言语、瞳孔以及神志变化,一旦发现异常需要立即采取有效的防治措施以降低并发症的发生率。术后护理不当会加大穿刺点感染的发生率,严重时会引发血肿等并发症,因此,必须加强对穿刺部位的护理,对穿刺部位进行沙袋压迫以及持续保持伸直位能够降低血肿、感染等并发症发生率。加强巡视力度,对患者下肢颜色和温度进行观察,避开形成血栓。造影剂会引发少尿、蛋白尿以及血尿等情况,护理人员需于术后叮嘱患者增加饮水量推动造影剂排出[4]。
  2 结果
  全部25例患者穿刺均非常顺利,取得了理想的造影效果,术后没有患者出现血管神经损伤等并发症,1例患者发生脑血管痉挛,占4%,经对症治疗后病情获得改善。
  3 讨论
  缺血性脑血管疾病具有较高的发生率,约占脑卒中的80%左右,老年人群罹患该病的几率远高于其他年龄段的人群,年龄越高预后通常越差,导致脑梗死的理由主要包括血流动力学转变、血液成分转变和血管病变,对患者的脑血管病变特点进行充分的了解,不但能够及时采取有效的防治措施还能够为临床医生进行康复策略以及二级预防的选择提供重要依据。为了提高手术治疗的安全性,必须对行全脑血管造影的急性期脑梗死患者行护理干预[5]。
  本次研究结果显示,对脑梗死急性期全脑血管造影患者行整体护理干预有利于取得理想的造影效果,使患者的手术耐受性获得有效提高同时使并发症的发生率得到有效降低,缓解和减轻患者的痛苦。
  参考文献:
  [1]刘楠,喻贤珍,曹佳.脑梗死患者急性期全脑血管造影的护理体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(16):102-103.
  [2]棠田,张亚清,周永等.急性脑梗死早期预后的影响因素[J].中国临床保健杂志,2010,13(5):460.
  [3]王玉,王伟.40例数字减影全脑血管造影术的术后护理体会[J].现代护理,2010,7(12):30.
  [4]冉牛惠,钟代曲.对脑血管造影术患者进行护理干预的效果观察[J].局解手术学杂志.2010,19(1):15.
  [5]谢春英,张春英,肖黎丽.脑梗死患者行脑血管造影术的围术期护理[J].临床用药,2012,58):128. 全文地址:http://www.7ctime.com/wkhllw/lw26557.html
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