简析全程综合护理干预在糖尿病患者中应用效果

论文导读：会患者掌握血糖仪监测血糖的策略，有条件者可佩戴血糖监测仪，做好血糖动态监测，对出现异常者，及时给予胰岛素治疗。1.2.2运动指导养成良好的运动习惯对维持血糖稳定有重要作用，故应帮助并监督患者开展适量运动，以运动时心率不超过120次/min为宜，倡议选择慢跑、散步及太极拳等运动为主，每周应坚持活动3～5次，可
【摘要】 目的 探讨全程综合护理干预在糖尿病患者临床治疗中的应用效果。策略 将本院2011年11月～2013年11月收治的90例糖尿病患者随机分为对照组和观察组， 均给予本科常规护理， 仅观察组在此基础上给予健康宣教、优化饮食结构及加强血糖监测等全程综合护理措施， 分析两组干预前后的血糖和血脂水平并采用中文版-36生活质量量表评价生活质量， 同时随访患者的服药依从性。 结果 除对照组的甘油三酯及总胆固醇外， 两组干预后的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖值均低于干预前（P<0.05）， 观察组干预后的血糖、血脂水平均低于对照组（P<0.05）；观察组干预后的躯体相关生活质量分、心理相关生活质量分及总分依次为（79.31±12.47）分、（69.35±11.34）分和（143.82±16.50）分， 均高于对照组的（71.62±11.36）分、（62.45±10.48）分和（135.60±13.72）分， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗依从率高于对照组（75.6% VS 48.9%， P<0.05）。结论 全程综合护理干预在糖尿病患者临床治疗中的效果较好， 可改善血糖、血脂水平及生活质量， 并提高服药依从性。
【关键词】 糖尿病；血糖；综合护理；临床效果
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 可导致机体糖、脂肪及蛋白质的代谢异常， 严重影响了患者的生活质量。该病引发的多种并发症给患者身心带来了极大伤害[1]。保持平稳的血糖水平有益于提高该类患者生活质量。除常规药物治疗外， 做好糖尿病患者的护理干预对于稳定血糖也有重要作用[2]。本研究对新疆石河子开发区医院2011年11月～2013年11月收治的90例糖尿病患者实施全程综合护理干预， 在制约血糖血脂、提高生活质量及服药依从性上收到较好效果， 现将结果报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 病例为本院2011年11月～2013年11月收治的90例糖尿病患者， 其中男52例， 女38例， 年龄范围为42～76岁， 平均年龄为（62.7±10.5）岁， 病程为（12.8±3.6）年。纳入标准：①均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准；②均口服降糖药物；③未合并严重内科疾病、急性炎症、恶性肿瘤及消化道溃疡者。排除精神类疾病、失明、失聪及随访不到者。依据随机数字表将患者分为两组， 且例数、年龄及病程的差异无统计学作用， 具可比性。对照组：45例， 男26例， 女19例， 年龄范围为42～75岁， 平均年龄为（61.4±11.2）岁， 病程为（12.2±4.2）年；观察组：45例， 男26例， 女19例， 年龄范围为43～72岁， 平均年龄为（63.2±13.0）岁， 病程为（13.1±

5.4）年。

1. 2 护理措施 对照组采取本科常规护理措施， 观察组则在此基础上给予12周的全程综合性护理干预， 具体内容如下。
1. 2. 1 并发症预防 长期制约血糖稳定是预防糖尿病相关并发症的关键， 故应及时监测血糖及尿糖水平。护理人员应向患者及其家属强调监测血糖的重要性， 向其讲解正常血糖值及合理变化范围， 如空腹血糖以3.8～6.1 mmol/L为宜， 餐后2 h血糖应低于7.8 mmol/L。教会患者掌握血糖仪监测血糖的策略， 有条件者可佩戴血糖监测仪， 做好血糖动态监测， 对出现异常者， 及时给予胰岛素治疗[2]。
1. 2. 2 运动指导 养成良好的运动习惯对维持血糖稳定有重要作用， 故应帮助并监督患者开展适量运动， 以运动时心率不超过120次/min为宜， 倡议选择慢跑、散步及太极拳等运动为主， 每周应坚持活动3～5次， 可帮助患者保持良好的心态， 而运动导致的轻微疲劳感， 有益于睡眠[3]， 而对于肥胖者， 倡议每天可做20～30 min的有氧活动。
1. 2. 3 健康宣教 由于糖尿病病程较长， 患者的重视程度不够， 因此要加强对糖尿病患者的健康教育工作。除向患者讲解必要的糖尿病知识外， 还应讲解制约血糖的重要性， 同时指导患者及其家属做好病情监护， 积极配合医护人员进行治疗。
1. 2. 4 饮食制约 饮食制约是制约血糖的重要措施， 应既要满足存活需要， 又要限制糖类摄取， 禁忌高脂及高糖饮食， 戒烟戒酒， 少食用刺激性食物。根据患者的体重来计算需要的能量， 避开过多或不足。饮食构成上， 碳水化合物的比例应以50%～55%为宜， 推荐食用复合糖， 避开摄人纯糖；鼓励患者健康饮食， 如少食多餐（可进食6餐/d）， 饮食多样化， 要定时定量， 严格制约对盐的摄入（以偏淡为佳）；为达到正常血糖并避开患者产生饥饿感， 患者主食应制约在300～350 g/d的范围内， 严禁剧烈运动、戒烟酒， 严禁服用影响血糖的药物。
1. 3 评价指标 分别比较两组干预前后的血糖、血脂水平并采用中文版-36生活质量量表评价生活质量。血糖指标包括：空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）及糖化血红蛋白值（HbA1c）水平， 血脂指标包括胆固醇（TC）及甘油三脂（TG）。采用中文版-36生活质量量表评价生活质量， 主要可分为两大部分：躯体相关生活质量分和心理相关生活质量分， 前者包含生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康这4个因子， 而后者包括活力、社会功能、情感职能和精神健康这4个因子， 根据各维度的内容设置理由条目， 对每个条目进行编码及计分， 将各个条目得分相加得实际得分， 根据公式将实际得分转换为最终得分。最终得分越高， 健康状况越好。根据服药情况评价治疗依从性：完全依从， 患者遵守医嘱并能按时按量服药；不依从， 患者未能遵守医嘱按时按量服药。
1. 4 统计学策略 采用SPSS 18.0软件处理数据。血糖、血脂水平及生活质量以“平均数±标准差”表示并行t检验， 治疗依从性以“率”表示并行χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学作用。2 结果
2. 1 两组治疗前后的血糖、血脂情况 除对照组的TC和TG外， 两组治疗后的血糖、血脂水平均优于治疗前（P<0.05）；两组治疗前的血糖、血脂水平的差异无统计学意义， 但观察组治疗后的血糖、血脂水平均低于对照组（P<0.05）， 见表1。
2. 2 两组的治疗依从性情况 观察组共有34例完全依从和11例不依从， 对照组分别有22例和23例， 观察组的治疗依从率高于对照组（7

5.6% VS 48.9%， P<0.05）。

2. 3 两组的生活质量情况 观察组治疗后的躯体相关生活质量分、心理相关生活质量分及总分分别为（79.31±12.47）分、（69.35±11.34）分和（143.82±16.50）分， 均高于对照组的（71.62±11.36）分、（62.45±10.48）分和（13

5.60±13.72）分， 差异有统计学作用（P<0.05）。

3 讨论
高血糖是糖尿病的主要特征， 不仅可引起多种机体免疫异常， 而论文导读：
且还可导致多种慢性并发症， 给患者身心带来严重影响。除药物制约血糖外， 饮食制约也是常见的策略。制约饮食的重点在于不影响患者正常能量消耗的前提下改善高糖状态并制约体重[2]。加强锻炼也是目前糖尿病患者血糖制约的基本要求， 减少脂肪堆积并从整体上降糖， 达到平稳血糖的效果。故本研究从血糖监测、健康宣教、饮食制约及运动指导等方面给予综合护理干预， 对患者能量摄入及饮食构成进行合理制约[4]。
本研究结果显示， 观察组和对照组的血糖水平较干预前有较大改善， 如干预后FBG、2 hPBG和HbA1c水平均低于干预前， 但观察组干预后的血糖、血脂水平均低于对照组， 表明综合护理在糖尿病血糖及血脂制约上效果较好， 提示饮食制约及运动指导是糖尿病护理的重要方面。此外， 本研究还发现观察组的生活质量及治疗依从性均优于对照组， 以上提示全程综合护理有益于提高患者的治疗依从性和生活质量， 除常规护理措施外， 还关注患者的生活习惯， 有针对性的改善不利血糖制约的因素。
综上所述， 全程综合护理干预在糖尿病患者临床治疗中的效果较好， 可改善血糖、血脂水平及生活质量， 并提高服药依从性， 可在糖尿病护理中进行推广。
参考文献
[1]刘秀荣，李俊娟，杨春伟，等.空腹血糖受损人群腰围变化对新发糖尿病的影响.中华预防医学杂志， 2013，47（7）：622-626.
[2]熊学勤，罗碧霞，郑晓玲，等.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用.西部医学， 2013，25（7）：1095-1097.
[3]张立颖，李亚洁，朱顺芳，等.糖尿病前期及糖尿病病人营养及运动健康教育需求调查.护理学报， 2011，18（7）：5-8.
[4]胡一宇，黄丽华.糖尿病患者饮食教育的研究目前状况.中华护理杂志， 2013，48（6）：555-557.