谈谈38例护理风险事件原因及策略

论文导读：
【摘 要】 目的 了解护理风险事件发生理由，总结其解决策略，为减少和避开风险事件的发生提供理论依据。策略 对我院自2008年01月-2013年09月期间出现的38例护理风险事件进行回顾性调查分析。结果 38起护理风险事件中，护理差错事件30例（78.9%），投诉类事件6例（15.8%），患者意外事件2例，护理纪律类事件2例。结论 护理人员需提高自身职业素质，进一步加强法律责任和护理风险责任意识。
【关键词】 护理风险事件；相关因素；策略
【】 B
护理风险是指与院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，根据护理风险事件是否直接对病人造成损害，可以将风险事件分为直接风险和间接风险两大类[1]。护理事件一旦发生，可能会导致患者延迟康复、功能损害、伤残甚至死亡等严重后果，不仅对患者及其家属造成创伤，同时也对护士个人及医院声誉造成恶劣影响[2]。因此，有效的防范护理风险，减少或者避开护理风险事件的发生显得尤为重要。以下论述通过回顾总结我院自2008年01月-2013年09月期间出现的38例护理风险事件的发生及解决经过，此类事件的发生理由及解决策略，现报告如下：
1 资料和策略
我院为减少因护理风险事件给患者带来的严重创伤及对医院声誉造成的恶劣影响，于2007年09月组建了临床护理风险管理小组，负责根据我院要求对护理风险事件进行详细的记录和上报。自2008年01月-2013年09月期间共接上报护理风险类似事件46例，经风险管理小组评估确认，认定46例类似事件中有38例符合护理风险事件，对这38例事件进行分类以及整合校对。我院结合风险事件的标准及本院的自身情况，将护理风险事件分为四个类型[3]：护理差错事件、投诉护理类事件、患者意外事件、护理纪律类事件。
2 结果
38起护理风险事件中，护理差错事件30例（78.9%），投诉护理类事件6例（15.8%），患者意外事件2例，护理纪律类事件2例。30例护理差错事件中有22例是给药差错，8例为标本采集差错。38风险事件中有32例为直接风险事件，占84.2%。38例风险事件中有24例（63.2%）发生在周末、五一十一假期、春节假期等节假日。追究到发生护理风险事件的护士本人，护龄在2年内的护士所导致的此类事件26例，占68.4%。
3 讨论

3.1 理由分析

3.1.1 护理人员法律意识与患者维权意识不同步[4] 社会环境因素的复杂性和患者维权意识的增强与护理人员的自我保护意识和法律意识的明显滞后形成鲜明对比，护理人员自我评估事件严重程度与患者心理的接受程度存在较大差距，导致护理风险事件的发生。提高护理人员的法律意识和自我保护意识迫在眉睫。
3.1.2 护理人力资源不足 有经验的护理人员流失较大，护理工38例护理风险事件原因及策略由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.作人员不足，护龄在2年内的护士比例相对较多，从上述统计中可以看出，由于年轻护士缺乏足够的临床操作经验及自我保护意识，导致了68.4%的护理风险事件的发生。随着社会及医院的发展，医院病床数逐年增高，护理人员的相对不足已成为阻碍医院发展的主要矛盾[5]；从上述统计还可以看出：有63.2%的护理风险事件发生在节假日。这反应的是护理人员的相对不足，岗位设置和人力安排不合理，以及值班护士的责任心、自主工作能力不强等诸多方面。
3.1.3 护理人员综合素质不高 护理人员的综合素质包括临床技能方面和工作责任感、沟通能力等方面。护龄低、经验少、护理技术水平不高等方面是阻碍我院护理质量提升的关键因素。新上岗的护理人员对专业知识的掌握不够全面，基础理论以及临床技术跟不上临床工作的需要，缺乏沟通技巧等方面是导致临床护理风险事件的重要理由。从上述节假日易高发风险事件也可以看出，护理人员的责任心理由。
3.1.4 医疗设备更新缓慢 医疗设备性能不良，规格不合理，甚至不配套，物品供应相对滞后，或者质量低劣、对于医疗器械维修不及时等情况都会增加护理操作难度，影响护理质量的提高，易导致护理风险事件的发生。
3.1.5 患者及社会因素 随着社会的发展，患者对护理人员的要求过高，对医院的环境、硬件及护理质量的要求增加，对医学难题和医学的未知性不理解[6]，个别患者为了达到私利，对医护人员无端刁难，使出无法满足的苛刻要求甚至有些素质低劣患者对护理人员不尊重等多方面理由导致护患关系的紧张，促使了医疗风险事件的发生。从社会因素上看，医疗费用的增加超过了患者经济和心理承受的能力，并且媒体对于医患纠纷的片面报道，导致患者对医护人员的信任度下降，易间接导致医疗风险事件的发生。

3.2 防范策略

3.2.1 建立医院风险管理机构 临床护理风险管理是医院风险管理的一部分，临床护理风险管理必须与医院风险管理同步发展。建立医院风险管理小组，狠抓关键环节，提高护理质量。
3.2.2 增强服务意识，改善服务态度 医院作为服务性单位，要求我们的护理人员在工作的过程中，换位深思的体谅患者就诊时的急切心情，变被动服务为主动服务[7]。与患者相关的每一项护理操作都要向患者及家属讲清此操作的目的和作用，以求患者的主动配合。加强与患者及家属的沟通，在沟通过程中，了解患者所需、所求，改善个别紧张的护患关系。
3.2.3 加强护理安全教育，提高护士自身的职业素质 从本次统计结果看，有68.4%的护理风险事件发生在护龄两年内的护士手中，这就要求我们对新入院和低年资护士进行岗前职业安全教育，强化规章制度，培训专业技能，提高护理人员的自我保护意识和职业技能。定期对护理人员进行理论和技能考核，培养全面的护理人才。
3.2.4 合理配置护理人力资源，加快优秀医疗设备的引进 护理工作环节多、操作多、交接多、技术高、连续性强、服务要求细[8]，需要大量优秀的护理人才加入到我院的护理工作中来，打破这种夜班多、加班多的目前状况，切实提高护理质量。针对不同科室工作量的不同，协调人力资源合理配置，科学排班，新老搭配，性格互补。对于院内性能不良论文导读：王娅丽，等.708例护理不良事件分析及法律风险初探.当代医学，2010，16（18）：123-12

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，规格不合理、不配套的医疗设备过渡淘汰更新，降低因为硬件设施带来的护理难度。在引进新设备的同时，组织护理人员进行新业务、新仪器、新技术的培训。
综上所述，护理风险事件发生理由复杂，医院管理部门应加强对护理人员的管理，提高护理人员职业素质，强化其法制意识和护理风险责任意识，切实提高医院的护理质量。
参考文献
[1] 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与策略[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-377.
[2] 李宜.基层医院护理人员涉及的护理安全理由及策略[J].中国实用护理杂志，2005，21（1B）：53-54.
[3] 张秀华，胡霞.临床护理风险理由分析与管理策略[J].当代医学，2008，（11）：117-118.
[4] 李迎今，韩腊梅，张竞元，等.急诊护理纠纷理由分析及防范[J].吉林医学，2009，（04）：186.
[5] 陈朔晖，陈妙研.儿科临床护理风险事件分析及策略[J].护理与康复，2007，8（8）：557.
[6] 惠蓉，黄蓓，梁晓霞.泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用[J].护理研究，2009，23（20）：41-42.
[7] 杨淑娟，陈淼，赫名飞，等.医疗防御措施——风险管理体系的建立[J].中国医院管理，2006，26（10）：81.
[8] 付华秀，古秀容，王娅丽，等.708例护理不良事件分析及法律风险初探[J].当代医学，2010，16（18）：123-125.