谈述针对性血液透析患者心理护理体会

论文导读：等治疗的同时给予科学的心理护理，具有重要的临床作用。
【摘 要】目的：重视和加强对透析患者的心理护理，使之达到充分透析提高生活质量。策略：根据患者存在的不同心理理由，进行有针对性的人性化的心理沟通和情感支持。结果：患者普遍乐于接受心理护理，生活态度有明显改善，提高了血液透析的治疗效果。结论：有针对性的心理护理对长期维持血液透析的患者有显著的作用。
【关键词】血液透析；心理护理
1004-7484（2014）03-01406-01
血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。自20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的肾病患者生命得以延续，血透人群亦呈逐年递增之势，值得引起注意的是，受疾病本身及透析合并症的影响，患者普遍存在较为严重的心理理由。如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪可引发免疫力的下降，不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。针对这些理由，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下：
1 资料与策略
自2010年5月～2014年1月，我院收住80例尿毒症患者（血透19963人次），其中男性48例，女性32例，年龄40岁以下22例，占2

7.5%；40～60岁44例，占15%；60岁以上14例，占55%。

2 策略 首先对血液透析患者的年龄、职业、个性、家庭环境进行调查，确认主要存在的心理理由如下：（1）对健康状况不良及能否康复的恐惧；（2）对治疗环境的陌生；（3）对动静脉穿刺的惧怕；（4）对治疗经费短缺的担心；（5）血透并发症的折磨；（6）对其他患者病情恶化或死亡的悲观。
3 心理护理的实施
（1）加强与患者的沟通 对初次透析的患者应有专职人员热情接待并带领患者熟悉血透室环境（如换鞋区、更衣间、卫生间等的位置）；进而加强宣教，透析之前首先帮助患者了解有关疾病的知识及治疗过程，让患者对透析治疗有一定的了解。以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作，避开说教式、强迫式的简单应答。积极调动患者的主观能动性，启发患者如实倾诉心理理由。根据患者的不同年龄和性格，采用指导性及协商性护理策略，了解患者对护士和护理的看法，以获得患者的充分理解、信任和配合。
（2）熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感 因医护人员的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前，向病人讲清配合策略，嘱其深呼吸进行心理调整或通过与患者交谈，干扰其紧张心理，分散其注意力；穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争取“一针见血”，护士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。
（3）加强巡视和沟通，增加病人的安全感 透析治疗过程中，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心、肌肉痉挛等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型，对不同病人心理反应给予不同的心理护理，充分利用文字语言的暗示作用，宣扬积极的人生，促使病人消极心理状态向积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
（4）尿毒症晚期，患者容易因医药费短缺而产生情绪低落、抑郁、焦虑、恐惧、悲观绝望的心理，此时护理人员应详细讲解血液透析的原理、策略、作用及新的技术进展，让其明白如果做到充分透析，不但减少并发症的发生，而且能达到很高的生活质量，并鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担，同时充实自己，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，并帮助患者建立社会家庭支持系统，协助解决经费理由等。
（5）做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。医护人员力求患者掌握的有关事项，家庭成员也应该尽力掌握，要使患者明白透析是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和液体量的制约才是持续治疗的道理。要使患者懂得治疗过程中的逆反和侥幸心理都是十分危险的。
4 体会
40岁以下组：焦虑、烦躁、抑郁、恐惧心理好转明显，心理转归较为正常，重返工作岗位50%；40～60岁组抑郁心理严重难以面对现实，经家庭、社会、经济、自身多方面的调整，获得满意效果；60岁以上患者，担心由于自身因素对子女造成各方面负担的心理表现较为突出，经家庭、社会、经济、自身多方面的调整，能逐渐认知自己的存活价值。实践证明，长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透等治疗的同时给予科学的心理护理，具有重要的临床作用。 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw26590.html上一论文：试论健康教育在糖尿病临床护理中的应用效果观察