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试论心肌梗死临床护理

最后更新时间:2023-12-27 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:30178 浏览:142082
论文导读:
【摘要】目的:探讨临床上对急性心梗患者进行合理护理的效果。策略:对39例心肌梗死患者进行精心护理,包括常规护理、临床观察、饮食、心理、健康指导等护理手段,观察患者的治疗效果及预后情况。结果:经过精心的治疗与护理,所有的心肌梗死患者中,29例治愈,8例好转,2例死亡,治疗效果令人满意。结论:采取合理的护理措施,能够显著降低心肌梗死患者的死亡率,改善治疗效果与预后。
【关键词】心肌梗死;护理;分析;体会
Clinical Care Analysis of Myocardial Infarction
【Abstract】Objective: To investigate the effect of reasonable clinical care on patients with acute myocardial infarction. Methods: A total of 39 cases of myocardial infarction were recruited. Intensive care, including routine care, clinical observations, diet, mental health care, etc, was performed on the subjects to observe the treatment effect and prognosis. Results: After careful treatment and care, all myocardial infarction patients, 29 cases were cured, 8 were improved and 2 died, andthe treatment effect was satiied. Conclusion: Reasonable care could significantly reduce mortality and improve the treatment and prognosis of patients with myocardial infarction.
【Keywords】 myocardial infarction; clinical care; analysis; experience
1672-3783(2014)01-0187-01心肌梗死是一种急性及严重的心脏状态,是外科的常见急性疾病,常并发心衰、心律失常,是心脏猝死的主要理由。其成因是部分心肌的血液循环突然全部中断,心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤。急性心梗病人病情重、变化快、并发症多,及时诊断治疗对疾病的转归至关重要,而护理质量的高低直接影响治疗效果[1]。护士掌握该病的护理措施,对病人施行及时有效的处理,对治疗疾病、挽救生命具有重要作用。我们对32例急性心梗患者的综合护理,取得了满意效果,现总结报告如下。
1 资料与策略
选择2012年1月-2013年6月,在我院救治的39例急性心肌梗死患者,入选患者年龄为31-82岁。其中男25例,女14例,平均年龄(51.5±12.5)岁。选病例均符合我国急性心肌梗死诊断标准。51例患者均进行严密的、连续心电监测及有效的治疗和护理。
2 结果
39例心梗患者经积极合理的治疗以及护理,38例治愈,10例好转,3例死亡,总体有效率为9

4.1%,疗效及预后均较满意。

3 护理体会

3.1 绝对卧床休息[2]

对于急性心梗的患者要绝对卧床休息3-7d,并且要跟患者说明,在活动时心率加快,氧供应不足,外周阻力增加,心脏负荷过重,会加重心肌的缺氧、缺血,增大心肌坏死的范围,取得患者的理解跟配合,保持病房环境清洁、安静,让患者充分的休息,防止梗死的范围扩大,推动心肌的恢复。

3.2 严密的观察患者的生命体征

严密的观察心电监护仪的心电图转变、心率变化,防止病发生的发生,对于心梗患者心律紊乱多在前三天内多见,表现为各种心律失常,如有发生应及时报告医生进行处理。心肌梗死的患者的坏死组织会被吸收,一般在2-3 d 后,患者会出现体温升高,但不超过38.5℃,如果体温升高到39℃以上,应该考虑有合并感染,通知医生及时处理。注意观察患者的呼吸节律,在心肌梗死早期,多易发生左心衰,患者可能出现呼吸困难,心悸、泡沫样血痰等,护士要根据病情,给予氧气的持续吸入,减少缺氧,改善通气[3]。

3.3 并发症护理

(1)心源性休克的护理:急性心梗后出现心源性休克,主要是因心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致,常表现为反应迟钝、尿量减少、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷甚至晕厥等。护士要注意观察并记录血压、脉搏、尿量的变化,是高血压患者血压下降20%应考虑发生休克的可能。护士一定要熟悉各种抢救药品和器械的使用策略及注意事项,配合抢救工作。(2)心力衰竭的护理:严格制约输液量及输液速度,避开情绪激动,防止便秘、劳累及受凉。抬高床头, 取端坐位或卧位, 双腿下垂,以减少回心血量,氧气湿化瓶内加50%酒精以降低肺泡表面张力。(3)心律失常的护理:一旦发生心律失常,必须及时消除,避开演变为严重的心律失常而致猝死。发生心律失常可伴乏力,头晕,昏厥等症状,护士要密切观察病人的症状体征,利用心电监护监测心律失常,备好各种抗心律失常药品,做好电除颤和安装起搏器的准备。

3.4 疼痛的护理

疼痛多突然发生,也是最早的并发症,患者感到心前区持续性疼痛,使患者产生焦虑、恐惧、及濒死感。患者激动的情绪以及心理的变化会导致梗死范围的扩大,所以护士应密切观察患者的情绪变化,对于不同的患者可以根据医嘱给予镇痛、镇静的药物,同时做好安慰和解释,让患者放松心态,更好的配合治疗。

3.5 饮食护理

急性期宜流质饮食,患者饮食以易消化的清淡食物为主。嘱患者戒烟限酒。嘱患者少量多餐,每餐保持半饱,减轻心脏负担,随着病情恢复可改为半流质,急性心肌梗死患者住院期间有40.0%-7

2. 9%伴有论文导读:

便秘,患者用力排便会使病情加重,增加患者猝死的危险性,护理人员帮助患者调整饮食、使用开塞露、给予患者低压灌肠、针灸推拿,预防和缓解患者的便秘[4]。

3.6 心理护理

对于心肌梗死的患者心理护理是至关重要的,有与心肌梗死发生突然,患者发病时会有剧烈的心绞痛,使患者产生濒死感。医院的环境会使患者产生紧张的心理情绪,患者刚住院,对环境的陌生,看到各种急救设备,增加了患者的心理压力。同时,由于对疾病的不了解,担心自己的病情,以及自己以后的工作,会使患者产生消极、恐惧、焦躁的心理状态[5,6]。患者情绪的不稳定,无法配合医生的治疗,会加重病情,所以护理人员要做好患者的心理护理,主动的询问和关怀患者,聆听患者的倾诉,疏导患者的心理情绪,帮助患者了解医院的环境,讲解疾病的知识,告知情绪稳定的重要性,以真诚的心与患者交流,抚平患者的不良情绪,以便积极的配合治疗。

3.7 出院指导

出院后要告知心绞痛患者应随身携带油,以备急用。患者出院后应避开过度劳累,如果患者肥胖,需限制饮食热量,嘱患者适当增加体力活动,使血压维持在正常水平。如告知患者如果出现心绞痛发作持续时间延长、疼痛程度加重、次数增加、含服油无效时,患者应立即到医院就医[7,8]。
参考文献
[1]Garvey JL, Monk L, Granger CB, et al. Rates of cardiac catheterization cancelation for ST-segment elevation myocardial infarction after activation by emergency medical services or emergency physicians: results from the North Carolina Catheterization Laboratory Activation Registry. Circulation, 2012, 125(2):308-313.
[2]滕立芳. 浅谈急性心梗临床护理. 医学信息,2010,23(10): 224.
[3]杜淑贤. 急性心梗护理中的几个理由. 锦州医学院学报,2001,22(3): 55.
[4]冯琳,吕瑾瑜,叶秋赞. 心梗患者饮食调护的重要性. 现代中医药,2005,(2): 72.
[5]王宇. 42 例急性心梗患者护理体会. 医学信息,2009,1(7): 187.
[6]曾丽萍. 论急性心梗患者的急救护理. 医学信息,2010,23(12): 243.
[7]齐银芝,李晓玲. 急性心梗的早期康复护理. 内蒙古中医药,2010,2(15): 159-160.
[8]Jain S, Ting HT, Bell M, et al. Utility of left bundle branch block as a diagnostic criterion for acute myocardial infarction. Am J Cardiol, 2011, 107(8):1111-1116.