浅谈改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者护理
最后更新时间：2024-01-20
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论文导读：
【摘要】 目的 对改良腭咽成形术患者术前、术后的护理要点进行综合与归纳，总结适合临床推广的经验。 策略 对我科2012年3月至2013年4月进行的52例改良腭咽成形术患者的临床资料进行分析整理。 结果 病人住院日数均值为（10.2±3）天，术后随访及睡眠监测结果为明显有效36例，症状改善16例。 结论 专业、系统的护理措施可以帮助行腭咽成形术的病人顺利度过围手术期，改善病人生活质量，缓解术前不良情绪，提高病人的遵医率。
【关键词】 改良；护理；腭咽成形术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.0
1 资料与策略
1.1 一般资料 全部52名病人中，男36名，女16名，平均年龄42.4岁。病人的临床表现和睡眠呼吸监测结果均切合本病诊断，麻醉方式选择全麻19名，局部麻醉33名。
1.2 手术策略 麻醉成功后，选择软腭部前方15mm位置切开分离，然后向左、右边延长切口直到腭舌弓外缘下方，并分离清除软腭前方粘膜、皮下结缔组织、双侧扁桃体等，一般不切除悬雍垂。最后把腭咽弓拉入切除扁桃体后遗留的凹陷内，较之传统的与腭舌弓对合缝合，可以缓解缝合处的拉力，推动切口愈合，降低切口疼痛、出血的机会[1]。
1.3 结果 全部病人手术顺利，未发生术中、术后的气道阻塞、严重出血、感染等并发症，病人住院日数均值为（10.2±3）天，术后随访及睡眠监测结果为明显有效36例，症状改善16例。
2 护理措施
2.1 术前护理 ①心理护理。大多数病人对疾病的了解并不深入，同时心中对手术的期望很高，即想恢复健康，又担心并发症或意外的出现，容易出现紧张、焦虑的情绪。所以，术前护理人员要对病人以及家属详细介绍疾病的致病因素、手术的术式、麻醉的选择、手术中以及术后有可能发生的并发症以及观察项目，并要提前告知术后轻微出血、疼痛等正常反应的一般程度及处理，使患者对即将到来的手术有充分的心理准备，放下思想包袱，缓解不良情绪。②氧疗护理。术前3至5天应进行持续正压通气氧疗，根据患者的病情严重程度调整合适的呼吸机参数，部分病人对呼吸机有抵触情绪，要合理疏导，并防止出现过度充气、鼻罩漏气等相关并发症，确保改善术前病人的血氧饱和度和高碳酸血症。③术前准备。帮助病人完善术前各项检查，如心电图、凝血系列等；稳定病人身体状态，改善一般条件，治疗病人的基础疾病，如有高血压病人术前将血压降至正常范围、糖尿病病人注意低糖饮食并降糖治疗，冠心病病人稳定病情并扩冠处理[2]；对病人进行健康教育，帮助其学会正确的呼吸功能锻炼方式；术前72h坚持每天刷牙，男性病人术前刮胡须；拟行全麻患者术前8小时禁食，4小时禁水。
2.2 术后护理 ①病情变化监测。术后应注意病人的心率、血压、呼吸等基本生命体征，有条件的医院应用心电监护仪，必须十分注意患者术区的水肿变化，出现异常迅速通知医师处理；病人因术后炎症反应、具备结缔组织疏松等，容易出现水肿压迫呼吸道，严重者出现窒息，必须密切观察，血氧饱和度低于正常后应常规低流量吸氧，防患于未然。②术区出血。吩咐病人将口腔内分泌物缓缓吐出，不可咽下，防止引起恶心反应，还可以观察术区出血情况，尤其注意病人入眠后要定时观察吞咽频率；术后24小时内少言轻语，预防切口出血，24小时后做缓慢吐舌等口腔活动，预防切口粘连。③呼吸道护理。术后全麻病人头歪向一侧，防护呕吐误吸，意识恢复后应半卧位6小时左右。为防止局部水肿，可给予雾化吸入激素及庆大霉素，每天2次，持续3天或至病情平稳为止。④疼痛护理。本手术术后疼痛较剧，需特别注意，尤其是术后48h内，可嘱病人行头部前屈体位，减轻术区组织张力；进行适当的娱乐休闲活动可以转移病人注意力，减轻疼痛感觉；护理操作中尽可能缓慢操作，防止刺激病人；适当在水肿部位冷敷，减轻疼痛；以上措施效果不佳时，可配合医师给予药物治疗。⑤饮食护理。术后30天内，应尽量避开生、硬以及刺激性食物等有可能伤及切口的食物；清醒6小时后，应鼓励病人进食富含蛋白质的流质饮食；术后7日后可自流质饮食逐渐转为正常饮食。⑥口腔护理。为预防因口腔小环境变化出现的伤口感染、口臭等，应术后第二天开始应用医用漱口液漱口，每日7次左右，及时清除食物残渣等。
2.3 出院教育 本病多出现于肥胖病人，因脂肪易沉积于咽喉处，且下颌等邻近组织肥胖亦可对上气道产生压迫作用，因此，病人应注意减肥，制约体重；有高血压、糖尿病等基础病变者应注意健康的生活方式，制约基础疾病[3]。
3 结 论
通过对本组52名病人的围手术期护理，可知专业、细致的护理，可以融洽医患护之间的关系，提高病人的遵医行为，推动病人顺利度过住院期，帮助他们尽快康复。
参考文献
[1] 陈瑛.改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理[J].贵州医药，2012，36（5）：475.
[2] 宋秋艳.男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征及糖代谢相关性研究[J].中国实用医药，2013，8（11）：22.
[3] 金梅.悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理[J].蛇志，2012，24（3）：322. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw22286.html上一论文：论腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理措施
【摘要】 目的 对改良腭咽成形术患者术前、术后的护理要点进行综合与归纳，总结适合临床推广的经验。 策略 对我科2012年3月至2013年4月进行的52例改良腭咽成形术患者的临床资料进行分析整理。 结果 病人住院日数均值为（10.2±3）天，术后随访及睡眠监测结果为明显有效36例，症状改善16例。 结论 专业、系统的护理措施可以帮助行腭咽成形术的病人顺利度过围手术期，改善病人生活质量，缓解术前不良情绪，提高病人的遵医率。
【关键词】 改良；护理；腭咽成形术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.0
3.361 文章编号：1004-7484（2014）-03-1483-01
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征近年来发病率呈上升趋势，本病的主要病理基础是睡眠过程中病人口咽部梗塞，导致的频发呼吸中断，长期发作导致体内二氧化碳蓄积、血氧饱和度下降最终引起全身各系统的一系列表现。腭咽成形术对本病的疗效确切，近年来经对传统术式的改良，提高了病人的术后恢复效果。现把我院2012年3月至2013年4月进行的52例改良腭咽成形术患者的资料汇报如下。1 资料与策略
1.1 一般资料 全部52名病人中，男36名，女16名，平均年龄42.4岁。病人的临床表现和睡眠呼吸监测结果均切合本病诊断，麻醉方式选择全麻19名，局部麻醉33名。
1.2 手术策略 麻醉成功后，选择软腭部前方15mm位置切开分离，然后向左、右边延长切口直到腭舌弓外缘下方，并分离清除软腭前方粘膜、皮下结缔组织、双侧扁桃体等，一般不切除悬雍垂。最后把腭咽弓拉入切除扁桃体后遗留的凹陷内，较之传统的与腭舌弓对合缝合，可以缓解缝合处的拉力，推动切口愈合，降低切口疼痛、出血的机会[1]。
1.3 结果 全部病人手术顺利，未发生术中、术后的气道阻塞、严重出血、感染等并发症，病人住院日数均值为（10.2±3）天，术后随访及睡眠监测结果为明显有效36例，症状改善16例。
2 护理措施
2.1 术前护理 ①心理护理。大多数病人对疾病的了解并不深入，同时心中对手术的期望很高，即想恢复健康，又担心并发症或意外的出现，容易出现紧张、焦虑的情绪。所以，术前护理人员要对病人以及家属详细介绍疾病的致病因素、手术的术式、麻醉的选择、手术中以及术后有可能发生的并发症以及观察项目，并要提前告知术后轻微出血、疼痛等正常反应的一般程度及处理，使患者对即将到来的手术有充分的心理准备，放下思想包袱，缓解不良情绪。②氧疗护理。术前3至5天应进行持续正压通气氧疗，根据患者的病情严重程度调整合适的呼吸机参数，部分病人对呼吸机有抵触情绪，要合理疏导，并防止出现过度充气、鼻罩漏气等相关并发症，确保改善术前病人的血氧饱和度和高碳酸血症。③术前准备。帮助病人完善术前各项检查，如心电图、凝血系列等；稳定病人身体状态，改善一般条件，治疗病人的基础疾病，如有高血压病人术前将血压降至正常范围、糖尿病病人注意低糖饮食并降糖治疗，冠心病病人稳定病情并扩冠处理[2]；对病人进行健康教育，帮助其学会正确的呼吸功能锻炼方式；术前72h坚持每天刷牙，男性病人术前刮胡须；拟行全麻患者术前8小时禁食，4小时禁水。
2.2 术后护理 ①病情变化监测。术后应注意病人的心率、血压、呼吸等基本生命体征，有条件的医院应用心电监护仪，必须十分注意患者术区的水肿变化，出现异常迅速通知医师处理；病人因术后炎症反应、具备结缔组织疏松等，容易出现水肿压迫呼吸道，严重者出现窒息，必须密切观察，血氧饱和度低于正常后应常规低流量吸氧，防患于未然。②术区出血。吩咐病人将口腔内分泌物缓缓吐出，不可咽下，防止引起恶心反应，还可以观察术区出血情况，尤其注意病人入眠后要定时观察吞咽频率；术后24小时内少言轻语，预防切口出血，24小时后做缓慢吐舌等口腔活动，预防切口粘连。③呼吸道护理。术后全麻病人头歪向一侧，防护呕吐误吸，意识恢复后应半卧位6小时左右。为防止局部水肿，可给予雾化吸入激素及庆大霉素，每天2次，持续3天或至病情平稳为止。④疼痛护理。本手术术后疼痛较剧，需特别注意，尤其是术后48h内，可嘱病人行头部前屈体位，减轻术区组织张力；进行适当的娱乐休闲活动可以转移病人注意力，减轻疼痛感觉；护理操作中尽可能缓慢操作，防止刺激病人；适当在水肿部位冷敷，减轻疼痛；以上措施效果不佳时，可配合医师给予药物治疗。⑤饮食护理。术后30天内，应尽量避开生、硬以及刺激性食物等有可能伤及切口的食物；清醒6小时后，应鼓励病人进食富含蛋白质的流质饮食；术后7日后可自流质饮食逐渐转为正常饮食。⑥口腔护理。为预防因口腔小环境变化出现的伤口感染、口臭等，应术后第二天开始应用医用漱口液漱口，每日7次左右，及时清除食物残渣等。
2.3 出院教育 本病多出现于肥胖病人，因脂肪易沉积于咽喉处，且下颌等邻近组织肥胖亦可对上气道产生压迫作用，因此，病人应注意减肥，制约体重；有高血压、糖尿病等基础病变者应注意健康的生活方式，制约基础疾病[3]。
3 结 论
通过对本组52名病人的围手术期护理，可知专业、细致的护理，可以融洽医患护之间的关系，提高病人的遵医行为，推动病人顺利度过住院期，帮助他们尽快康复。
参考文献
[1] 陈瑛.改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理[J].贵州医药，2012，36（5）：475.
[2] 宋秋艳.男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征及糖代谢相关性研究[J].中国实用医药，2013，8（11）：22.
[3] 金梅.悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理[J].蛇志，2012，24（3）：322. 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw22286.html上一论文：论腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理措施