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谈慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭内科治疗整体护理体会

最后更新时间:2024-01-23 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:25286 浏览:109953
论文导读:
[摘要]目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭内科治疗整体护理。策略:本次共选择100例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者作研究对象,均为我院2013年1月至2014年1月收治,随机分组,就常规方案护理(对照组,n=50)与整体护理干预(观察组,n=50)效果进行比较。结果:两组均康复出院,干预前心理状况评分无明显差异(P>0.05),干预后均有改善,但观察组改营情况优于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间为(15.2±3.1)d,对照组(22.6±5.2)d,组间有统计学差异(P<0.05)。结论:加强慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭整体护理的运用,可显著改善预后,保障患者生存质量,具有非常积极的应用价值。
关键词:慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭;内科治疗;整体护理
临床呼吸系统疾病常见类型中,慢性阻塞性肺疾病占较高病发比例,病情发展至一定阶段,易引发肺心病,进而增加了心力衰竭发生几率,对患者存活质量及身心健康造成了严重影响。为推动疾病好转进程,改善预后,在规范治疗的同时,加强整体护理干预具非常重要的实施价值[1]。本次选取相关病,就常规干预与整体全面的护理干预预后进行比较,现将结果总结报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 本次选取患者100例,男62例,女38例,年龄60-82岁,平均(72.5±4.1)岁,均与中华医学会呼吸病学分会制定的COPD及心力衰竭诊断标准符合。按心功能分级(NYHA)标准评估,Ⅱ级59例,Ⅲ41例。患者均自愿签署本次实验知情同意书,并排除机体其它系统严重疾患者,采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例,组间一般情况具可比性,无明显差异(P>0.05)。
1.2 策略 对照组应用常规方案护理。观察组加强整体、全面的护理干预,具体步骤如下。
1.2.1 基础干预 患者入院时热情接待,取半卧位或坐位,注意保暖,保证充足睡眠,对活动量进行制约,以使机体耗氧量减少。病房空气清新,流通性好,室内禁吸烟。依据心衰程度,保证水分摄入,饮食以高维生素、高蛋白、高热量及低盐低脂为主,不宜过饱,少食多餐。有胸闷者,可持续低流量吸氧。
1.2.2 心理干预 因病程较长,家庭负担加重,部分患者易有焦虑、悲观、自责心理,护理人员需与患者建立良好沟通,了解其心理状况,帮助解决实际理由,解答患者疑问,以增强其战胜疾病的信心。同时护理人员需积极开展健康宣教,克服患者恐惧,以掌握医护配合和注意事项,提高医务依从。可组织康复良好的病例现身说法,重视榜样的力量,促使患者主观能动性最大限度发挥。
1.2.3 密切监测病情 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者,生命体征在急性期多不稳定,故需加强血压、心率、呼吸监测。床边心电监护,依据症状和体征,对病情变化进行评估。护理人员需加强危急事件应急能力,以制约病情。详细记录静脉滴速、血氧饱和度,及时发现异常并报告医生处理。
1.2.4 功能锻炼 患者多有肺功能减退存在,需行呼吸功能及心功能锻炼,适度步行,指导患者掌握呼吸功能锻炼技巧 以提高心脏功能。做示范活动,2次/d,15min/次,8-10次后可安排休息1h,后训练次数渐增加,以加快机体康复进程。
1.2.5 呼吸道干预 指导患者行有效且科学的咳嗽动作,取半卧位或坐位,深呼吸5-6次后,保持张口状,连续在吸气末咳嗽数次,促使痰液排出。保持呼吸道通畅及湿化程度,以推动痰液排出,改善通气障碍、减少支气管痉挛,对呼吸道感染加以制约,使缺氧症状缓解。
1.2.6 出院指导 出院后嘱患者避开剧烈运动,情绪保持稳定,防止心率和血压在日常活动及一般运动中过大波动。步行距离和速度在病情稳定后可增加,也可做打太极、慢跑等有氧运动,以患者不感疲劳为宜。鼓励并指导行呼吸功能锻炼。
1.3 指标观察 (1)心理状况:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,>41分为抑郁、焦虑。(2)住院时间:记录两组康复出院时间。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组均康复出院,干预前心理状况评分无明显差异(P>0.05),干预后均有改善,但观察组改营情况优于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间为(15.2±3.1)d,对照组(2

2.6±5.2)d,组间有统计学差异(P<0.05)。见表。1

3 讨论
整体护理为现代“以患者为中心”的新型护理模式的重要内容,除重视疾病护理外,精神、心理、社会干预也引起关注。慢性阻塞性疾病合并心力衰竭的患者病情迁延,反复发作,经济上存在一定压力,易有焦虑、抑郁等负性情绪。本次观察组通过基础干预的实施,可改善患者机体状况,以佳的状态应对治疗;加强心理干预,以消除负性情绪,充分发挥主观能动性,提高遵医依从;重视病情观察,并行呼吸道干预及功能康复锻炼,行针对性健康指导,对加快病情康复进程作用重大。结合本次研究结果显示,观察组平均住院时间明显少于对照组,心理状况改善优于对照组。
综上,加强慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭整体护理的运用,可显著改善预后,保障患者存活质量,具有非常积极的应用价值。
参考文献:
[1] 牛家兰.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响[J].临床合理用药杂志,2011,4(1A):83-84. 全文地址:www.7ctime.com/nkhllw/lw22162.html上一论文:试议在整体护理中实施人性化护理体会