浅谈头孢菌素类药物过敏-

论文导读：好应付过敏的抢救准备一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。参考文献［1］.姜广林;;头孢菌素类药物的不良反应［J］;齐齐哈尔医学院学报;2009年02期［2］金源于：论文www.7ctime.com少鸿;头孢菌素过敏反应的研究进展［J］;国外医药.抗生素分册;1984年03期［3］宋文广,许雅英.头孢菌素类过敏反应问题刍议［J］.中国
1672－3783(2012)08－0398－02
【摘要】：头孢菌素类药物具有广谱、毒性小、过敏发生率比青霉素低等优点，故在临床抗感染治疗中广泛应用。但头孢菌素类药物同样可引起过敏反应。鉴于目前头孢菌素类药物在临床中的大量使用，皮试在实际操作中出现了不规范的现象，给广大患者带来了极大的安全隐患。
【关键词】头孢菌素；过敏反应；皮试。
头孢菌素类药物具有广谱、毒性小、过敏发生率比青霉素低等优点［1］，故在临床抗感染治疗中广泛应用。但头孢菌素类药物同样可引起过敏反应［2］。鉴于目前头孢菌素类药物在临床的大量使用，皮试在实际操作中出现了不规范的现象，给广大患者带来了极大的安全隐。
在一些医疗单位中，一直存在着对头孢菌素类药物应该进行或应该免除过敏皮试程序的争论［3］。在不同医疗机构有免做皮试的，有一律用拟用的头孢菌素类药物做皮试，还有的是以青霉素皮试液用于头孢菌素类药物的皮试。而我院考虑到及工作量等原因自2008年以前，采用头孢唑啉作为所有头孢菌类药物的皮试药物，在头孢唑啉皮试呈阴性的情况下，应用头孢唑啉以外的头孢菌素类药物则出现比较多的过敏反应现象。从病人的安全用药出法，医院从2008年起一律改为用同一品种、同一生产厂家、同一批号的头孢菌素类药物进行新鲜配制的方法进行皮试，在皮试呈阴性的情况下给药后出现的过敏反应大大降低。在2007年我院出现一例头孢哌酮钠过敏反应致休克的案例：我院一名医务工作人员，鉴于自己以前常用头孢哌酮钠进行治疗而没有发生任何过敏反应，故在没有做皮试的情况下，进行头孢哌酮钠静脉滴注，在给药不到5分钟的时间内出过敏反应并导致休克，经积极抢救脱离危险。
头孢菌素类药物的母核是以四元的β－内酰胺环与六元的氢化噻嗪环合并合而成，由于头孢菌素类药物母核中“四元环骈六元环”的稠合体系受到的环张力比青素母核的环张力小，另外氢化噻嗪环中的双键与内酰胺中的氮原子未共用电子对形成共轭，而使内酰胺环对酸较稳定，故头孢菌素类药物比青霉素更加稳定。头孢菌素类药物是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物,从头孢菌素的结构出发，进行结构改造得到了大量的优良的头孢菌素类药物［4］。
头孢菌素类药物与青霉素相比，过敏反应发生率较低，且彼此一般不引起交叉过敏反应。青霉素中过敏原的主要抗原决定簇是青霉噻唑基，而头孢菌素类过敏反应没有共同的抗原簇，因β-内酰胺环开裂后不能形成稳定的头孢噻嗪基，而是生成以侧链为主的各异抗原簇，这表明各个头孢菌素之间，或头孢菌素和青霉素之间，只要侧链不同，就不可能发生交叉过敏反应［5］。
综上所述在应用头孢菌素类药物前必须进行皮试。进行头孢菌素类药物的皮试试验，其皮试液必须要以医生处方所开的头孢菌素类药物进行配制，并且使用同一品种、同一生产厂家、同一批号新鲜配制，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素类药物配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。当更改药品批号，生厂厂家或超过三日没给药时必须重新做皮试。头孢菌素类药物的过敏性休克类似青霉素休克反应，可参照青霉素休克同样处理。另外在静脉滴注时应特别注意：配制输液浓度不宜过高；静滴速度不宜过快；谨慎观察，随时做好应付过敏的抢救准备一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。
参考文献
［1］ .姜广林;;头孢菌素类药物的不良反应［J］;齐齐哈尔医学院学报;2009年02期
［2］ 金源于：论文www.7ctime.com
少鸿;头孢菌素过敏反应的研究进展［J］;国外医药.抗生素分册;1984年03期
［3］ 宋文广,许雅英.头孢菌素类过敏反应问题刍议［J］. 中国药事. 2001(03)
［4］ 郝丽芬;头孢菌素类抗生素的构效/构动关系及分子设计［D］;四川大学;2005年
［5］ 李然;王睿;;抗生素临床应用系列讲座(2) 头孢菌素类药物临床应用［J］;人民军医;2009（08）