小剂量罗哌卡因行腰硬联合麻醉在高龄患者手术中应用-大纲

论文导读：
随着中国人口老龄化的进程日益加重，骨科手术中的高龄患者逐年增多。近年来，我们一直在寻找一种安全有效又便捷的麻醉方法，通过不断的研究，现总结了100例高龄患者行下肢手术的临床资料，报告如下。
资料与方法
一般资料：100例行下肢择期手术的老年患者，ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄60～95岁，术前禁食12小时，术前30分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱。患者入手术室后监测生命体征(血压、脉搏、心电图、氧饱和度和呼吸)，开放静脉通道，常规留置导尿管。麻醉前预先输入平衡盐溶液8～10ml/kg。
方法：麻醉体位选择侧卧位，患肢在下，穿刺点选择L2～3或L3～4椎间隙，经正中入路或侧路进行穿刺，成功到达硬膜外腔后用22号腰麻穿刺针行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液回流后向头方向注入0.75%罗哌卡因5～10mg，注药时间不短于15秒。退出腰麻穿刺针，硬膜外留置导管3～4cm。平卧后常规监测生命体征，鼻导管吸氧1～2L/分，5～15分钟内测定并调整麻醉平面及效果，如果腰麻平面不能满足手术要求，可通过硬膜外导管追加局麻药，并且一定要先给予试验剂量，确定安全有效后继续追加局麻药，直至满足手术需要。
结果
90例患者在单次腰麻阻滞下可满足骨科手术的镇痛及肌松要求，且麻醉前后血压及脉搏无明显波动，6例患者需硬膜外追加局麻药方可满足手术要求，4例患者在腰麻后5～10分钟内出现血压降低，胸闷症状，经面罩吸氧，快速补充羟乙基淀粉溶液200～300ml，静脉给予短效升压药物后生命摘自：毕业论文模板www.7ctime.com
体征平稳，进行手术。术毕所有患者均送ICU病房监护24小时，无不良反应后送回普通病房。
讨论
高龄老年患者多有多种合并症，如高血压、高血糖及心脏和脑血管疾病，再加上下肢病变后不能下床活动，极易出现肺部感染及下肢静脉血栓。如果选择全身麻醉，术中及术后的麻醉风险及并发症都会大大增。现在我们选用小剂量罗哌卡因行腰硬联合麻醉，既可以安全有效的满足手术需要，又大大降低了麻醉风险，因此不失为临床高龄患者下肢手术一种安全便捷的麻醉方法。