中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学评价-
最后更新时间：2024-02-08
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论文导读：
摘要：目的 通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法，探讨中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学价值。方法 将北京、上海五家三甲医院收集的328例急性缺血性脑卒中病人随机分为中西医结合卒中单元试验组和西医卒中单元对照组。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上，早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案；对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼，客观评价两组住院期间以及随访期间的经济成本的差异。结果 在住院治疗期间，试验组的治疗费及护理费用高于对照组（P<0.05或P<0.001）。但在3个月及6个月随访期间，试验组的医疗费用及护理费用均低于对照组（P<0.05或P<0.001）。结论 中西医结合卒中单元可以明显地减少卒中病人后续治疗的医疗费用，节约社会成本，具有良好的社会效益和经济效益。
关键词：卒中单元；中西医结合；急性缺血性脑卒中
16721349（2012）08093303
Hygiene Economic Evaluation of Integrative Medicine Stroke Unit for Acute Ischemic Stroke
Zhang Hongzhi，Zhang Qiujuan，Bao Chunling，et alYueyang Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine(Shanghai 200437)
Abstract：Objective To evaluate objectively the economic value of integrative medicine stroke unit for treatment of acute ischemic stroke.Methods Three hundreds and twentyeight patients with acute ischemic stroke collected from five hospitals in Beijing and Shanghai were divided into integrative medicine stroke unit (treatment group) and modern stroke unit(control group).The treatment group was treated with the comprehensive intervention of herb，acupuncture，massage，and rehabilitation on the basis of stroke unit standardized treatment.The control group was treated with stroke unit standardized treatment.The economic value of two groups in the period of hospitalization and followup were evaluated.Results In the period of hospitalization， the medical expense and care cost in the treatment group was higher than that in control group(P＜0.05 or P＜0.001).In the period of 3 months and 6 months followup,the medical expense and care cost in the treatment group was lower than that in contol group(P<0.05 or P<0.001).Conclusion Integrative medicine stroke unit for patients with acute ischemic stroke could significantly reduce the medical expense and care cost.
Key words:stroke unit；integrative medicine；acute ischemic stroke
脑卒中不仅是导致高致残率和致死率的主要疾病之一，而且是一种医疗成本较重的中老年常见疾病。目前，随着我国老龄化进程的加快，脑卒中的发病率也呈逐年上升的趋势。积极探讨脑卒中的防治方案，对于降低脑卒中医疗成本，合理分配有限的医疗资源，具有重要的现实意义。本研究课题经过历时4年研究证实，中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方案治疗急性缺血性脑卒中能明显减轻卒中病人神经功能缺损程度，降低其致残率，提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。现从卫生经济学角度进一步阐明中西医结合卒中单元的重要价值，为中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方摘自：7彩论文网毕业论文评语www.7ctime.com
案推广应用提供全面、客观的理论依据［1］。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本研究对象来源于2008年3月—2010年12月全国5家临床试验研究中心：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、首都医科大学附属北京市中医院、上海中医药大学附属龙华医院、首都医科大学宣武医院、上海同济大学附属第十人民医院神经内科门急诊收治的急性缺血性脑卒中病人328例，随机分为试验组和对照组各164例。
1.2 诊断标准 参照第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性脑卒中（包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死）诊断标准［1］。参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准［2］。摘自：7彩论文网写毕业论文经典的网站www.7ctime.com
2006年10月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张秋娟教授在前期大量的工作基础上，联合首都医科大学附属北京市中医院、上海中医药大学附属龙华医院、首都医科大学宣武医院、上海同济大学附属第十人民医院等五家甲等医院启动了国家“十一五”科技支撑计划项目：中西医结合卒中单元治疗缺血性卒中的疗效评价的示范研究。经过历时4年的潜心研究证实，中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方案治疗急性缺血性脑卒中论文导读：6464．［5］张凤英,刘云生,赵慧军，等.中西医结合现代卒中单元治疗缺血性脑梗死临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12）：11751177.［6］马先军,邵风阳.中西医结合卒中单元理论研讨与实践［J］.首都医药,2008,11:1718.作者简介：张红智（1981—），男，医师，硕士研究生，现工作于上海中医药大学附属岳阳中西医结合
能明显减轻卒中病人神经功能缺损程度，降低其致残率，提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。本研究从经济卫生学成本方面进一步探讨中西医结合卒中单元的特色优势。其优势表现在①可以明显地降低脑卒中病人随访期间的医疗费用，减轻家庭和社会经济负担。本研究结果显示，试验组在治疗后的第21天治疗费用明显高于对照组（P<0.05）。其原因可能为：在住院治疗期间，试验组在试验方案中增加了针灸、推拿、中药等中医特色诊疗技术，不仅提高了临床疗效，同时也增加了医疗成本。但在随访期间研究发现，试验组在第3个月及第6个月随访期间的医疗费用明显低于对照组（P<0.05）。正是因为脑卒中病人在急性期治疗过程中，得到了合理的诊治措施和康复锻炼方案，大大降低了卒中的致残率，改善了神经功能缺损程度，提高了生活活动能力，为后续进一步治疗奠定了良好的基础，从而降低了医疗费用。②可以明显地降低脑卒中病人随访期间的护理费用，节省人力资源。试验组在住院治疗期间护理费用亦明显高于对照组（P<0.001），但在第3个月及第6个月随访期间的护理费用均低于对照组（P<0.001）。其原因为中西医结合卒中单元医疗队伍不仅增加了中医师、针灸师、推拿师，同时要求护理人员及陪护人员更加专业，增加了人员成本支出。多学科人员的参与以及专业化的陪护促进了病人早日康复，回归社会。因此，大大地减少了后续的陪护和看护费用，节约了人力资源。
总之，中西医结合卒中单元是符合中国国情的、源于：7彩论文网论文网站www.7ctime.com
有中医特色的、疗效肯定、经济实惠的卒中治疗模式，值得在中国进一步推广应用，将产生良好的经济效益和社会效益。
参考文献：
［1］ 中华神经内科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379380.
［2］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行) ［J］.北京中医药大学学报，1996，9（1）:5556.
［3］ 姜红,王景华,杜红坚,等.脑梗死药物临床应用成本效果分析［J］.中国现代神经疾病杂志,2005,5（2）:109111.
［4］ Liu Ming，Wu Bo，Wang Wenzhi，et al.Stroke in China：Epidemiology，prevention，and management strategies［J］.Lancet Neurol,2007,6(51)：456464．
［5］ 张凤英,刘云生,赵慧军，等.中西医结合现代卒中单元治疗缺血性脑梗死临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12）：11751177.
［6］ 马先军,邵风阳.中西医结合卒中单元理论研讨与实践［J］.首都医药,2008,11:1718.
作者简介：张红智（1981—），男，医师，硕士研究生， 现工作于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（邮编：200437）；张秋娟（通讯作者）、鲍春龄、张云云、杜笑，工作于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（邮编：200437）。
（收稿日期：20120416）
（本文编辑郭怀印）
摘要：目的 通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法，探讨中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学价值。方法 将北京、上海五家三甲医院收集的328例急性缺血性脑卒中病人随机分为中西医结合卒中单元试验组和西医卒中单元对照组。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上，早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案；对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼，客观评价两组住院期间以及随访期间的经济成本的差异。结果 在住院治疗期间，试验组的治疗费及护理费用高于对照组（P<0.05或P<0.001）。但在3个月及6个月随访期间，试验组的医疗费用及护理费用均低于对照组（P<0.05或P<0.001）。结论 中西医结合卒中单元可以明显地减少卒中病人后续治疗的医疗费用，节约社会成本，具有良好的社会效益和经济效益。
关键词：卒中单元；中西医结合；急性缺血性脑卒中
16721349（2012）08093303
Hygiene Economic Evaluation of Integrative Medicine Stroke Unit for Acute Ischemic Stroke
Zhang Hongzhi，Zhang Qiujuan，Bao Chunling，et alYueyang Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine(Shanghai 200437)
Abstract：Objective To evaluate objectively the economic value of integrative medicine stroke unit for treatment of acute ischemic stroke.Methods Three hundreds and twentyeight patients with acute ischemic stroke collected from five hospitals in Beijing and Shanghai were divided into integrative medicine stroke unit (treatment group) and modern stroke unit(control group).The treatment group was treated with the comprehensive intervention of herb，acupuncture，massage，and rehabilitation on the basis of stroke unit standardized treatment.The control group was treated with stroke unit standardized treatment.The economic value of two groups in the period of hospitalization and followup were evaluated.Results In the period of hospitalization， the medical expense and care cost in the treatment group was higher than that in control group(P＜0.05 or P＜0.001).In the period of 3 months and 6 months followup,the medical expense and care cost in the treatment group was lower than that in contol group(P<0.05 or P<0.001).Conclusion Integrative medicine stroke unit for patients with acute ischemic stroke could significantly reduce the medical expense and care cost.
Key words:stroke unit；integrative medicine；acute ischemic stroke
脑卒中不仅是导致高致残率和致死率的主要疾病之一，而且是一种医疗成本较重的中老年常见疾病。目前，随着我国老龄化进程的加快，脑卒中的发病率也呈逐年上升的趋势。积极探讨脑卒中的防治方案，对于降低脑卒中医疗成本，合理分配有限的医疗资源，具有重要的现实意义。本研究课题经过历时4年研究证实，中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方案治疗急性缺血性脑卒中能明显减轻卒中病人神经功能缺损程度，降低其致残率，提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。现从卫生经济学角度进一步阐明中西医结合卒中单元的重要价值，为中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方摘自：7彩论文网毕业论文评语www.7ctime.com
案推广应用提供全面、客观的理论依据［1］。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本研究对象来源于2008年3月—2010年12月全国5家临床试验研究中心：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、首都医科大学附属北京市中医院、上海中医药大学附属龙华医院、首都医科大学宣武医院、上海同济大学附属第十人民医院神经内科门急诊收治的急性缺血性脑卒中病人328例，随机分为试验组和对照组各164例。
1.2 诊断标准 参照第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性脑卒中（包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死）诊断标准［1］。参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准［2］。摘自：7彩论文网写毕业论文经典的网站www.7ctime.com
2006年10月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张秋娟教授在前期大量的工作基础上，联合首都医科大学附属北京市中医院、上海中医药大学附属龙华医院、首都医科大学宣武医院、上海同济大学附属第十人民医院等五家甲等医院启动了国家“十一五”科技支撑计划项目：中西医结合卒中单元治疗缺血性卒中的疗效评价的示范研究。经过历时4年的潜心研究证实，中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方案治疗急性缺血性脑卒中论文导读：6464．［5］张凤英,刘云生,赵慧军，等.中西医结合现代卒中单元治疗缺血性脑梗死临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12）：11751177.［6］马先军,邵风阳.中西医结合卒中单元理论研讨与实践［J］.首都医药,2008,11:1718.作者简介：张红智（1981—），男，医师，硕士研究生，现工作于上海中医药大学附属岳阳中西医结合
能明显减轻卒中病人神经功能缺损程度，降低其致残率，提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。本研究从经济卫生学成本方面进一步探讨中西医结合卒中单元的特色优势。其优势表现在①可以明显地降低脑卒中病人随访期间的医疗费用，减轻家庭和社会经济负担。本研究结果显示，试验组在治疗后的第21天治疗费用明显高于对照组（P<0.05）。其原因可能为：在住院治疗期间，试验组在试验方案中增加了针灸、推拿、中药等中医特色诊疗技术，不仅提高了临床疗效，同时也增加了医疗成本。但在随访期间研究发现，试验组在第3个月及第6个月随访期间的医疗费用明显低于对照组（P<0.05）。正是因为脑卒中病人在急性期治疗过程中，得到了合理的诊治措施和康复锻炼方案，大大降低了卒中的致残率，改善了神经功能缺损程度，提高了生活活动能力，为后续进一步治疗奠定了良好的基础，从而降低了医疗费用。②可以明显地降低脑卒中病人随访期间的护理费用，节省人力资源。试验组在住院治疗期间护理费用亦明显高于对照组（P<0.001），但在第3个月及第6个月随访期间的护理费用均低于对照组（P<0.001）。其原因为中西医结合卒中单元医疗队伍不仅增加了中医师、针灸师、推拿师，同时要求护理人员及陪护人员更加专业，增加了人员成本支出。多学科人员的参与以及专业化的陪护促进了病人早日康复，回归社会。因此，大大地减少了后续的陪护和看护费用，节约了人力资源。
总之，中西医结合卒中单元是符合中国国情的、源于：7彩论文网论文网站www.7ctime.com
有中医特色的、疗效肯定、经济实惠的卒中治疗模式，值得在中国进一步推广应用，将产生良好的经济效益和社会效益。
参考文献：
［1］ 中华神经内科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379380.
［2］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行) ［J］.北京中医药大学学报，1996，9（1）:5556.
［3］ 姜红,王景华,杜红坚,等.脑梗死药物临床应用成本效果分析［J］.中国现代神经疾病杂志,2005,5（2）:109111.
［4］ Liu Ming，Wu Bo，Wang Wenzhi，et al.Stroke in China：Epidemiology，prevention，and management strategies［J］.Lancet Neurol,2007,6(51)：456464．
［5］ 张凤英,刘云生,赵慧军，等.中西医结合现代卒中单元治疗缺血性脑梗死临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12）：11751177.
［6］ 马先军,邵风阳.中西医结合卒中单元理论研讨与实践［J］.首都医药,2008,11:1718.
作者简介：张红智（1981—），男，医师，硕士研究生， 现工作于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（邮编：200437）；张秋娟（通讯作者）、鲍春龄、张云云、杜笑，工作于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（邮编：200437）。
（收稿日期：20120416）
（本文编辑郭怀印）