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临床护理路径在高血压合并糖尿病患者护理中应用与效果-科技

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论文导读:
1672-3783(2012)07-017彩论文网优秀论文查重www.7ctime.com
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【摘要】目的 讨论临床护理路径在高血压合并糖尿病患者护理中的应用与效果。方法:运用临床护理路径对35例高血压合并糖尿病患者进行护理。结果 实施临床护理路径后高血压合并糖尿病患者并发症降低,患者健康教育知识达标率及护理工作的满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.01或P0.05)。
【关键词】:高血压合并糖尿病临床护理路径健康教育
临床护理路径[1]是针对某一疾病,以时间为横轴,以入院时的指导,接诊时的诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程表,使护士可以根据路径对患者实施从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的工作模式。高血压合并糖尿病患病时间长,不能治愈,加强对该类患者的健康教育,指导他们自我防范,对减少并发症、提高生活质量具有重要意义。我院2011年3月至12月对35例该类患者采用临床护理路径进行护理,取得了满意效果。现报道如下:
1一般资料:
病例70例,其中男性50例,女性20例,年龄40—75岁。文化程度:小学30例,初中2例,高中22例,大学16例。将患者随机分组分为实验组和对照组各35例,两组年龄、性别、文化程度、病情、病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05).
2方法:

2.1对照组按照常规实施护理,实验组按照临床护理路径实施标准化的护理流程:

2.1.1制订患者临床护理路径表。由护士长、责任护士、主管医师共同参与。内容[2]包括入院指导、检查、治疗、护理、饮食、药物、运动、血糖和血压监测、健康教育、心理护理、出院计划等。自我管理技能如运动、正确监测血糖并记录,胰岛素注射、饮食的调配和烹饪、定时正确监测血压等。
2.1.2实施。对入院进入临床路径的患者,由责任护士进行评估,向患者介绍医院环境及住院制度,介绍主管医生、护士及同室患者彼此认识,消除紧张恐惧感。入院第2~4天,向患者介绍相关知识,讲解治疗方法、协助患者完善各项检查,由主管护士作饮食指导及讲解饮食原则。入院第5—6天:讲解药物治疗目的,口服降糖药和降压药的作用、用法及注意事项。入院第7—8天:讲解运动疗法的原则、目的、种类、强度及注意事项。入院第9—10天:教会患者和家属测量血压、血糖的方法,并告知和掌握正常值,高血压合并糖尿病的病情观察要点,出现急性并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施。责任护士按照临床路径上的指示并结合患者一般情况。如年龄、文化层次、对疾病重视程度及家属支持系统等反复进行讲解、评估、教育,评价直到达到目标。主要方式有书面宣教、护理人员的演示、讲座、电化教育和个别指导、提问、举办小组讨论会、讨论之前根据病人临床及生化结果进行个体化分析,找出主要存在的问题,有针对性地进行讨论。护士长随时检查患者的治疗进展及措施落实情况、及时进行督促指导。
2.1.3出院指导。制定详细的指导计划,发放健康教育指导手册,包括用药的方法及注意事项、按时服药、定时复查血糖,自己或家属正确测量血压;合理饮食(低盐限糖饮食,让患者和家属认识到饮食的重要性);劳逸结合,注意休息,适当运动;对家属进行健康教育,使他们担当监督、帮助和支持患者完成治疗计划;定期随访6个月。

2.2评价指标:

2.2.1患者并发症发生率 并发症[2]包括低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷、高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成等。
2.2.2健康教育指标达标率 满分为100分,得分>80分为健康教育达标,低于60分为没有掌握,60—80分之间为基本掌握

2.3统计学方法:

使用SPSS10.0软件,采用x2检验进行统计学分析。
3结果
3.1实施临床护理路径降低了患者并发症发生率(见表1)