胃CT扫描方法探讨-
最后更新时间：2024-02-24
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论文导读：
【摘要】 目的探讨胃多层螺旋CT扫描方法，为临床提供清晰的影像学诊断依据。 方法应用气体或液体造影剂充盈胃，采用多层螺旋CT对其扫描，三维重建。 结果32例患者中，除1例因气体造影剂溢出显示欠佳外，其余均能够清晰显示胃形态，显示胃黏膜结构，增强扫描发现胃癌12例，胃间质瘤3例，显示胃周围淋巴结转移5例，肝脏转移1例。 结论应用多层螺旋CT对胃进行扫描，方法简便，操作简单，能够快速准确的诊断胃病变，有利于判断病情，分析胃癌的可切除性并判断预后。
【关键词】
胃；CT
1 资料与方法
收集2009.02～2012.04长春巿中心医院经病理证实的胃癌患者32例，所有患者均经CT扫描，其中男26例，女6例，年龄45～78岁，平均63.2岁，临床表现，多为上腹不适，反酸、嗳气，上腹部疼痛12例，呕血3例，黑便1例。
采用西门子16层螺旋CT(Sensation cardiac16)，扫描范围为从膈顶至十二指肠水平部，电压120 kV， 250～350 mA，准直0.75 mm；层厚5.0 mm，层间隔5.0 mm。增强扫描时采用三期进行，动脉期延迟25 s，静脉期延迟30 s，平衡期延迟150 s，造影剂为优维显300×100 ml，标准重建，重建层厚及间隔均为1.5 mm。扫描完成后，将图像传至ADW工作站，应用后处理软件观察，主要以表面遮盖成像(SSD)，多平面重建(MPR)及仿真内镜(CTE)等。
2 结果
32例患者中，除1例因气体造影剂溢出显示欠佳外，其余均能够清晰显示胃形态，可清晰地显示胃黏膜结构，发现胃癌12例，胃间质瘤3例，胃溃疡5例，清晰地显示胃部病灶，癌性溃疡为腔外溃疡，肿瘤性源于：7彩论文网免费论文网www.7ctime.com
溃疡为不规则腔内溃疡，显示胃周围淋巴结转移5例，肝脏转移1例。
3 讨论
胃肠道为空腔脏器，其位置和形态不确定，普通CT检查往往效果不佳，胃镜有时另患者难以接受，钡餐有时不能作出正确的诊断，多层螺旋CT时间分辨率及空间分辩率高，并且扫描速度快，图像后处理功能强大，为放射医生及临床医生提供了新的检查手段。
胃检查通常以钡餐或胃镜等为主，随着多层螺旋CT的应用，完备的图像后处理功能，对胃的应用越来越受重视［1］，国内已有报道［2］，现就多层螺旋CT对胃肠道扫描技术方面作如下报道。
扫描前一天仔细询问病史，进行必要的体格检查，要求患者神志清楚、无幽门梗阻，扫描当天禁食水。扫描前20 min肌内注射20 mg 654-2(青光眼或前列腺增生者除外)，使胃保持低张状态；为了清晰地显示胃壁，扫描前应服用对比剂，以气体做对比剂时, 则让患者以少量的水送服产气粉一包，嘱其尽量避免打嗝，让胃最大程度的充盈；亦可在扫描前口服大量清水，充盈大部分胃；可采用阳性对比剂，即1%泛影葡胺1000 ml，饮后立即扫描。扫描时嘱患者深吸气后屏气，一次扫描。至少采用两种体位，气体作为对比剂时，显示贲门胃底采用左侧位, 胃底采用仰卧位, 而胃窦采用右侧位；应用液体对比剂体位与之相反, 显示贲门胃底采用右侧位, 胃体俯卧, 胃窦则左侧位，以减少假阳性及假阴性率。
应用工作站，清晰地显示胃的轮廓、胃黏膜结构，发现病变，并确定性质，薄层图像能显示病变的细微改变，SSD显示胃大体形态具有优势，清晰地显示表面情况，显示胃癌不光滑的表面；胃溃疡可见龛影，内表面光滑，多平面成像可多方位、多角度显示病灶，拟补与扫描平面平行较小的病灶。应用仿真内镜技术可以更好地显示肿瘤的形态、大小、胃黏膜的形态及浸润的范围。如果发现可疑病灶，可行CT增强扫描，更加清晰地显示病灶强化程度、累及范围和浸润深度，并发现继发性改变。常规钡餐获得腔内图像，间接地作出诊断，其操作简单，方便，动态观察胃壁及胃腔改变，但其受影响的因素较多，诊断正确性差异较大，应用受到限制。
近年来，随着CT软硬件的不断更新，扫描速度的加快，能够进行容积成像，图像后处理软件的应用，可从多个角度观察胃的形态，直接显示胃本身及病变对其造成的改变。为此，CT在胃疾病的诊断中有许多优点：①显示病变全面：不但能显示胃腔内的变化，还能观察到胃壁的形态改变［3］，以及病变所造成的器官腔外情况，可显示胃壁弥漫性增厚、局限性结节或肿块，肿块宽基底与胃相连、突向腔内或腔外，或见一与胃壁为中心的肿块，同时向腔内外突，病变较大时可见与周围脏器相连等。②对病变定位：CT轴位扫描后薄层重建，在工作站上应用后处理技术，如多平面重建及仿真内镜成像等，可多方位，多角度、清晰、逼真地观察，对病变准确定位，一目了然，同时可以清晰地了解胃与周围脏器的改变。③测量大小：CT能清晰地显示不同质地(囊性或实质性)的病变，并测量病变的真实大小，同时通过仿真内镜技术［4］，还能观察病灶周围黏膜的改变。④利于定性：不同的组织具有不同的CT值，应用对比剂，可清晰地显示病变，能够帮助判断病变的性质，甚至可做组织学定性，如脂肪瘤的诊断。静脉注射造影剂，比较注射对比剂前后的CT值变化，以判断病变的血供情况，间接地判断病变的性质，并能观察胃血管是否受侵、周围及远处有无转移等。钡餐造影显示外来压迹极为常见，有时不能正确判断其性质，CT能直接观察造成压迹原因，如胰腺或脾脏病变对胃所造成的压迫，并作出定性诊断。⑤对恶性肿瘤分期：CT除对胃本身病变作出正确的诊断外，对周围脏器受累和腹腔淋巴结转移具有独特的显示能力［5］。这对胃恶性病变的术前分期极有帮助，能对病变的扩展范围、有否癌栓、血管侵犯、淋巴结的转移及远处脏器转移作出判断，判断病变的可切除性。⑥适用于年老体弱，尤其是肝肾功能不全，不适合行胃镜检查的患者，CT具有独到的优势。
应用多层螺旋CT对胃进行扫描，方法简便，操作简单，能够快速准确的诊断胃病变，尤其对胃肿瘤性病变可切除性判断，已为临床医生所接受，成为术前检查的重要方法之一。
参 考 文 献
［1］论文导读：
刘玉林,陈宪,安连峰,等.多层面螺旋CT结肠仿真内镜的实验研究.中国医学影像技术,2005,21(1):29-32.
［2］ 彭卫军,周康荣,秦新裕.应用动态CT和水充盈技术行胃癌CT分期与手术对照研究.临床放射学杂志,1994,13:94-97.
［3］ 廖玉荣. 胃部CT检查中对比剂的应用.实用医技杂志,2008,15(3):403.
［4］ 俞建琦,崔忠厚, 李捷,等. 胃充气状态下上腹部增强CT扫描对贲门癌可切除性的估价. 感染 炎症 修复,2004,5(6):306-308.
［5］ 张挽时,王东,温兆赢,等. CT结肠造影结肠息肉的实验与临床应用研究.中国医学影像技术, 2003,19(7): 843-846.
【摘要】 目的探讨胃多层螺旋CT扫描方法，为临床提供清晰的影像学诊断依据。 方法应用气体或液体造影剂充盈胃，采用多层螺旋CT对其扫描，三维重建。 结果32例患者中，除1例因气体造影剂溢出显示欠佳外，其余均能够清晰显示胃形态，显示胃黏膜结构，增强扫描发现胃癌12例，胃间质瘤3例，显示胃周围淋巴结转移5例，肝脏转移1例。 结论应用多层螺旋CT对胃进行扫描，方法简便，操作简单，能够快速准确的诊断胃病变，有利于判断病情，分析胃癌的可切除性并判断预后。
【关键词】
胃；CT
1 资料与方法
收集2009.02～2012.04长春巿中心医院经病理证实的胃癌患者32例，所有患者均经CT扫描，其中男26例，女6例，年龄45～78岁，平均63.2岁，临床表现，多为上腹不适，反酸、嗳气，上腹部疼痛12例，呕血3例，黑便1例。
采用西门子16层螺旋CT(Sensation cardiac16)，扫描范围为从膈顶至十二指肠水平部，电压120 kV， 250～350 mA，准直0.75 mm；层厚5.0 mm，层间隔5.0 mm。增强扫描时采用三期进行，动脉期延迟25 s，静脉期延迟30 s，平衡期延迟150 s，造影剂为优维显300×100 ml，标准重建，重建层厚及间隔均为1.5 mm。扫描完成后，将图像传至ADW工作站，应用后处理软件观察，主要以表面遮盖成像(SSD)，多平面重建(MPR)及仿真内镜(CTE)等。
2 结果
32例患者中，除1例因气体造影剂溢出显示欠佳外，其余均能够清晰显示胃形态，可清晰地显示胃黏膜结构，发现胃癌12例，胃间质瘤3例，胃溃疡5例，清晰地显示胃部病灶，癌性溃疡为腔外溃疡，肿瘤性源于：7彩论文网免费论文网www.7ctime.com
溃疡为不规则腔内溃疡，显示胃周围淋巴结转移5例，肝脏转移1例。
3 讨论
胃肠道为空腔脏器，其位置和形态不确定，普通CT检查往往效果不佳，胃镜有时另患者难以接受，钡餐有时不能作出正确的诊断，多层螺旋CT时间分辨率及空间分辩率高，并且扫描速度快，图像后处理功能强大，为放射医生及临床医生提供了新的检查手段。
胃检查通常以钡餐或胃镜等为主，随着多层螺旋CT的应用，完备的图像后处理功能，对胃的应用越来越受重视［1］，国内已有报道［2］，现就多层螺旋CT对胃肠道扫描技术方面作如下报道。
扫描前一天仔细询问病史，进行必要的体格检查，要求患者神志清楚、无幽门梗阻，扫描当天禁食水。扫描前20 min肌内注射20 mg 654-2(青光眼或前列腺增生者除外)，使胃保持低张状态；为了清晰地显示胃壁，扫描前应服用对比剂，以气体做对比剂时, 则让患者以少量的水送服产气粉一包，嘱其尽量避免打嗝，让胃最大程度的充盈；亦可在扫描前口服大量清水，充盈大部分胃；可采用阳性对比剂，即1%泛影葡胺1000 ml，饮后立即扫描。扫描时嘱患者深吸气后屏气，一次扫描。至少采用两种体位，气体作为对比剂时，显示贲门胃底采用左侧位, 胃底采用仰卧位, 而胃窦采用右侧位；应用液体对比剂体位与之相反, 显示贲门胃底采用右侧位, 胃体俯卧, 胃窦则左侧位，以减少假阳性及假阴性率。
应用工作站，清晰地显示胃的轮廓、胃黏膜结构，发现病变，并确定性质，薄层图像能显示病变的细微改变，SSD显示胃大体形态具有优势，清晰地显示表面情况，显示胃癌不光滑的表面；胃溃疡可见龛影，内表面光滑，多平面成像可多方位、多角度显示病灶，拟补与扫描平面平行较小的病灶。应用仿真内镜技术可以更好地显示肿瘤的形态、大小、胃黏膜的形态及浸润的范围。如果发现可疑病灶，可行CT增强扫描，更加清晰地显示病灶强化程度、累及范围和浸润深度，并发现继发性改变。常规钡餐获得腔内图像，间接地作出诊断，其操作简单，方便，动态观察胃壁及胃腔改变，但其受影响的因素较多，诊断正确性差异较大，应用受到限制。
近年来，随着CT软硬件的不断更新，扫描速度的加快，能够进行容积成像，图像后处理软件的应用，可从多个角度观察胃的形态，直接显示胃本身及病变对其造成的改变。为此，CT在胃疾病的诊断中有许多优点：①显示病变全面：不但能显示胃腔内的变化，还能观察到胃壁的形态改变［3］，以及病变所造成的器官腔外情况，可显示胃壁弥漫性增厚、局限性结节或肿块，肿块宽基底与胃相连、突向腔内或腔外，或见一与胃壁为中心的肿块，同时向腔内外突，病变较大时可见与周围脏器相连等。②对病变定位：CT轴位扫描后薄层重建，在工作站上应用后处理技术，如多平面重建及仿真内镜成像等，可多方位，多角度、清晰、逼真地观察，对病变准确定位，一目了然，同时可以清晰地了解胃与周围脏器的改变。③测量大小：CT能清晰地显示不同质地(囊性或实质性)的病变，并测量病变的真实大小，同时通过仿真内镜技术［4］，还能观察病灶周围黏膜的改变。④利于定性：不同的组织具有不同的CT值，应用对比剂，可清晰地显示病变，能够帮助判断病变的性质，甚至可做组织学定性，如脂肪瘤的诊断。静脉注射造影剂，比较注射对比剂前后的CT值变化，以判断病变的血供情况，间接地判断病变的性质，并能观察胃血管是否受侵、周围及远处有无转移等。钡餐造影显示外来压迹极为常见，有时不能正确判断其性质，CT能直接观察造成压迹原因，如胰腺或脾脏病变对胃所造成的压迫，并作出定性诊断。⑤对恶性肿瘤分期：CT除对胃本身病变作出正确的诊断外，对周围脏器受累和腹腔淋巴结转移具有独特的显示能力［5］。这对胃恶性病变的术前分期极有帮助，能对病变的扩展范围、有否癌栓、血管侵犯、淋巴结的转移及远处脏器转移作出判断，判断病变的可切除性。⑥适用于年老体弱，尤其是肝肾功能不全，不适合行胃镜检查的患者，CT具有独到的优势。
应用多层螺旋CT对胃进行扫描，方法简便，操作简单，能够快速准确的诊断胃病变，尤其对胃肿瘤性病变可切除性判断，已为临床医生所接受，成为术前检查的重要方法之一。
参 考 文 献
［1］论文导读：
刘玉林,陈宪,安连峰,等.多层面螺旋CT结肠仿真内镜的实验研究.中国医学影像技术,2005,21(1):29-32.
［2］ 彭卫军,周康荣,秦新裕.应用动态CT和水充盈技术行胃癌CT分期与手术对照研究.临床放射学杂志,1994,13:94-97.
［3］ 廖玉荣. 胃部CT检查中对比剂的应用.实用医技杂志,2008,15(3):403.
［4］ 俞建琦,崔忠厚, 李捷,等. 胃充气状态下上腹部增强CT扫描对贲门癌可切除性的估价. 感染 炎症 修复,2004,5(6):306-308.
［5］ 张挽时,王东,温兆赢,等. CT结肠造影结肠息肉的实验与临床应用研究.中国医学影像技术, 2003,19(7): 843-846.