食醋调珍黄丸湿敷预防甘露醇致静脉炎临床观察-

论文导读：疗效观察.护理与康复,2010年9卷03期
摘要：目的：探讨食醋调珍黄丸湿敷预防甘露醇致静脉炎的影响。方法:将78例患者静注20%甘露醇300例次，随机摘自：7彩论文网论文查重www.7ctime.com
分为对照组和实验组，实验组静注甘露醇后沿静脉走向距针眼处1cm处采用食醋调珍黄丸湿敷，对照组用50%硫酸镁湿敷，观察两组静脉炎的发生率。结果:实验组静脉炎发生率为 5.12%，对照组静脉炎发生率为17.94 %，两组疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论:食醋调珍黄丸湿敷可减少静脉炎发生率，减轻患者的痛苦。
关键词：食醋；珍黄丸；湿敷；静脉炎
1672-3783(2012)06-0090-01
甘露醇是常用的脱水药，但快速静脉滴注时，局部浓度较高，易致血管壁细胞脱水、变性，使血管造成不同程度的损伤，可引起局部红肿，疼痛，血管硬化等静脉炎症状。静脉炎一旦发生，静脉难以修复，给护理人员静脉穿刺造成极大的困难。我科采用食醋调珍黄丸防治湿敷治疗甘露醇致静脉炎，取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 2011年6月-2011年12月在我科住院患者共78例，其中肺癌脑转移患者36例，脑瘤患者25例，肺癌骨转移患者17例，均行甘露醇治疗，男52例，年龄在45-78岁，平均（ 59.2 ）岁，女26例，年龄在32-52岁，平均（ 41.5 ）岁。两组均选择粗、直、富有弹性的静脉输注20%甘露醇，并采用美国B-D公司的22GY型留置针。
1.2 判断标准:采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

3.3 方法

3.3.1 实验组在滴注20%甘露醇后，取大小合适的无菌纱布，以4层为宜，将食醋调珍黄丸药膏涂在纱布上，厚度为1-2mm,，敷于穿刺点上方1-5cm处，并用保鲜膜覆盖，每天更好药膏，无菌纱布，保鲜膜1次，连续涂3-5天。
3.3.2 对照组采用50%硫酸镁湿敷，取大小合适的医用纱布敷于穿刺点上方1-5cm处，每天敷两次，连续3-5天，湿敷过程保持纱布湿润。
4 结果
实验组发生静脉炎为 5.12 %，对照组发生静脉炎为 1

7.94 %，采用食醋调珍黄丸明显减少了药物性静脉炎的发生,见表1。

4 讨论
4.1 20%甘露醇静脉滴注致静脉炎的机理：甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响，可激活炎症介质和丝分裂-活化蛋白酶，直接引发血管内皮细胞凋亡，甘露醇为高渗药物，输入后血浆渗透压升高，静脉壁通透性增加，血管内皮细胞脱水，局部血小板聚集，白细胞浸润并产生炎性改变，使静脉舒缩变硬。
4.2 珍黄丸具有抗菌、消肿、止痛、抗感染作用，珍黄丸的主要成分为：牛黄、珍珠、三七、黄芪、猪胆汁、冰片、薄荷油酊，牛黄、黄芩具有清热解毒、燥湿止血等作用，黄芩所含的黄芩苷能抑制过敏性浮肿及炎症，抑制过敏性炎症释放，并有广谱抗菌作用；三七具有散瘀止血，消肿定痛作用，可缩短凝血酶原时间，降低毛细血管通透性，增加外周血管的血流量，清热解毒；猪胆汁清热润燥解毒；冰片可促进肿痛、热毒的消除； 薄荷油疏风散热，并进一步消除体内遗留火热之毒。食醋性寒味酸，具有软坚散结作用，两者合用可减轻水肿、减少渗出物和促进渗出的纤维蛋白溶解和吸收并具有抗感染的功效。保鲜膜由于韧性好，可适度拉伸，不需要胶布粘贴，不容易脱落，无需限制患者活动，不容易污染床单及衣服，既经济又实惠。
参考文献
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李国文，段春梅，王贯华.马铃薯加喜辽妥软膏预防化学性静脉炎的护理的体会.现代护理,2008.1
[3] 章敏.利百素治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察.护理与康复,2010年9卷03期